临床补液总结2025

临床补液总结2025相信很多临床萌新对于怎么补液都一头雾水，这就跟小编来一起解析补液吧补液流程及原则液体量正常成年人每日需要液体摄入，卧床患者每日入量

1.40-50ml/kg不能少于对于发热患者，体温大于度，每升高一度,液体消耗35ml/kg,37量增加5ml/kgo电解质正常人每日需要钠钾钙

2.

4.5g,4-6g,1g能量术前及术后临时补液均以白液为主，无需过分关注能量摄入，即使关

3.注也无法满足胃肠道术后病人及术后日内无法恢复正常饮食者需要7TPN术前补液适用于禁食禁水超过的患者，为了防止低血糖及低血容量等情

4.8h况的发生，对于中午点以后才能上台手术以及一般情况较弱的病人，我们12需要适当予以补液当补液超过需适量加入胶体，晶体及胶体比例为到为宜，

5.1500ml3:14:1胶体量不能超过总液量的1/30正常输液速度，每液体需至例如:500ml12011150min一个无基础病患者，全量补液需如果患者返回病70kg2500-3500ml,房时间较晚，需要适当减少当日液体入量假设患者为晚点以后返回病房，8到次日上午点的间，补液量就不要超过其中包括912h3000ml,葡萄糖氯化钠、支氯化钾、支葡萄糖酸钙即可，其他液体以1000ml31-2或葡萄糖溶液及胶体液补充5%10%对于术前补液患者，葡萄糖氯化钠、支氯化钾、支葡萄糖酸钙1000ml21可满足绝大多数情况举例前面说的都是补液的基本原则，这里举个例子，某病人手术顺利安返病室,老大还在手术，小弟小妹独守病房，可以简单设计补液医嘱:第一组液体:葡萄糖氯化钠支氯化钾支葡萄糖酸钙;500ml+1+1第二组液体葡萄糖氯化钠支氯化钾支葡萄糖酸钙;500ml+1+1第三组液体羟乙基淀粉（万汶）500ml;第四组液体:葡萄糖500mli0%体重较大的病人可以再加葡萄糖500ml注意事项重视围手术期评估，严格评估心脏及肾脏功能（及）术前

1.Echo Cr,营养状况（体重及值），必要时查及心肌酶谱Alb NT-ProBNP注意术后定期复查血常规及肝肾功能，留取基线数据，根据电解质水平调整

2.补液参数，见尿补钾（尿量少于需谨慎慢速补钾，尿量少于40ml/h10ml/h禁止静脉补钾！！！）每晶体液内最多加氯化钾（一支半），,500ml

2.25g晶体液内氯化钠浓度不能超过即葡萄糖氯化钠内最多加支浓3%,500ml1钠对于存在心律失常患者，血钾不能低于恢复正常进食后尽早

3.

4.0mmol/L,开始口服补钾对于糖尿病患者，补液需适当予胰岛素入液，初始比例【胰岛素（）

4.14U:葡萄糖（）】，每袋液后测血糖，调整胰岛素剂量胰岛素为经验性治疗,禁g止大剂量随意入液，血糖可高不可低.低白蛋白血症会导致伤口延迟愈合，低于可考虑静脉输注适量5Alb25g/L人血白蛋白关注术中出血及术后引流情况，关注血色素、红细胞压积及凝血指标,

6.低于或低于合并血流动力学不稳定时需尽快联系Hb70g/L Hb90g/L输血科申请及血浆RBC注意评估血流动力学及组织灌注这个多为重症医学理论，需要动脉血压及

7.中心静脉压检测，外科病房没有条件，但值班时经常会遇到病人心率增快的情况，对于低年资医师十分棘手，如果想当然的认为是容量不足,而加快补液速度，很可能会出现问题遇到心率增快的病人，首先要排除是否存在镇痛不足、体温升高等常见原因，然后评估灌注情况最方便准确的是尿量检测及血气数据，床旁测肘静脉压在外科不推荐，如果尿量大于、不低、乳酸不高，40ml/h1000ml/day BE则不存在灌注不足表现，无需加快补液速度并继续观察如果不能确定，可以行简单的容量负荷试验，平衡盐溶液内快250ml30min速输入，观察心率、血压的变化，确定存在容量反应性可以继续加快补液速度补液细节一补钾补钙不成功，别忘了补镁补钾口服后一般在后血钾即上升，如果服72h后血钾仍未上升,96h则应怀疑有镁缺乏这是因为当镁离子缺乏时，酶不被激活，肾小管细胞则不Na+-K+-ATP能泵入和泵出细胞内可能导致肾脏排钾过多K+Na+,所以此时即使补钾，也是做无用功同时，低镁还可抑制甲状旁腺激素的释放，造成低钙血症，所以低钙血症的患者，也要考虑是否由于镁缺失引起，而同时给予补镁补镁方法如果血镁低于（正常值为）则应给予

0.5mmol/L

0.75-

1.02mmol/L,补镁肌注法:硫酸镁肌注，第天注射次，第天注射次口服25%2mL2231％的硫酸镁口服，次，每小时次，共服次13g/614补液细节二体温升高，补液增加体温每升高℃人的代谢上升也就是心1,13%,率次呼吸次蒸发上升或〜〜8-12/min,34/min,0•1g/kg•h23g/kg•do而体温大于℃时，每升高皮肤水分蒸发增加〜所以相对371°C,35mL/kg,的补液也应该增加这样估算下来，体温℃时，每日需增加补液41600-1000mLo但是，体温低时，每下降℃能量消耗下降〜仅是上升的一半1,5%6%,补液细节三补钾时可参考尿量临床上总在说「见尿补钾」，所谓「见尿补钾」旨在明确患者是否伴有肾功能衰竭，以防「补进去，出不来」，而出现高血钾而「见尿补钾」也并非有尿就行，还要求尿量大于如果没有超过就40ml/h,继续补液，直到尿量达到后再补钾除此之外，临床上还常说「多尿多补，少尿少补」，而具体多补、少补到什么程度呢？其实，人体代谢钾的能力大概为尿液根据尿量可以估测出每1g/500mL,天的排钾情况，而调整补钾量酸中毒时要避免矫枉过正严重酸中毒时，其目标并非是将纠正到正常范围而PH

7.35〜

7.45是纠正到或者等于为即可PH

7.2HCO320且因肺脏的代偿作用大多偏低，故可能需要的碳酸氢钠并不多PCO2而为避免酸中毒纠正过快、过度，需先注射总量的待水平升高后50%,HCO3再加以调整补液细节五由尿量看补液量肾功正常的患者，补液量可以通过尿液反应:成人均匀地维持每小时尿量・尿量过少应加快补液；过多则lml/kg h应减慢不补液速度而有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾病、复合脑外伤或老年病人，则要求偏少补液细节六患者出汗后，补液要增加若环境超过人体会出汗，一般中度的出汗，会湿透一套衬衫的量，30°C,出汗量大概为重度出汗可达500-1000mL,300mL/ho所以，患者如果大量出汗，也要注意及时给予补液而除了出汗以外，气管插管也会增加患者的蒸发量，通过呼吸蒸发会上升倍，达2-3100mLo补液细节七输血冲管，糖盐or对于输血冲管的问题，大家可谓众说纷纭，有的人坚持用盐水保险，而有的人则认为糖盐都可而根据《临床输血技术规范》输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水这是因为，所输的血液加入葡萄糖或其他药物，就算是等渗糖水，可能诱发溶血或输血反应补液细节八输蛋白也要看看身体「饿不饿」输白蛋白的同时，也要注意机体的热量给予是否充足，因机体在饥饿时会把蛋白当做能量消耗掉，此时即使输进去也白输了。