医疗机构依法执业情况监督检查表

医疗机构依法执业情况监督检查表机构第一名称__________地址;法定代表人;《医疗机构执业许可证》号;医院类别与等级;执业医师人；执业护士人；核准床位数;实际开设床位数联系电话;检查项备注检查内容判定标准目检查结果医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》

1.《医疗机构执业许可证》床位在100张以上的综合医院、中医医院、是否悬挂于明显处所，是否专科医院……的校验期为三年

一、执业许按期校验可证管理

2.单位名称、负责人发生变医疗机构改变名称、场所、主要负责人、更，是否及时办理变更登记诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理手续变更登记

3.医疗机构是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

二、科目设医疗机构必须按核准登记的诊疗科目开展的置管理诊疗活动

4、核准的科目是否都开设医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件在教

5.医生管理学医院实习的本科生、研究生、博士生是否未经注册执业以及毕业第一年的医学生可以在执业医是否未取得医生资格执业师的指导下进行临床工作，但不能单独是否跨专业执业是否未变从事医师执业活动医师取得麻醉药品更执业地点执业多点执业和第一类精神药品处方权后，方可在本是否办理相关手续开具精机构开具麻醉药品和第一类精神药品处神、麻醉药品处方的医生方，但不得为自己开具该类药品处方是否取得相应资格开展医负责实施医疗美容项目的主诊医师必须疗美容服务的主诊医师是同时具有

1、执业医师资格，经执业医师否符合要求注册机关注册

2、具有从事相关临床学科工作经历（美容外科6年、美容牙科5年、美容中医科和美容皮肤科3年）

3、经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上

三、人员管理医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动

（一）未取得护士执业证书的人员；

（二）未依6,护士管理照本条例第九条的规定办理执业地点变更是否未经注册执业手续的护士；三）护士执业注册有效期届是否未变更执业地点执业满未延续执业注册的护士在教学、综合是否未延续注册执业医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作

7.医技人员管理出具影像、病理、超声、心电图等诊断性检验人员是否有相应资报告的，必须是经执业注册的执业医师上岗证质医学影象人员是否有相相关专业的医技人员可出具数字、形态描应资质医学影象人员是否述等客观描述性的检查报告出具诊断报告

8.药事人员管理是否存在未取得药学专业取得药学专业技术职务任职资格的人员方技术职务任职资格的人员可从事处方调剂工作药师在执业的医疗从事处方调剂工作的机构取得处方调剂资格应当有专门的部门进行管理，应当建立医

四、医疗

9.是否有专门的部门进行管疗技术分级管理制度和医疗技术档案，定技术管理理，建立分级管理制度期进行评估

10.是否对医师专业能力进应当对具有不同专业技术职务任职资格的行审核后授予相应的手术医师开展不同级别的手术进行限定，审核权限后授予相应的手术权限医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，经相应的卫生行政部门审定后30日内到核发其《医疗机构执业许可

11.是否未经批准擅自开展证》的卫生行政部门办理诊疗科目项下的限制类医疗技术项目医疗技术登记经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术

12.医疗美容管理美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身是否按要求开设二级科目条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科是否超范围开展美容外科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅诊疗自扩大诊疗范围

五、大型设

13.是否按照规定配置、使医疗机构获得《大型医用设备配置许可证》备管理用大型医用设备的后，方可购置大型医用设备

14.是否存在将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医的有关人员或者其他人员、疗机构名称开展诊疗活动的，应当依照《医机构，承包人、承租人以该疗机构管理条例》第44条规定，对承包、医疗机构名义开展诊疗活承租者予以处罚动诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所

15.诊疗科目、时间、收费处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保标准是否公示存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精

六、执业活神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和动管理第一类精神药品处方保存期限为3年医疗机构应当按照《医疗广告审查证明》

16.医疗广告是否取得《医核准的广告成品样件内容与媒体类别发布疗广告审查证明》医疗广告医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员

17.是否建立病历管理制度，医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人是否存在涂改、伪造、隐匿、涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病制度文件销毁病历资料、处方或者其历它医疗文书的，是否按规定医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十年限存放五年；住院病历的保存期不得少于三十年

18.医师外出会诊是否按规医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外制度定管理出会诊未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉

19.处方管理药品和第一类精神药品处方未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作临床用血《医疗机构临床用血管理办法》规定二

1.是否设立输血科安全级以上医疗机构设立输血科（血库）

2.输血科是否独立设置，并输血科一般分为贮血室、配血室、办公室按照贮血、办公和配血进行等用房分区全血、红细胞、代浆血冷藏温度控制在2-63•血液制品是否按照冷藏C,血小板冷藏温度控制在度-40°C（6小要求存放时内输注）储血保管员应当作好冷藏温度24小时监测记录

4.输血前是否签署输血治疗输血治疗前，由医患双方共同签署用血志同意书愿书或输血治疗同意书申请输血由经治医师逐项填写《临床输血

5.随机抽查输血申请书、交申请单》，由主治医师核准签字；凡输注叉配血单和不良反应回馈单全血、浓缩红细胞等患者，应进行交叉配等输血技术资料血试验；医护人员对有输血反应的逐项填（至少10份）写患者输血反应回报单母婴保健

1.经过批准开展结扎、终止应取得县级《母婴保健技术服务执业许可管理妊娠手术证》（有效期三年，悬挂明显处）

2.经过批准开展婚前医学检应取得市级《母婴保健技术服务执业许可证》查。