2025年血液透析监测方案

年血液透析监测方案2025为更好执行《医院感染监测标准》WS312-2023,及时发现血液透析患者感染隐患，提高感染防控措施的依从性，防范血液透析事件发生，制定监测方案如下

一、目的监测血液净化感染事件发生情况，主要包括静脉使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性、血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧3类同时监测血源性病原体阳转率，血液透析患者病毒标志物筛查是否规范、清洁消毒是否到位

二、监测对象进行血液净化的门诊及住院患者，包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等

三、监测内容血液净化患者基本情况（姓名、性别、年龄、血管通路类型等）、血液净化感染事件及其他感染部位、感染事件发生日期、结局（住院或死亡）、抗菌药物使用情况、血培养标本送检情况、透析患者血源性病原体定期监测及阳转情况等

四、监测方法

1、采用主动监测，专职人员监测与临床医务人员报告相结合

2、填写血液净化患者日、月报表（表1）年月编血液净化用血是否发生血液净化事件血液净化用导姓名就诊号号管通道类型否是/发生日期管穿刺部位123•••血管通道本月合计类型内屡_______人工血管_______导管—隧道式中心—非隧道式中心导管______辛首穿刺音E必立锁骨卜静脉_股静脉________颈内静脉_________

3、血液净化患者发生感染事件时填写血液净化感染事件监测表（表2）血液净化感染事件均遵循21天原则，即两次同类血液净化感染事件发生的间隔时间大于等于21天，才能确认为2次不同事件，分别填写血液净化感染事件监测表表2血液净化感染事件监测表基本信息姓名性别年龄就诊/住院号联系电话血液净化用血管通路相关信息血管通路类型□内瘦□人工血管□隧道式中心导管□非隧道式中心导管导管穿刺部位口锁骨下静脉□股静脉□颈内静脉□其他置管日期年—月—日血液净化感染事件□静脉使用抗菌药物抗菌药物名称开始使用抗菌药物日期原因□穿刺部位感染□血流感染□其他感染□血培养阳性送检日期检出病原体来源口血管通道口非血管通道口污染□不确定□血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧部位□穿刺点/隧道口□穿刺点/隧道口周围皮肤□穿刺点/隧道口皮下组织表现口脓液口发红□肿胀加剧处理□百多邦□庆大霉素□抗菌药物封管□其他其他部位感染□皮肤/伤口感染（与导管无关）口上呼吸道感染□肺炎□其它下呼吸道感染□尿路感染□其它部位感染感染结局□通道拔除□重新置管类型□内屡□人工血管□隧道式中心导管□非隧道式中心导管□其他□住院□死亡表3门诊血液透析患者血源性病原体监测表监测时间年月基本信息姓名性别—年龄—就诊/住院号联系电话首次血液透析日期年—一月—一日在当前医院首次血液透析日期年—一月一日在本院血液透析期间是否有以下风险因素口文身口静脉切开术口高危性行为□注射毒品口输血口在外院血液透析透析地点口住院治疗住院地点血源性病原体筛查

1.首次血液透析前筛查检查日期年月—日结果HBsAg口阳性口阴性口未查HBsAb口阳性口阴性口未查HBcAb口阳性口阴性口未查HBeAg口阳性口阴性口未查HBeAb口阳性口阴性口未查HBV-DNAHCV-Ab口阳性口阴性口未查HCV-RNAHIV初筛口阳性口阴性口未查HIV确诊用日性口阴性口未查梅毒抗体检测口阳性口阴性口未查特异性抗体检测nTPPA nTPHA抗体滴度__________非特异性抗体检测aRPR nTRUSTnUSR抗体滴度__________检查日期年—月日结果HBsAg□阳性□阴性□未杳HBsAb□阳性□阴性□未查HBcAb□阳性□阴性□未查HBeAg□阳性□阴性□未查HBeAb□阳性□阴性□未查HBV-DNAHCV-Ab□阳性□阴性□未查HCV-RNAHIV初筛□阳性□阴性□未查HIV确诊口阳性□阴性□未查

2.血液透析期间复查梅毒抗体检测□阳性□阴性□未查特异性抗体检测nTPPA nTPHA抗体滴度__________非特异性抗体检测DRPR nTRUSTnUSR抗体滴度__________

3.血液透析期间发生血源性病原体感染□无DFIBV DHCVDHIV□梅毒要求表1由护理人员在信息系统汇总后上报医院感染管理科表2门诊血液透析感染事件由医疗人员填写并及时上报院感科表3由医疗人员在信息系统汇总后上报医院感染管理科

五、资料统计

1、血液净化感染事件发生率血液净化感染事件发生率二（血液净化感染事件总数/监测患者数）X100%

2、血管通路感染发生率血管通路感染发生率二（血管通路感染人数/监测患者数）x100%

3、血管通路相关性血流感染发生率血管通路相关性血流感染发生率二（血管通路相关性血流感染人数/监测患者数）x100%

4、血管穿刺部位感染发生率血管穿刺部位感染发生率=（血管穿刺部位感染人数/监测患者数）x100%

5、新入患者传染病标志物检验完成率=指定时间段内完成传染病标志物检验的新入血液透析患者数/同期新入血液透析患者数x100%

6、长期血液透析患者传染病标志物定时检验完成率=当年完成传染病标志物检验的维持性血液透析患者数/当年长期血液透析患者数x100%

7、HBV阳转率=制定时间段内HBV阳转换患者数/同期血液净化患者数-原有HBV数x100%

8、HCV阳转率;制定时段内HCV阳转换患者数/同期血液净化患者数-原有HCV数x100%数

9、HIV阳转率;制定时段内HIV阳转换患者数/同期血液净化患者数-原有HIV x100%

10、梅毒阳转率=制定时段内梅毒阳转换患者数/同期血液净化患者数-原有梅毒数X100%六.总结和反馈医院感染管理科每季度汇总，结合历史同期资料进行分析，将结果反馈血液透析科，并提出监测中发现问题，需要多部门解决的问题报告医院感染管理委员会，协调解决医院感染管理科

2025.1。