动火安全作业证（特级）

动火安全作业证特级编号:申请单位申请人施工单位作业内容动火地点作业类别口技改技措口紧急抢修口日常维修□停工检修口其它□焊接口气割口切削口燃烧口明火口研磨口打磨口钻孔口破碎口锤击口临时用电口使用非防爆的电气设备口热处理口使用内燃发作业种类动机设备□其他动火作业现场负责人动火人作业区监护人施工单位监护人申请作业时间年月日时分至年月日时分不超过8小时分析地点名称动火分析时间月日时分月日时分月日时分月日时分分析标准分析数据分析数据分析数据分析数据可燃气LEL%a被测气体爆炸下限24%可燃气_________LEL%可燃气_________LEL%可燃气_________LEL%可燃气________LEL%时，其被测浓度W

0.5%；b爆炸下限＜有毒有害气体____ppm有毒有害气体_____ppm有毒有害气体______ppm有毒有害气体______ppm4%时，其被测浓度W

0.2%氧气V/V%氧气___________V/V%氧气____________V/V%氧气_V/V%有毒有害气体ppm符合GBZ

2.1要求氧口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格口合格口不合格气V/V%

19.5—

23.5%分析人□有限空间_______________□盲板抽堵_______________□身处安全_______________口动土安全_______________涉及的其他特殊作业及编号□临时用电_______________□吊装作业_______________口断路作业_______________口不需要办理作业环境危险因素□高温口高压口高空口噪音□易燃□易爆□有毒口有电□腐蚀口粉尘□塌陷风险辨识结果可能造成的伤害口火灾口触电口灼烫口中毒和窒息口物体打击口机械伤害口坍塌口容器爆炸口其它爆炸口起重伤害□高处坠落口车辆伤害口淹溺口其他伤害是否涉及序号安全措施确认人是J否/作业人员必须清楚现场应急联络方式、应急器材摆放位置急救电话0830-8812062；火警电话0830-8812062；灭火器；防火布;消防水等1作业人员必须佩戴作业需要的个人防护用品口防护眼镜口防护手套口安全带口化学防护服口隔热服口防毒面具□空气呼吸器□其他__________________________________2作业现场必须配备合格的便携式气体检测仪口具有能够同时检测C

0、

02、H2S、LEL功能；口其他__________________o3动火点30n内垂直空间未排放可燃气体；15n内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃l1溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业4配备的摄像设备已到位，且防爆级别满足要求高处作业已采取防火花飞溅措施，大于5级风禁止动火5现场配备消防水带根，灭火器台，铁锹把，石棉布块6动火设备内部构件清理干净，经蒸汽吹扫、水洗或氮气置换合格，达到动火条件7断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板块，并在现场附上能量隔周证或工艺处置方案等内容8电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接9乙快气瓶直立放置并有防倾倒措施、氧气瓶与火源间的距离大于10m,两瓶间距不得少于5米10其他安全措施11编制人12※如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止作业，本许可证同时作废安全交底人接受交底人动火措施初审人施工单位负责人意见签名年月日时分作业所在部门负责人意见签名年月日时分安全环保部部长审核意见签名年月日时分分管副总经理审批意见签名年月日时分动火前，作业所在部门班长验票经审核，现场生产运行条件符合作业要求，准许进行该项作业签名年月日时分动火时间开始年月日时分结束年月日时分我已了解该动火项目的安全管理要求及对本单位的影响，相关安全措施已落实，将安排相关人员对此动火项目给予关注，并和相关各方保相关方会签持联系口需要口不需要部门确认人清场恢复□完成/口未完成确认人第一联安全环保部存档；第二联作业所在部门持有；第三联施工单位持有；。