安全旁站监理记录表格范本

不士亡^小工*呈勺*尔土方开挖和基坑支护安全旁站监理记录f王己11T小施工单位旁站监理部位（）楼监理单位旁站监理开始时间______年—月—日—时旁站监理结束时间______年—月—日—时作业前检查内容.必须有开挖、支护方案口；方案必须经过监埋审批口；作业前必须进行安全技木交底口1深度＞的基坑其开挖和支护应经专家论证口；施工单位应根据专家论证意见完善施工方案口

2.5m检查内容.基坑周边必须设置安全可靠的防护栏杆口；危险处，夜间应设有红色标志灯口1防护栏杆应用安全立网封闭，或在栏杆下边设置高度不低于的挡脚板或的挡脚笆口

2.180mm400mm.边坡坡度应严格按设计要求进行放坡口；软土基坑必须分层均衡开挖（层高不宜超过）31m□.严禁采用挖空底脚的方法进行土方施工口；作业中必须遵循先放坡，先支护，后开挖的原则口4机械挖土或人工挖土时应制定具体的安全防护措施口

5..作业人员必须沿斜桥道上下基坑，施工人员不得随意采踏边坡上下基坑口

6.应有防止基坑内积水而使基坑土体恶化影眼护结构稳定的排水措施口70应有雨天防止地表水冲刷土壁边坡，从而防止土方坍塌的有效排水措施口

8.基坑施工期间应设专人巡查其周围地面变化情况，使得能够和时发现地面裂缝或塌陷等事故隐患口

9..挖方弃土和料具堆积部位应在基坑周边范围以外口

101.2m机械运土和铲土时，应有严禁在基坑周边行走运载车辆的管理措施口

11.机械挖土作业时，应有防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土的措施口

12..深基坑内应有通风、防尘、防毒和防火措施口；立体父叉作业时应有隔离防护措施口13抽水用潜水泵和电源电线绝缘必须良好口；必须符合三相五线制和〃一机一闸一箱一漏〃的要求口

14..位间作业必须配备有足够的照明口；基加内必须采用以下安全电压口1536V基坑开挖必须有严密的变形监测措施口；监测措施中应绘有各测点的平面和立面布置图等口

16.发现问题处理情况备注安全员（箔字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年____________日______年一月一日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在□中打“J必须使用手填，禁止使用电脑填写自拌碎碎监理旁站记录表工程名称编号:施工单位浇筑部位计划浇筑方量天气、气温情况设计塌落度碎等级总监总监已批准施工单位报来的硅浇筑申请单，现请监理人员___________进行旁站监理，根据以下要下达求做好预控工作和质量监督，在施工方严重违反经批准的施工方案或强条规定，可能造成质量和安全旁站施工的情况下，请立即通知总监理工程师到现场处理任务总监_____________时间______年—月—日—时分是否符合施工方旁站案与强制条文、施工方案口是口否、强制条文口是口否12施工方管理人员□到位口不到位预控劳动力组织□符合要求口不符合要求机械配置□符合要求口不符合要求内容重点控制内容□塌落度口板振捣口梁振捣口柱振捣口侧墙振捣□钢筋整理口保护层口模板支撑口施工缝处理碎制作碎施工配合比砂计量误差（％）石子计量误差（％）用水计量误差（％）旁站磴塌落度现场碎运输车□喂料方式适宜口喂料方式不适宜□从出厂到浇筑超时口从出厂到浇筑未超时过程施工缝处理口未才安方案处理□未才安方案处理□未接浆口已接浆振捣方式口间距过大口振捣时间短口振捣时间过短口振捣时间适宜□有漏振现象口无漏振现象口有涨模现象口无涨模现象收光质量□时间掌握过长口时间掌握过短口时间掌握适宜口收光时加水口收光时撒干灰口养护不到位口养护不到位钢筋踩踏情况□有专职人员，修复较好口无专职人员，不加修复口梁板上皮钢筋保护层厚度实测碎试块留置标准养护试块对应部位同条件试块对应部位特殊情况处理口堵管口停电口工伤口突降大雨口砂没有连续浇筑安全措施□有安全巡视口无安全巡视口安全措施落实情况好□安全措施落实情况差浇筑过程旁站和不合格处置情况综述旁站员旁站时间开始_____________结束_______________施工/质检员.凡打项，属于发现的问题，应记录在“发现问题栏中；并在“处理情况”栏2“x”商品硅建筑监理旁站记录表工程名称编号:施工单位浇筑部位计划浇筑方量天气、气温情况设计塌落度税等级总监总监已批准施工单位报来的税浇筑申请单，现请监理人员____________进行旁站监理，根据以下要下达求做好预控工作和质量监督，在施工方严重违反经批准的施工方案或强条规定，可能造成质量和安全旁站施工的情况下，请立即通知总监理工程师到现场处理任务总监_____________时间______年—月—日—时分是否符合施工方案与强制条文、施工方案口是口否、强制条文口是口否12施工方管理人员□到位□不到位旁站劳动力组织□符合要求口不符合要求机械配置□符合要求口不符合要求预控重点控制内容□塌落度口板振捣口梁振捣口柱振捣口侧墙振捣□钢筋整理口保护层口模板支撑口施工缝处理内容浇筑准备和不合格处置情况综述实测塌落度

1._________

2._________

3._________

4.________

5.________现场砂运输车□喂料方式适宜口喂料方式不适宜□从出厂到浇筑超时口从出厂到浇筑未超时施工缝处理口未按方案处理口未按方案处理□未接浆□已接浆旁站碎质量□塌落度符合要求口塌落度不符合要求口沁水性符合要求□沁水性不符合要求口有离析现象口无离析现象振捣方式□间距过大口振捣时间短口振捣时间过短口振捣时间适宜有漏振现象口无漏振现过程象口有涨模现象口无涨模现象口时间掌握过长口时间掌握过短口时间掌握适宜收光质量口收光时加水口收光时撒干灰口养护不到位口养护不到位钢筋踩踏情况□有专职人员，修复较好□无专职人员，不加修复口梁板上皮钢筋保护层厚度实测碎试块留置标准养护试块对应部位同条件试块对应部位特殊情况处理口堵管口停电口工伤口突降大雨口碎没有连续浇筑安全措施□有安全巡视口无安全巡视口安全措施落实情况好□安全措施落实情况差浇筑过程旁站和不合格处置情况综述施工/质检员旁站员旁站时间开始_____________结束___________注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“x/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写凡打“”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果

2.x巡检部位检查日期巡检记录工程名称:编号:施工单位签字监理单位巡视发现问题质量方面安全方面:落实处理情况:总监审核签字:总监备忘录工程名称:编号:事由_________________________________________________________________________内容_________________________________________________________________________备注备忘时间年月日时；天气情况地点见证人抄送单位各一份注表格内容填写时应用碳素墨水且字迹要端正■1-4王白今小方UUniL，壬□D1L•VT女理半L%1m旁站监理开始时间______年—月—日—时旁站监理结束时间______年—月一日—时作业前检查内容必须有施工方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口

1.一般检查内容.孔口四周必须设置护栏口；下孑作业刖必须对孔口周边、地面沉降或护壁变形等异常情况进行检查口1L.孔深挖到超过挖孔人身高时，必须在桩孔口或孔内护壁凸缘上设置半扇形钢板防护盖（网）口

2.止在开挖的桩孔作业停止时或已开挖好的成孔，必须设置牢固的盖孔板（网）或设置封闭围栏口3,挖出的土石方不得燃放在孔口四周范围内，必须和时运曷孔口口41m.井台面上操作人员不得随意变换，不得随意擅离卤位口；孔内必须设置供人员上下的应急用软爬梯口5井孔内外应设置对讲机或低压电铃等通讯工具，使井上、下能够经常保持联络口

6.桩孔必须每挖深左右和时护壁，严禁只挖不护口

7.

0.4m-

0.9m孔口护壁应高于原地面以保护井口并防止物体滑落井内伤人口

8.20-30cm,.供井内作业用的风镐管、通风管、抽水管、电源线等必须妥善放置并固定牢靠口9严禁在护壁养护时间不够，混凝土未达规定强度时过早拆模口

10.防止触电检查内容施工现场的一切电源电路、用电设备的安装和拆卸必须由持证电工操作口

1.,施工现场用电设备必须按一机一闸一箱一漏的规定进行配置口2电器设备金属外壳必须可靠接地口；井下照明必须采用安全矿灯或以下的安全灯口

3.12V.孔上电缆严禁拖地和埋压土中，应架空以上口

42.0m.孔内电缆、电线应有防磨损、防潮、防断等保护措施口5防止窒息检查内容每日开卜井前必须检测井下有无白毒白害;体，确认无白毒W体后冉卜井作业口L_L桩孔开挖深度超过时，应有专门向井下送风的设备并经常向孔内送风，以防中毒窒息事故发生口

2.10m孔内人工凿岩时，作业人员必须戴防尘口罩口

3.防止爆破事故检查内容有破作业时必须事先编制爆防案口；方案必须经过审批口；爆破人员必须持证上岗口

1.

6.爆破完毕下井后应认真检查护壁的受损情况，待确认安全后再进行下一道工序作业口2发现问题处理情况备注安全员（签字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年_____月_____日______年—月―S注.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打乙必须使用手填，禁止使用电脑填写1“x/工未是勺苗M壮丁毛苗*美人*占卜出rxfflin三」_个王已殁-田子/古□UnnEEEiDI•\J11j II11J上女仄旁站监理开始时间______年—月一日—时旁站监理结束时间______年—月—日—时作业前检查内容.必须编制施工方案口；方案必须经过监理审批口；作业刖必须进行安全技术交底口1高大模板必须经专家论证并给出论证意见口；施工单位必须根据论证意见完善施工方案口

2.检查内容.支模应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定口

12.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点匚1；支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架口.对于上方施工可能坠落物件的通道口；在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊口

3.模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置口5安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度口

6..安装或拆除模板时，局度超过川时，应搭设脚手架和工作平台口

73.5模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以和必要时应在洞口处设置安全网口

8..登图作业时，操作人员必须系好安全带口；严禁在同一垂直面上装拆模板口9连接件必须放在箱盒或工具袋中口；扳手等各类工具必须系挂在身上或置放于工具袋内口

10.作业人员不准站在柱模板上操作和在梁底模上行走，不允许利用拉杆、支撑攀登上下口1L.组合钢模板安装和拆除时，钢模板应随装、拆随转运，不得燃放在脚手板上口

12.拆模时，混凝土必须满足所需强度的要求，经确认已达拆模强度时方可拆除口

13.拆模时应按后支先拆、先撑后拆的原则进行，先拆非承重部位，后拆承重部位口

14.严禁将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板口

15.钢模板部件拆除后，临时堆放处曷楼层边沿不应小于堆放局度不得超过口161m,1m在钢模板上加设的电线和使用的电动工具，必须采用安全电压或采取其他有效的防触电安全措施口

17..在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架和人员等与架空线路的安全距后必须满足要求口18发现问题处理情况备注安全员（签字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年_____月_____B______年—月—B注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“丁乙必须使用手填，禁止使用电脑填写tin-r他军4nJLT王白今小第僦副gag普雷都旁站监理开始时间年—月—日—时旁站监理结束时间年—月—日—时作业前检查内容

1.必须有吊装作业方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口__________________对起重同机、起重作业和指挥人员资质和对起重机械的要求:.起重同机、吊装作业人员和指挥人员必须经过专业培训并持证上岗口2用于吊装作业的起重机械状况必须良好并检验合格，必须具有起重机主管部门颁发的使用许可证口吊装作业

3.一般安全检查内容:.吊装作业区域应有明显标志并设专人警戒口；起重机吊臂旋转半径范围内，禁止站人或有人员通过口

1.作业必须按方案规定的吊装工艺和程序进行口；多点吊装时应有防止吊件受力不均避免遭受破坏的措施口2当施工现场有多台吊车同时作业时应制定可靠的防碰撞措施口

3.当风力达到五级时不得进行受风面积大的起吊作业口；当达到六级时禁止在露天移动起重机和吊装作业口

4..遇有大雪、大雾、雷雨等恶劣气候或夜间照明不足时不得进行起重吊装作业口5起重机停止工作时必须刹住回转和行走机构，锁好司机室门，吊钩上不得悬挂构件且应将吊钩升到高处口防

6.止高空坠落检查内容:.吊装人员必须戴安全帽口；高空作业人员必须佩带安全带、穿防滑鞋、带工具袋口

1.运输、吊装构件时，严禁在被运输、吊装的构件上站人指挥和放置材料工具口

2.吊装层必须设临时安全防护栏杆或采取其他确保安全的措施口3防止吊装结构失稳检查内容:.作业时，机械操作人员必须按设备性能，起重量大小进行试吊，确定吊点中心，保证平衡起吊就位口

1.重物吊离地面约时应做到暂停起吊并进行全面检查，确认良好后方正式起吊口210cm吊钩悬挂点应与吊物的重心在同一垂直线上，使吊钩钢丝绳保持垂直口

3.

4.构件吊装就位，应经初校并临时固定或可靠连接后方可松钩摘钩口__________________________________防止起重机倾覆措施检查内容:.起重机行驶的道路必须平整、坚实、可靠，停放地点应平坦口1起重机不得停放在斜坡道上工作，不允许起重机两条覆带或支腿停留部位一高一低或土质一硬一软口

2.

3.起吊构件时，吊索要保持垂直，不得超出起重机回转半径斜向拖拉口________________________________发现问题:处理情况:备注:安全员（签字）旁站监理人员（签字）年月日年—月—日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“x/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写V——1T;的*吉卜伏inTH方叩皿EEODI”.1J1女V7/ZA xml.里耳旁站监理开始时间______年—月—日—时旁站监理结束时间______年—月—日—时搭设前检查内容.搭设须有方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业刖必须进行安全技术父底口

1.钢管材质检查锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用口；不得将与的钢管混合使用248mm51mm口.扣件材质检查扣件材质必须符合规范要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷口3立杆基础检查内容.地面素土（回填土）必须夯实找平口；上面应铺设厚木板或枕木或混凝土板等口15cm.立杆底部与垫板之间应加设底座口；脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施口2立杆、纵、横向水平杆（大、小横杆）杆件构造和搭接检查内容

1.必须设置纵、横向扫地杆匚1；当立杆基础不在同一高度上时，应聘图处的纵向扫地杆向低处延长两跨口.靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距后应＞口；立杆间距、大横杆步距应符合方案要求口2500mni.立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距应＜口3150mm.立杆、大横杆应采用对接方式口；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接长度＞口4lm

5.扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在40-50N・ni范围内且不大于65N.mD架体与建筑结构拉结（连墙件）检查内容连墙件的设置应符合方案要求口；连墙件的布置应靠近主节点，其偏离主节点的距离应＜口连墙件L300mm2•应从底层第一步大横杆处开始设置口；当该处设置有困难时，应采取其他可靠措施固定口.对局度在以上324m的单、双排脚手架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接口连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端应呈水平状或下斜连接口

4.脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步口

5.剪刀撑和横向斜撑（横向男刀撑）检查内容晨度在以下的单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一组乳刀撑，并应由底至顶连续设置口中间部分L24m可间断设置，各组剪刀撑之间的间距应《口15m高度在以上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑口

2.24m一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑口

3.高度在以上的封闭形脚手架，应在脚手架拐角处和中间沿纵向每隔跨在横向平面内加设斜撑口

4.24m

6.剪刀撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设口5外电防护措施脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合规范要求（见《安全监理细则》）口发现问题处理情况安全员（签字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年_____月_____日______年—月—日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“v/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写诙;丁/寸T地_L隼包.旁站监理部位（）楼-----------------------------------------------监理单位旁站监理开始时间______年—月—日—时旁站监理结束时间______年—月—日—时搭设前检查内容搭设须白方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口L.材质检查杆件变形、锈蚀、开焊等严禁使用口；不配套的门架与配件不得混合使用于同一脚手架口2架体基础检查内容基础应平实，并做好排水工作，按不同土质和搭设高度选取具体做法（安全见监理细则）口L,垫板、底座安放位置应准确，底部应加设扫地杆口2连墙件和架体稳定检查内容首层门型架的垂直度和水平度必须严格控制口；连墙件间距设置必须按方案进行（见安全监理细则）口L连墙件的搭设必须随脚手架同步进行，严禁滞后设置或搭设完毕后补做口

2..搭设高出相邻连墙件两步时，应采取确保稳定的临时拉结措施，直到连墙搭设完毕后，万可拆除口3杆件、锁件、脚手板检查内容脚手架应按照规范要求进行组装，不得漏装杆件、锁件和脚手板口

1.父叉支撑、水平架（当采用挂扣式脚手板时可不设置水平架）和脚手板应紧随门架的安装和时设置口

2..连接门架与配件的锁臂、搭钩必须锁住、锁牢，组装要牢固可靠口3加固杆、乳刀撑检杳内容.加固杆、剪刀撑必须与脚手架同步搭设口

1.当脚手架高度超过时，每隔四步设置一道剪刀撑，剪刀撑宽度与地面夹角220nl4-8%45-60°□扣件检查内容.固件、连墙件等与门架采用扣件连接，扣件规格必须与所连钢管外径相匹配口

12.扣件螺栓须拧紧，扭力矩宜为50-60N・m,并不得小于40N・m口架体防护、荷载和通道检查内容操作层应设置局的防护栏杆，禺的挡脚板，架体外侧用密目式安全网全封闭口

1.L2m180mm.承重荷载应按均匀布置口；上下通道采用挂扣式钢梯，其规格应与门架配套口2BKN/m脚手架搭设方法和对验收的有关要求门架安装应自一端向另一端延伸，不得相对进行搭完一步后，应检查、调整其水平度与垂直度口,门式脚L2手架搭设应分段（层）佥收，不得全部搭设完后再进行整体验收口3发现问题处理情况备注安全员（签字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年____________日______年—月—日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写工程名称；临时用电监理安全旁站施工单位旁站部位监理单位旁站监理开始时间_____年_月_日_时旁站监理结束时间_____年_月_日_时施工前检查内容搭设须有方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口1•.材质检查电线老化，非五芯线等严禁使用口；不配套的闸具、熔断器不得混合使用口2外电防护检查内容达到安全距离口.防护符合要求，封闭严密口L2接地与接零保护系统检查内容工作接地与重复接地符合要求口；

1.采用系统口；专用保护零线设置符合要求口；.保护零线与工作零线未混接口

2.TN-S

3.4配电箱开关箱检查内容符合三级配电两级保护要求口

1..开关箱（末级）有漏电保护口

2.漏电保护器装置参数匹配，达到要求口3电箱内有隔离开关口

4.未违反一机适当，周围无杂物口.闸具无损坏口,配电箱内多路配电有标记口

5.

78.电箱下引出线不混乱口.电箱白口，白锁，白防雨措施口910现场照明检查内容照明专用回路有漏电保护口

1..灯具金属外壳作接零保护口2室内线路和灯具安装高度达到口使用安全电压口

3.

2.4M潮湿作业使用以下安全电压口,使用安全电压照明线路混乱和接头处用绝缘布包扎口

4.36V536V手持照明灯使用和以下电源供电口

6.36V有地级阻值检测记录□有电工巡视记录□档案有专人负责，内容齐全口

7.配电线路内容

1.线路过道有保护口

2.电杆，横担符合要求口3・架空线路符合要求口

4.电缆架设或埋设符合要求口变配电装置符合要求口

5.发现问题处理情况备注安全员（箔字）_______________________旁站监理人员（签字）________________________年____________S______年一—日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“x/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写凡打“”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果

2.x（施工塔式起重机）工程名称编号:承包单位_______________________________旁站的工程部位施工施工塔式起重机（顶升标准节,标高H1〜H1）起始时间______年_____月_____日_______时_______分结束时间______年_____月_____日_______时_______分施工概况本工程上部主体为层框架结构，建筑总高度为叫本工程设置台塔机，设备型号为、规格为，额定起重力矩KN.m,最大起重量T,最大工作幅度m,塔机最大独立工作高度Wm,塔机附着架最大悬高为m；第一道附着点设在m,第二道附着点设在m,基础设于,设备基础已验收符合要求,本次安装高度为m

18.17m〜检查内容（强制性规范和相关要求）

1、安拆专项方案编制、审批是否符合要求口；

2、安装前是否对班组进行详细安全技术交底、并签字确认口；

3、特种作业人员是否持证上岗口；

4、基础周边是否设置排水设施口；

5、塔机的塔身垂直度是否符合规定要求口；

6、自由端高度是否符合（使用说明书）允许的高度口；

7、塔机主要结构件无变形、可见裂缝和严重锈蚀，焊缝外观应无可见的焊接缺陷口；

8、自升式塔机顶升液压系统的液压缸和油管、顶升套架结构、导向轮、顶升撑脚（爬爪）等检查是否符合要求口；

9、作业人员所使用的工具、安全带、安全帽等检查是否符合要求口；

10、采用高强度螺栓连接的结构，应使用原厂制造的连接螺栓，自制螺栓应有技术质量合格的试验证明口；

11、指挥人员应熟悉安装作业方案，使用明确的指挥信号进行指挥所有参与安装作业人员，都应听从指挥口；

12、检查作业中配备的起重机、运输汽车等辅助机械应状况良好，技术性能应保证作业的需要口；

13、各部位的栏杆、平台、扶杆、护圈等安全防护装置整齐口；

14、塔机安装过程中，必须分阶段由技术人员进行技术检验口；

15、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，各机构动作应正确、平稳、无异响，制动可靠，各安全装置应灵敏有效口；

16、在无载荷情况下，塔机和基础平面的垂直度允许偏差为4/1000□;

17、经分阶段和整机检验合格后，是否填写检验记录，经技术负责人审查签证后，方可交付使用口检查监理人员_________________检查日期______年_____月—日存在问题处理意见存在问题整改情况施工企业监理企业项目经理部________________________项目监理机构______________________安全员（签字）旁站监理人员（签字）年月日年月日注

1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打“x/乙必须使用手填，禁止使用电脑填写

2.凡打“x”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果工程名称扣件式钢管脚手架拆除安全旁站监理记录施工单位旁站监理部位（）,楼（）段监理单位旁站监理开始时间一年—月—日—时旁站监理结束时间_____年—月一日—时拆除前检查内容

1.拆除须有方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口

2.作业前工人佩戴防护用具齐全口；设立障碍围栏和明显的安全警示标志口

3.吊运机械索具安全可靠口

1.强风、雨雪天气不允许拆除施工口

2.作业人员严格遵守安全纪律、拆除工艺口

3.临街拆除应有防止坠物伤人防护措施口

4.作业人员进入岗位检查，加固松动部位，清除步层内残留杂物口拆除过程检查内容

1.按搭设反程序进行拆除口

2.所有连墙件、斜拉杆、隔排措施、登高措施随脚手架步层拆除同步进行口

3.脚手架拆除自外向里树立、搬运口

4.拆除有电焊气割时，配备防火措施和专人看守口

5.输送地面所有杆件，扣件等物体，按类堆放整理口文明施工检查内容

1.拆除后按平面布置图堆放材料和半成品材料，要编码，摆放整齐，杂物清理运走口

2.安全网拆掉后堆放要整齐口

3.每层施工完后检查场地清理情况口外电防护措施发现问题处理情况安全员（签字）________________________旁站监理人员（签字）_____________________________年______月_____日______年_____月_____日注

1.经查项目中未做到的在口中打“x”，做到的在口中打“M”必须使用手填，禁止使用电脑填写.凡打项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果2“x”。