临床路径管理实施专项方案

大全部医院临床路径管理实施方案临床路径是医生、护士和其它人员共同制订针对某种诊疗或手术所做最合适有次序性和时间性整体服务计划，是标准化护理步骤，是医院实施实时质量管理最简单易行方法目标是使患者取得最好服务、降低康复延迟和资源浪费它关键是针对ICD码对应病种或某种手术使用标准化、综合多学科过程来调整医疗行为，对病人诊疗，包含多个检验、诊疗及护理要依据预先指定基于时间或诊疗结果步骤表次序进行，在要求时间、预算费用内达成预定诊疗结果临床路径内容包含预期结果、评定、多学科服务方法、病人和其家人相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验和检验、诊疗和出院计划和变异统计等内容为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提升卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，依据《卫生部临床路径管理试点工作方案》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管埋实施方案

一、指导思想坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，落实国家基础药品制度，深入规范临床诊疗行为，不停提升医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务

二、工作目标经过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规标准化，提升工作效率和内涵质量经过明确病种诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检验等过分诊疗现象，同时促进医患沟通，建立友好医患关系，合理使用医疗资源，控制非必需医疗支出

三、组织体系

（一）成立组织，明确职责

1、为了确保临床路径顺利进行，使全部参与人员在统一领导下紧密协作，医院成立临床路径管理委员会主任唐德云副主任王协华委员崔东升、马占东、高迎华、孟凡军、郭军袁庆文、白银丽、高迎华、科室质控人员临床路径指导评价小组组长王协华成员崔东升、马占东、孟凡军、高迎华、郭军、袁庆文、白银丽、高迎华医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径医务科、护理部、质控科负责临床路径管理综合考评，病案室和信息科负责相关病案信息搜集、统计工作，财务科和医保科负责收费实时监控各科成立临床实施小组，全部组员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理

2、工作职责1管理委员会和指导评价小组在派出人员参观学习后:

①制订临床路径实施方案并组织实施

②明确各相关部门职责并负责组织协调各部门工作

③确定实施临床路径管理病种和标准

④组织人员培训

⑤督查工作开展情况，实施临床路径效益评价

⑥定时召开专题会议，研究处理实施中存在问题，改善工作方法，促进医疗质量全方面提升2临床医生职责:

①参与修订临床路径中和医疗相关方法

②决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明

③临床路径表内诊疗项目标确定、计划和实施

④进行病人康复进度评定，是否合乎临床路径预期进度

⑤定时阅读变异分析汇报，提议讨论需要改良服务项目3护士职责:

①依据护理操作规程，讨论和确定和护理服务相关部分

②监测临床路径表上应实施项目

③负责病人活动、饮食和相关护理方法

⑤帮助和协调病人按时完成项目

⑤统计和评价是否达成预朋结果

⑥负责提供病人和家眷健康教育

⑦制订和实施出院计划

⑧有变异时，仔细统计变异，和护士长和医生讨论并加以处埋

⑨定时阅读变异分析汇报，参与小组讨论并提议需要改良服务项目4药剂科职责:

①监测合理用药

②在确保质量基础上，降低用药成本

③帮助处理和药品相关变异5临床辅助科室检验科、放射科、CT室、B超职责，

①实施临床路径表上本科室实施项目

②帮助处理和本科室相关变异

四、临床路径实施-临床路径病种选择及编制1月初各科室临床路径小组依据卫生部制订病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适合病种，编制临床路径标准及临床路径表，我院决定现在普外科、综合科、创伤外科、妇科、内科为试点学科，2月上报院临床路径管理委员会审议经过后实施同时确定标准化医嘱，方便临床路径顺利进行，其它学科临床路径依据相关情况适时开展二开展培训指导2月将对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其它各科室人员明确各自职责，并采取参观学习等多个形式，宣传临床路径实施意义，培训临床路径管理知识

（三）组织实施3月全方面开启实施临床路径工作，经过临床试行对临床路径进行检测，发觉存在问题，加以改善，逐步完善成一套合理、切实可行临床路径

（四）评价和总结实施临床路径宗旨是为患者提供最优质医疗服务，所以每一个疾病临床路径实施后，全部要对实施过程进行客观分析和评价，4月-7月我院将对临床路径管理工作进行中期评定，7月T2月将对我院临床路径管理工作进行评价总结

六、临床路径管理工作要求

（一）各相关科室务必认真学习相关要求，根据病种临床路径管理标准和方法实施确定病种临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量稳步提升

（二）强化监管、务求实效单病种临床路径管理实施“检验、立案和督查”制度院临床路径管理委员会每个月组织相关人员对试点病种进行有计划综合质量检验，定时考评入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检验项目所占百分比、诊疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意废等指标，进行路径管理效果评价;定时对药品进行重新筛选，降低药品费用；定时对临床路径管埋效果进行通报

（三）严格考评、落实责任临床路径考评结果纳入医院绩效考评同绩效工资直接挂钩，严格奖惩兑现

（四）主动探索、总结提升临床路径管理工作是一项全新工作任务，中国外可借鉴成熟经验极少，我们一定要在试点工作中认真学习、探入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满热情投入到这项工作中去不停提升医疗诊疗和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务大全部医院12月20日。