儿科分级护理制度

儿科分级护理制度第一篇儿科分级护理制度儿科分级护理制度儿科患者在住院期间，医护人员根据患儿病情和（或）自理能力对患儿进行分级别护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别并有明确标识护士长应根据患儿的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患儿提供护理服务

一、护理分级

1、患儿入院后应根据患儿病情严重程度确定病情等级；

2、根据患儿BartheI指数总分，确定自理能力的等级；

3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患儿护理分级；

4、临床医护人员应根据患儿的病情和自理能力的变化动态调整患儿护理分级

二、分级依据及护理要点

1、特级护理分级依据符合以下情况之一

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患儿;

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者二护理要求

1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品

2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录

3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录

4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施

5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量

6.认真做好基础护理及专科护理1卧位合理，舒适安全，符合治疗需要2保持床单位整洁，有污染及时更换3保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸4保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班5做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰,保持呼吸道通畅6按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等7做好大小便护理留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次〜

7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接

二、一级护理一指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1.病情趋向稳定的重症患者

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者二护理要求

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施

3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用

4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症1保持床单位整洁，有污染及时更换2保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次3保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮4做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次〜5做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口

6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导

三、二级护理一指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理

1.病情稳定，仍需卧床的患者

2.生活部分自理的患者二护理要求

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据患者病情，测量生命体征

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5.提供护理相关的健康指导

四、三级护理:

（一）指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:

1.生活完全自理且病情稳定的患者

2.生活完全自理且处于康复期的患者

（二）护理要求

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据患者病情，测量生命体征

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4.提供护理相关的健康指导记录要求参照护理文件书写规范END第四篇分级护理制度分级护理制度时间20XX年12月27日地点内四科护士办公室主持人左玉丹参加人员内四科全体护士

1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理分级护理分为四个级别特级护理、一级护理、二级护理和三级护理

2、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整

3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务

4、护士实施的护理工作，包括1密切观察患者的生命体征和病情变化；2正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4提供康复和健康指导

5、分级护理原则1特级护理

①具备以下情况的患者，可以确定为特级护理A、病情危重，可随时发生病情变化需要进行抢救的患者；B、重症监护患者；C、各种复杂或大手术后的患者;D、严重外伤和大面积烧伤的患者；E、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；F、实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监测生命体征的患者；G、其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者

②护理包括以下要点A、严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；B、根据医嘱，正确实施治疗、用药；C、准确记录24小时出入量;D、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施;E、保持患者的舒适和功能体位；F、实施床旁交接班

（2）一级护理

①具备以下情况的患者，可以确定为一级护理A、病情趋向稳定的重症患者；B、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；C、生活完全不能自理患者；D、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

②护理包括以下要点A、每小时巡视患者，观察患者病情变化；B、根据患者病情，每日定时测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;C、根据医嘱，正确实施治疗、用药；D、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施;E、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导

（3）二级护理

①具备以下情况的患者，可以确定为二级护理A、病情稳定，仍需卧床的患者；B、生活部分自理的患者；C、行动不便的老年患者

②护理包括以下要点A、每2~3小时巡视患者，观察患者病情变化；B、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；C、根据医嘱，正确实施治疗、用药；D、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；E、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导

（4）三级护理

①具备以下情况的患者，可以确定为三级护理A、生活完全自理，病情稳定的患者；B、生活完全自理，处于康复期的患者

②护理包括以下要点A、每3~4小时巡视患者，观察病情变化；B、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患儿；3各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患儿护理要点1监测生命体征，严密观察神志、心率、口唇指端颜色、意识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等病情变化；2护理记录符合儿科专科记录要求；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4根据医嘱，准确测量出入量；5根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、皮肤护理、气道护理、每天整理床单元；6协助进食水、协助头面部及皮肤清洁，做好口腔护理；协助患儿翻身、床上活动，进行气道、管路、及疼痛护理，做好压疮、DVT预防等安全护理措施；各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅；7保持患儿的舒适和功能体位；8提供儿科护理相关的健康教育；9做好饮食护理；10实施床旁交接班

2、一级护理分级依据符合以下情况之一1护理病情趋向稳定的重症患儿;2病情不稳定或随时可能发生变化的患儿；3护理手术后或者治疗期间需要严格卧床的患儿；4护理自理能力重度依赖的患儿护理要点1每小时巡视患儿，观察患儿病情变化包括神志、心率、口唇指端颜色、意识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等；2根据患儿病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、皮肤护理；腹泻患儿给予臀部护理；做好跌倒坠床预防等安全护理措施等；5保持患儿的舒适和治疗体位，腰穿患儿指导并协助治疗体位的依从性及正确性；6提供儿科护理相关的健康教育；7遵医嘱指导患儿饮食；8实施床旁交接班

3、二级护理分级依据符合以下情况之一1病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患儿;2病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患儿；3病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患儿护理要点1每2小时巡视患者，观察患儿精神、体温、饮食及哭闹变化等病情变化；2根据患儿病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4根据患儿病情，正确实施护理措施和安全措施根据自理情况指导安全活动、上下床活动，以及跌倒坠床预防及护理等；5提供儿科护理相关的健康指导，协助/指导康复，做好安全教育与管理；6遵医嘱指导患者饮食；7实施床旁交接班

4、三级护理分级依据1病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患儿护理要点⑴每小时巡视患者，观察患儿精神、饮食、大小便等情根据患者病情，测量生命体征；2根据患儿病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；3提供儿科护理相关的健康指导，协助/指导康复，做好安全教育与管理；4遵医嘱指导患儿饮食；5实施床旁交接班第二篇分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理护理分为四个级别特级护理、一级护理、二级护理和三级护理

一、特级护理一指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

2.重症监护患者

3.各种复杂或者大手术后的患者

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

6.实施连续性肾脏替代治疗CRRT,并需要严密监护生命体征的患者

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者二护理要求

1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品

2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录

3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录

4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施

5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量

6.认真做好基础护理及专科护理1卧位合理，舒适安全，符合治疗需要2保持床单位整洁，有污染及时更换3保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸4保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班5做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰,保持呼吸道通畅6按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等7做好大小便护理留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1-2次

7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接

二、一级护理一指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1.病情趋向稳定的重症患者

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者二护理要求

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施

3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用

4.按照护理常规落实护理措施,加强基础护理和专科护理，防止并发症1保持床单位整洁，有污染及时更换

（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次

（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮

（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次〜

（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口

6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导

三、二级护理

（一）指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理

1.病情稳定，仍需卧床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）护理要求

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据患者病情，测量生命体征

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5.提供护理相关的健康指导

四、三级护理

（一）指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理

2.生活完全自理且处于康复期的患者

（二）护理要求

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化

2.根据患者病情，测量生命体征

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4.提供护理相关的健康指导记录要求参照护理文件书写规范第三篇《分级护理制度》分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理护理分为四个级别特级护理、一级护理、二级护理和三级护理

一、特级护理

（一）指征:具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理

2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

3.重症监护患者

4.各种复杂或者大手术后的患者

5.严重创伤或大面积烧伤的患者

6.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

7.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者。