口服药用药安全课件

口服药用药安全课件第一章用药安全基础与原则用药安全，关系生命严峻的现实合理用药的重要性据统计，每年因用药不当导致的医疗事故数以万计，给患者和家庭带来合理用药是保障健康的第一步，也是每个人都应该掌握的基本技能正巨大痛苦药物既是治疗疾病的利器，也可能成为危害健康的隐患确的用药方式能够不合理用药可能导致药物中毒、过敏反应、器官损伤等严重后果，甚至最大化药物疗效•危及生命安全减少不良反应风险•避免药物浪费•合理用药十大原则（上）优先基本药物基本药物经过严格筛选，疗效确切、价格合理，应作为首选治疗方案能不用就不用药物并非越多越好，能通过非药物方式改善的，应优先选择非药物治疗能少用不多用使用最小有效剂量，避免过度用药增加不良反应风险和经济负担能口服不肌注合理用药十大原则（下）凭处方购药认真阅读说明书特殊人群慎用处方药必须凭医生处方购买，不可随意自用药前仔细阅读药品说明书，特别关注适孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及肝行购买使用，以免延误病情或引发严重不应症、用法用量、禁忌症和不良反应等重肾功能不全患者用药需特别谨慎，必须在良反应要信息医生指导下使用遵循这些原则，能够显著降低用药风险，提高治疗效果，保障用药安全处方药与非处方药的区别处方药（Rx）非处方药（OTC）定义必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药定义不需要医生处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品品特点特点安全性相对较高•疗效确切但安全风险较高•用于治疗轻微病症•需要专业医学知识判断•使用方法简单明确•可能产生依赖性或严重不良反应•但非绝对安全，仍需谨慎•必须在医生监督下使用•常见类型感冒药、止痛药、维生素、外用消炎药等常见类型抗生素、激素类药物、精神类药物、抗肿瘤药物等药品包装标识识别处方药标识OTC标识处方药包装上标有红色标识，表明该药品必须凭医生处方购买和使非处方药标有标识，分为红色（甲类）和绿色（乙类），Rx OTC OTCOTC用绿色更安全重要提示购药时务必查看包装标识，处方药必须持有效处方购买，切勿随意自行购买使用处方药药品存放与管理避光避热药品应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温环境大多数药品适宜温度为℃，部分药品需冷藏保15-25存（℃）2-8防潮防湿潮湿环境会导致药品变质失效药品应远离厨房、浴室等潮湿场所，保持包装密封完好儿童防护药品必须放置在儿童接触不到的地方，避免儿童误服建议使用带锁的药箱，并教育儿童药品不是糖果定期检查至少每半年检查一次家庭药箱，清理过期药品过期药品疗效降低甚至产生毒性，切勿继续使用第二章口服药物安全使用细节口服给药是最常见的用药方式，但看似简单的服药动作中蕴含着许多重要细节正确的服用方法直接影响药效发挥和用药安全口服药物的正确服用方法0102严格遵医嘱不可随意停药按照医生规定的剂量和时间服用，不可自行增减剂量或改变服药时间即使症状改善也要完成疗程，擅自停药可能导致病情反复或产生耐药性0304整片吞服足量送服大多数片剂应整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开胶囊，以免破坏药物结构用温开水送服，水量至少，避免药物滞留食道造成刺激或损150-200ml影响疗效伤特别提醒服药后不要立即平躺，应保持直立或坐位至少分钟，确保药物顺利进入胃部10口服化疗药用药案例卡培他滨与替吉奥的规范使用服药时间必须在饭后分钟服用，以减少胃肠道刺激，提高药物吸收率和耐受性30服药周期标准方案为天服药，天休息为一个周期，通常需完成个完整周期休息期同样重1476-8要，让身体恢复漏服处理切记漏服不可补服！若忘记服药，不要加倍剂量，应按原定时间服用下一剂口服化疗药常见不良反应18-42%14-26%骨髓抑制恶心呕吐表现为白细胞、红细胞、血小板减少，需密切监测血象常见消化道反应，可通过止吐药和饮食调整缓解21%17%口腔黏膜炎手足综合征口腔溃疡、疼痛，需加强口腔护理和使用漱口液手足皮肤红肿、脱皮、疼痛，需做好皮肤保湿护理化疗药物的不良反应因人而异，出现任何不适应及时告知医生，不要擅自停药或减量通过规范的预防和处理措施，大多数不良反应可以得到有效控制不良反应的预防与处理饮食调整定期监测饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷刺激性食物少量多餐，按医嘱定期进行血常规、肝肾功能检查，及早发现问题及时调整治疗多吃新鲜蔬菜水果，保证营养摄入方案通常每周或每两周检查一次及时就医皮肤护理出现发热、严重呕吐、出血倾向等异常情况，应立即就医不要因担手足保持清洁干燥，勤涂保湿霜保持皮肤湿润避免接触热水和化学心副作用而擅自停药物质，穿宽松舒适的鞋袜口服药物服用禁忌药物相互作用特殊人群用药不同药物同时服用可能产生相互作孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及用，增强或减弱药效，甚至产生毒性肝肾功能不全患者对药物的代谢和反反应服用多种药物时必须告知医生应不同，用药前必须咨询医生，不可所有正在使用的药品，包括中药和保擅自用药许多药物对胎儿有致畸风健品险服药液体选择大多数药物应用温开水送服避免用牛奶、果汁、茶水、咖啡等饮料送服，这些液体可能与药物发生化学反应，影响药效或增加不良反应口服药物正确服用示范步骤一步骤二步骤三取出完整药片，不要掰开、咀嚼或压碎准备一杯温开水（约）将药片放入口中，用足量水整片吞服200ml正确姿势服药时应站立或坐位，服药后保持直立姿势至少分钟，不要立即平躺，以防药物滞留食道10常见口服药剂型及服用注意膜衣片胶囊剂表面有薄膜包衣，整片吞服，不可咀嚼包衣可掩盖不良气味，保护整粒吞服，不可打开胶囊壳可掩盖药物苦味，保护药物不被胃酸破胃黏膜或控制药物释放坏或控制释放速度缓释片/控释片口溶片/舌下片绝对不可咀嚼或压碎！破坏缓释结构会导致药物快速释放，可能引起需放在舌下含服，让药物通过口腔黏膜吸收，不可吞服或嚼碎，起效中毒快速咀嚼片泡腾片需充分咀嚼后再吞服，不可整片吞服常见于抗酸药、钙片等，咀嚼必须溶于水后服用，不可直接吞服直接吞服可能导致窒息或食道损可增加接触面积提高疗效伤，后果严重口服药物误服与应急处理药物误服是常见的用药安全事故，可能造成严重后果了解正确的应急处理方法，能够在关键时刻挽救生命误服药物的常见情况误服过期药误服他人药物误服剂量过大过期药品疗效降低，可能产生有毒分解物，服服用了不适合自己的处方药，可能因药物过重复用药或计算错误导致过量服用，可能引起用后可能引起不良反应或中毒敏、剂量不当或药物相互作用导致危险药物中毒，危及生命安全儿童误服药物的情况尤其常见，家长必须将药品妥善保管在儿童接触不到的地方，并教育孩子不要随便服用任何药物误服药物应急处理原则轻微误服大量误服腐蚀性药物处理方法立即大量饮用温开水或牛奶处理方法在误服小时内且为非腐蚀处理方法严禁催吐！立即饮用牛奶、蛋1（至少），稀释药物浓度，加速药性药物时，可采用催吐方法用手指或清或植物油，保护食道和胃黏膜保持患500ml物排泄密切观察症状，及时就医咨询筷子刺激咽喉部引起呕吐，排出胃内药者平静，立即拨打急救120物催吐后立即送医适用情况误服少量一般药物，无明显不腐蚀性药物强酸、强碱类药物适症状注意昏迷、抽搐患者禁止催吐误服药物时的就医准备1携带药品信息务必带上误服药品的包装盒和说明书，帮助医生快速了解药物成分和可能产生的毒性反应2记录详细信息准确记录误服的时间、药品名称、服用剂量，以及服用后出现的症状，这些信息对医生诊断至关重要3保留呕吐物如已催吐，应保留呕吐物样本供医生检验分析，有助于判断误服药物种类和剩余量紧急情况立即拨打出现昏迷、抽搐、呼吸困难、心律异120常等危急症状时，不要犹豫，立即呼叫急救第三章中药与特殊口服药安全中药作为我国传统医学的重要组成部分，在疾病治疗中发挥着独特作用然而，中药天然无害的观念是错误的，中药同样需要科学合理使用中药安全用药现状与挑战现状分析近年来，中药不良反应事件频发，肝肾损伤案例明显增多主要原因包括药材质量参差不齐假冒伪劣、以次充好现象严重炮制不规范传统炮制工艺失传或简化配伍不当忽视中药十八反、十九畏等配伍禁忌剂量把控不准过量或长期服用导致蓄积中毒缺乏监测用药后不良反应监测体系不完善政策加强年修订的《中华人民共和国药品管理法》专门增加了药物警戒相关条款，要求2019建立健全中药不良反应监测制度，保障用药安全中药安全用药关键点辨别药材真伪注意炮制方法关注体质反应购买中药材应选择正规药店或医疗机构，注意查中药炮制是降低毒性、增强疗效的重要环节生中医讲究辨证论治，同一药物对不同体质的人效看产地、品质了解常见混淆品种的鉴别要点，品和炮制品功效差异大，如生半夏有毒需炮制后果不同应在专业中医师指导下用药，服药期间避免使用假冒伪劣药材部分名贵药材如冬虫夏使用服用中药时应询问炮制方法，确保符合规密切观察身体反应，出现不适及时调整草、人参等造假现象严重，更需谨慎范香港中药混淆案例冬虫夏草与亚香棒虫草案例背景香港市场曾出现用亚香棒虫草冒充正品冬虫夏草的案例两者外形相似，但功效和价格差异巨大鉴别要点外观真品色泽黄亮，假品偏暗气味真品有腥香味，假品气味淡断面真品有明显纹理，假品模糊虫足真品中部对足明显，假品不明显4经济损失假冬虫夏草每公斤价格可能相差数万元，消费者蒙受巨大经济损失健康风险假冬虫夏草可能含有有害物质或缺乏应有功效，耽误病情冬虫夏草鉴别图解正品冬虫夏草亚香棒虫草（假品）虫体表面深黄至黄棕色虫体表面棕褐色至黑褐色••有环纹条环纹不明显或模糊•20-30•腹部足对，中部对最明显腹部足模糊不清•84•子座细长圆柱形，深棕色子座较粗短，色泽较深••断面充实，类白色断面空虚或颜色异常••气微腥，味微苦气味淡或无••中药鉴定与检测技术性状鉴定理化鉴定通过目视观察药材的形状、大小、颜色、表面特征，通过化学反应、薄层色谱等方法检测药材特征性成用手触摸质地，鼻嗅气味，口尝味道，进行初步鉴分，判断真伪优劣准确性高，但需要专业设备和技别这是最基本也是最常用的方法术1234显微鉴定DNA鉴定利用显微镜观察药材的组织构造、细胞形态、内含物利用分子生物学技术，通过检测药材序列进行鉴DNA等微观特征，是性状鉴定的重要补充可鉴别粉末药定准确度最高，是国际公认的标准方法，但成本较材和易混淆品种高多种鉴定方法相结合，能够有效保障中药材质量，确保临床用药安全有效特殊口服药物服用注意抗肿瘤药物缓释/控释制剂如前文提到的卡培他滨、替吉奥等，属于细胞毒性药物，必须严格按此类药物通过特殊工艺控制药物缓慢释放，维持稳定血药浓度压碎照医嘱服用绝对不可咀嚼、压碎或分割，避免直接接触药物粉末或咀嚼会破坏缓释结构，导致药物快速释放，可能引起中毒或不良反孕妇、哺乳期妇女禁止接触服药期间需定期监测血象和肝肾功能应常见药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等口溶片/舌下片肠溶制剂需放置舌下含服，通过口腔黏膜直接吸收，起效快速不可吞服、咀药物外层有特殊包衣，在胃液中不溶解，到达肠道后才释放目的是嚼或用水送服，否则药物进入胃肠道，经过肝脏代谢，大大降低疗保护药物不被胃酸破坏，或减少对胃黏膜的刺激必须整片吞服，破效常见药物硝酸甘油舌下片、复方丹参滴丸等坏肠溶衣会失去保护作用常见药物阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等服用任何特殊剂型药物前，务必仔细阅读说明书或咨询药师，了解正确的服用方法口服药安全用药总结遵医嘱服药认真读说明书严格按照医生规定的剂量、时间和疗服药前仔细阅读药品说明书，特别关程服用，不可擅自增减剂量或停药注适应症、用法用量、禁忌症和不良反应等内容妥善保存药品按要求储存药品，避光、避热、防潮，远离儿童定期检查有效期，及时清理过期药品用药安全无小事，任何疏忽都可能带来严重后果养成良好的用药习惯，是对自己健康负责的表现用药安全，从我做起养成良好用药习惯建立个人用药档案，记录过敏史和正在服用的药物，就医时主动告知医生及时咨询专业人士遇到用药疑问，不要自行判断或听信偏方，应及时咨询医生或药师，获取专业指导提升安全意识关注权威的用药安全知识宣传，学习基本的用药常识，提高自我保护能力向家人朋友传播正确的用药理念用药安全需要每个人的参与和重视让我们从自身做起，成为健康的守护者谢谢聆听！安全用药，健康相伴任何用药疑问，请及时咨询医生、药师等专业人士不要因害怕麻烦而忽视用药安全，您的健康是最宝贵的财富让我们共同努力，守护用药安全，保障生命健康！记住正确用药，从了解开始；安全用药从细节做起；科学用药，从咨询开始,。