13.2 有限空间作业安全风险告知书

有限空间作业安全风险告知书编号_________________________同志您在我公司即将从事有限空间作业,为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编写本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难和疑惑，请及时向我们专职安全员提出，他们将会向您耐心讲解如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的姓名并盖上手印

一、存在的危险源及防范措施号一部位或名一危险源潜在事故防范措施称序未编制专项施工方案；专项施工方案未按规定审核、审批；环境坍塌物体打击编制专项施工方案；专项施工方案按规定审核、审批；1施工方案和施工条件发生变化，专项施工高处坠落触电环境施工条件发生变化，专项施工方案应重新进行审方案未重新进行审核、审批等核、审批火灾、爆炸、中2持证上岗特种作业人员未持证上岗毒、窒息、触特种作业人员必须持有效的特种作业证上岗电必须戴好安全帽、防护眼镜、防护手套、穿工作服、劳保着火灾、爆炸、触劳保鞋，若进入有腐蚀介质的受限空间，必须穿戴防3劳保着装不符合规范装电腐工作服、防腐面具、防腐鞋及手套作业前必须进行安全教育；生产单位必须与施工单位火灾、爆炸、中作业人员和监护人不解现场情进行现场检查交底，施工单位负责人应向施工作业人4潜在风险毒、窒息、触况，不清楚潜在的风险员进行作业程序和安全措施交底电进入有限空间作业前，监护人员和作业人员必须熟知紧急状况时的逃生路线和救护方法，监护人与作业人作业程序火灾、爆炸、中未制定相应的作业程序、安全防5和应急措毒、窒息、触员约定的联络信号作业现场应配备一定数量的、符范和应急措施合规定的救生设施和灭火器材等施电火灾、爆炸、中没有办理进入有限空间作业许可证不进入；安全防护6三不进入未严格执行“三不进入”毒、窒息、触措施没有落实不进入；监护人不在现场不进入电火灾、爆炸、中将有限空间吹扫、蒸煮、置换合格，所有与其相连且进入有限空间作业前，未做好工7工艺处理毒、窒息、触可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管线、阀门应加艺处理电盲板隔离，盲板处应挂牌标识热对盛装过能产生自聚物的设备容器，作业前应进行工验8试对盛装过能产生自聚物的设备爆炸艺处理，采取蒸煮、置换等方法，并做聚合物加热试加容器，未做过加热试验验在缺氧、有毒环境中，未佩带隔9中毒、窒息防毒面具离式防毒面具在缺氧、有毒环境中，是否佩带隔离式防毒面具序部位或名危险源潜在事故防范措施号称电进入金属容器（炉、塔、釜、罐等）和特别潮湿、工安作场地狭窄的非金属容器内作业，照明电压不大于安灯进入受限空间作业未使用安全10压触电12V；当需要使用电动工具或照明电压大于12V时，全电压和安全行灯全应按规定安装漏电保护器，其接线箱（板）必须放置和行在容器外部进入受限空间作业，不得使用卷扬机、吊车等运送作运送作使用卷扬机、吊车等运送作业人11起重伤害业人员，作业人员所带的工具、材料须进行登记业人员员在易燃易爆环境中，应使用防爆电筒或电压不大于12V易燃易爆的防爆安全行灯，行灯变压器不得放在容器内或容器12易燃易爆环境火灾、爆炸环境上；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具样有限空间容积较大时，应对上、中、下各部位取样分火灾、爆炸、中析13分取样分析没有代表性、全面性析，保证受限空间任何部位的有害物质含量合格毒、窒息取带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，带有搅拌器等转动部件的设备，转动部件摘除保险，并在开关上挂上“禁止合闸、有人工作”14触电设备在断电后未采取必要的安全防范警示牌，必要时拆除转动部件与电机连接的联轴器措施交叉应有防止交叉作业层间落物伤害作业人员的安全措施15作业存在交叉作业物体打击员火灾、爆炸、中在有限空间入口处应设置“危险！严禁入内”警告牌入16误未制定有防止人员误入的措施毒、窒息、触或采取其他封闭措施人电照明17按照国家标准设置照度光线作业场所照明光线不良或过度物体打击灼伤出入口内设备的出入口内外未保证其畅不利逃生及救设备的出入口内、外不得有障碍物，保证其畅通无阻，18外通无阻援便于人员出入和抢救疏散作业的有限空间内，可采用自然通风；必要时可用通19通排风有限空间内的通排风不好中毒、窒息风机、鼓风机强制抽风或鼓风，但严禁向内充氧气光烟有提高焊接技术，改进焊接工艺和材料；改善作业场所金尘电的通风状况；加强个人防护措施（防护眼镜、面罩、20毒辐通风及防护缺失职业病口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，不穿短袖衣或体属弧卷起袖子，在通风条件差的封闭容器内工作，要佩戴、射使用有送风性能的防护头盔）；加强电焊作业场所的气、尘毒危害监测及电焊工的体检工作21吸烟作业时随意吸烟，乱扔烟蒂火灾不吸游烟，不乱扔烟蒂，在指定的吸烟点吸烟

二、有限空间作业安全措施

1、作业必须履行审批手续

2、作业前必须进行危险有害因素辨识，并将危险有害因素，防控措施和应急措施告知作业人员

3、作业人员进入有限空间之前，安全员应对其进行必要的安全教育和-安全交底，使其了解进入有限空间可能遇到的危险，同时对制定好的安全措施和风险消减措施进行确认

4、必须采取通风措施，保持空气流通

5、必须对有限空间的氧浓度、有毒有害气体（如一氧化碳、硫化氢等）浓度等进行检测，检测结果合格后，方可作业

6、确保带入有限空间内工器具的安全进入有限空间作业人员要将工器具、材料逐一登记，确保安全进入盛装易燃易爆介质的有限空间作业,工器具必须是金属或木制的，照明应符合安全要求，采用防爆照明设施，必须使用36伏以下的安全防爆灯

7、作业现场必须配备呼吸器、通讯器材、安全绳索等防护设施和应急装备

8、作业前与有限空间相连的可燃物、有毒有害物（含窒息气体）设备必须和其他设备、管道可靠隔离，绝不允许其他系统中的介质进入正在进行检修作业的有限空间

9、切断电源，有搅拌装置的设备，作业前必须将启动设备的电机电源断开，上锁，然后在电源处挂上“有人工作，禁止合闸”的警示牌

10、作业人员如要进入直径较小、通道狭窄、一旦发生事故很难施救的有限空间内作业，进入前应系好安全带，由监护人拉住安全带的一端n、作业现场必须配置监护人员作业监护人应熟悉工艺处理情况，对事先制定的安全措施进行检查，发现措施落实不到位或风险消减措施不完善时，监护人有权让作业人员停止作业同时，监护人还应与作业人员约定联络信号，保持与作业人员的联系

12、作业现场必须设置安全警示标志，保持出入口畅通

13、严禁在事故发生后盲目施救

三、公司重点监控内容

1、是否认真开展受限空间作业安全宣传和教育及有限空间作业人员的安全培训

2、是否制定完善严格执行受限空间作业安全管理制度

3、作业前是否认真进行危害辨识

4、作业前是否实施隔断（隔离）、清洗、置换通风

5、作业前是否严格进行取样分析

6、是否安排专人进行作业安全监护

7、必要时采取个体防护措施

四、潜在突发安全事故及应急措施序号安全事故描述应急措施常备物品⑴积极开展自救，但是严禁盲目施救⑵相关作业人员应具备基本的急救和心肺复苏技能，一旦发生中毒、窒息事隔离式防毒面具、担故，可以立即对患者进行心肺复苏急救⑶实施救援时，1中毒、窒息架或床（木）板、氧也应做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具等⑷若事故现气袋场状况较为复杂，救援难度较大，超出自救能力时，现场有关人员应立即报警，向社会救援力量求救，切忌盲目施救造成事故扩大，给生命财产安全带来无法弥补的损失

（1）现场人员应当机立断地脱离电源，尽可能的立即切断电源（关闭电路），亦可用现场得到的绝缘材料等器材使触电人员脱离带电体⑵将伤员立即脱离危险地方，组织消毒用品、急救用品人员进行抢救⑶若发现触电者呼吸或呼吸心跳均停止，（绷带、无菌敷料）则将伤员仰卧在平地上或平板上立即进行人员呼吸或同时及各种常用小夹板、2触电进行体外心脏按压⑷立即拨打120向当地急救中心取得绝缘棒、担架或床联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地（木）板、止血带、点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应⑸氧气袋立即向所属公司领导汇报事故发生情况并寻求支持

（6）维护现场秩序，严密保护事故现场

（1）迅速将伤员脱离危险场地，移至安全地带

（2）保持呼吸道通畅，若发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗塞和3高处坠落呼吸机能障碍，应立即解开伤员衣领，消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等

（3）有效止血，包扎伤口

（4）视其伤情采取序号安全事故描述应急措施常备物品报警直接送往医院，或待简单处理后去医院检查

（5）伤员有骨折，关节伤、肢体挤压伤，大块软组织伤都要固定

（6）若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布（灭菌敷料）包裹装入塑料袋内，随伤员一起转送

（7）预防感染、止痛，可以给伤员用抗生素和止痛剂

（8）记录伤情，现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤部位，受伤程度等第一手资料

（9）立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应

（10）公司接到报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场⑴发现人员应大声呼叫，并立即拨打现场负责人电话及“119”火警电话⑵断绝可燃爆炸物，将燃烧点附近可能灭火器、逃生绳、毛4火灾成为火势蔓延的可燃爆炸物移走⑶切断流向燃烧点的可巾、烫伤药燃气体和液体的源头⑷使用灭火器、水桶等工具进行扑救⑸如火势威胁到电气线路、电气设备，或电气影响灭火人员安全时，首先要切断电源⑴立即拨打110,119电话报警，同时报告公司领导⑵消毒用品、急救用品抢救遇险人员并及时疏散其他人员脱离危险区，防止中毒（绷带、无菌敷料）、⑶控制烟雾蔓延，对充满爆炸烟气的场地（有限空间）恢干净毛巾及各种常用5爆炸复通风⑷采用直接灭火法、隔绝灭火法、综合灭火法等小夹板、担架或床扑灭因爆炸而产生的火灾⑸在专家和技术人员的指导下，（木）板、止血带、使用工具和设备小心清理堵塞物和危险物⑹尽快与120氧气袋急救中心取得联系，详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应⑺保护现场，严禁无关人员进入⑴抢救重点放在对伤者颅脑损伤、胸部骨折和出血部位的处理上⑵首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克⑶遇呼吸、心跳停止者，消毒用品、急救用品应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压⑷处于休克状态的（绷带、无菌敷料）伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20及各种常用小夹板、6物体打击度左右，尽快送医院进行抢救治疗⑸出现颅脑损伤，必担架或床须维持伤者呼吸道通畅

（6）昏迷者应平卧，面部转向一（木）板、止血带、氧侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞⑺气袋有骨折者，应初步固定后再搬运⑻遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗⑴立即清除致伤的原因，包括脱去烫伤着火的衣Mo⑵用冷水或是冰浸泡、冲洗烫伤或灼伤的部位，以减轻皮肤的损伤⑶如果致伤的部位不能包扎，宜采用暴露法，使创面7灼烫消毒用品、烫伤药干燥，减少感染的机会

（4）如果致伤的程度深，范围较大或部位重要，就应紧急处理后立即送医院作进一步的处理⑴发现人员应大声呼叫，并拨打现场负责人的电话，再迅消毒用品、急救用品速查看人员受伤情况，首先确保呼吸顺畅，不能随意搬动（绷带、无菌敷料）8起重伤害伤者，等待救援⑵如伤者有明显出血，应用手压住出血及各种常用小夹板、部位，或用布条、绳扎紧出血部位上端，耳朵等部位出血担架或床不得使用棉花等物品堵（木）板、止血带、序号安全事故描述应急措施常备物品塞⑶如伤者停止呼吸，应用口对口的人工呼吸法来维持氧气袋等物资气体交换（将伤者头侧向一边一清理口腔阻塞物一将伤者仰卧、松开衣物一将头后仰一使下颌角与耳垂连线垂直于地面一捏住鼻孔、贴嘴吹气一次）⑷如心脏停止跳动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环（跪在伤者一侧或骑跪在其腰部两侧一两手相迭，手掌根部放在伤者胸口凹膛一掌根用力垂直向下缓慢挤压一然后迅速松开，每秒1次）⑸立即拨打120向当地急救中心取得联系（医院在附近的直接送往医院），应详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话，并派人到路口接应⑴通风⑵加强个人防护措施（防护眼镜、面罩、口罩、防护眼镜、面罩、口手套，穿白色防护服、绝缘鞋，不穿短袖衣或卷起袖子）罩、手套，防护服、9职业病⑶在通风条件差的封闭容器内工作，要佩戴使用有送风性绝缘鞋、防护能的防护头盔头盔

五、从业人员的权利和义务1＞享有的权利⑴享有人身伤害索赔权；⑵危害因素和应急措施的知情权；⑶安全管理的批评、检举、控告权；

（4）拒绝违章指挥和强令冒险权；⑸危险情况下的停止作业和紧急撤离权；

（6）获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权；⑺获得安全生产教育和培训的权利；⑻对本单位安全生产工作的建议权

2、应遵守的义务⑴自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规则，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；⑵自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需要的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；⑶危害义务报告，即发生事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告承认本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守及落实相关措施，关注自身及施工安全告知人（签名）被告知人（签名）日期年月日。