放射科X片管理制度

放射科片管理制度（共篇）X5第一篇放射科片管理制度X放射科片管理制度X为方便病人就诊需要，应多数病人要求.经院办研究决定门诊片由病人

1.X及家属自行保管.每份片由我先院用数码相机拍摄留档.每天当晚点以前输X12入电脑保存，同时每半月用光盘刻录保存作好时间标示.病员可根据就诊时间及片号即可查询原片资料.特殊情况即可打印，片均由病员及家属自行保X XDR管普通门诊正常情况下，摄片后分钟内取诊断报告及胶片，急诊分钟.

2.3015内取诊断报告及胶片.特殊情况除外.（如机器故障，突发停水停电，洗片机维护及显定影更换等）.普通住院病员摄片后，3片均由病员及家属自行保管，普通胶片每一位病员一个片档案袋.DR X X直到出院为止.每位住院病员的片由主管医生或住院主管主任于摄片后第天X2早上亲自签名取诊断报告及片.住院急诊于摄片后,由主管医师当天签名取诊X断报告及片.并在一定时间内归还放射科，（根据临床医师的需要安排适当长X的时间）以便归档.退回放射科时医师签名标示已退还记录.凡疑难病历均由全

4.科室医师在主任主持下会诊讨论.第天上午取胶片及诊断报告.并单独记录详2情.以便后来的学习和总结.第二篇放射科评片标准放射科图像质量评价标准到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制根据上级卫生部门与环保部门要求，依据《职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，制定本放射事故应急预案

（一）、组织机构、成立放射事故应急工作领导小组1医院成立放射事故应急处理工作领导小组，具体成员名单如下组长吴兴尧副组长赵庚旭成员赵付华王廷和、主要职责监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范2措施失效和未落实防范措施的提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作

（二）、应急处置程序本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序如下迅速报告

1.发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组，领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门现场控制

2.采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心启动应急系统

3.放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统,指挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作现场处置

4.等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量线误照,应立即进行现场救X助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小,组织人力将受照人员送往医院，并同时请卫生监督机构进行检测查找事故原因

5.配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门警报解除

6.总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生

（三）、放射事故等级划分根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级特别重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控造

1.I II成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致人以上（含3人）急性死亡

3.重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同2I II位素和射线装置失控导致人以下（含人）急性死亡或者人（含人）以221010上急性重度放射病、局部器官残疾.较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素3III和射线装置失控导致人以下（含人）急性重度放射病、局部器官残疾

99.一般辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性4IV V同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射

（四）、附则本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效

三、放射事故报告制度

（一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级管理和报告制度

（二）、发生或者发现放射性事故的科室和个人，必须尽快向放射事故应急工作领导小组汇报放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过小时，医院在小时内将《放射性事故报告卡》224报出

（三）、事故的应急处理发生人体超剂量照射事故时，应迅速安排受照射人员接受医学

1.检查治疗;.发生工作场所放射性同位素污染时，立即撤离有关人员，封锁现场，切2断一切可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污染；.污染现场未达到安全水平前，不得解除封锁

3.发生放射源丢失、被盗事故时，应当保护好现场，配合公安机关调查、4侦破

四、辐射安全防护管理制度

（一）机房的设置必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后,经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用

（二）放射科对线机和防护设施应建立技术档案，检修情况及时登记归X档

（三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余方向可按放射和散射线屏蔽要求设计

（四）机房的窗户必须合理设置，必须在机房门外设工作指示灯,并安装连锁装置，只有在门关闭后才能实现照射

（五）对从事医用线机工作的人员必须定期进行体格检查，有X不适应证，不得参加放疗工作

（六）放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关放射防护规定的要求严格控制

（七）凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施

（八）接触医用线的放射性工作人员，应有个人剂量和健康档案

（九）X线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次X

（十）无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭严格按诊断要求的摄影部位调整照射野，使有用线束限制在临床实际需要范围内并对受检者的非摄影部位（尤其是晶状体、甲状腺、性腺等）采取适当的防护措施

五、放射工作人员管理制度、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采1取适当的防护措施、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的2条件下使用，避免工作人员接受超量照射、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束中,在不影3响诊断质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作、从事放射工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康监护档案，白细4胞以下或血小板以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗4X109/L7X109/L恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应及时调换工作、从事放射工作的人员，应定期接受个人剂量监测，建立个人剂量档案5对个人剂量监测有异常的，需进行调查核实，确保个人剂量监测的准确性、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限对放射工作人6员年满岁之前，为他们保存档案；脱离放射工作后继续保存年

7530、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的7保健待遇

六、放射工作人员职业健康监护制度、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得1合格证明，向辖区卫生行政部门办理《放射工作人员证》以后每年必须接受2放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中、医院安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两2次检查的时间间隔不应超过年，必要时可增加临时性检查

2、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每个月至少33检测一次，对于个人剂量高于剂量限值时，必须查明原因，告知本人并采1/4取相应措施、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护4档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档5案以及《放射工作人员证》由医院统一保管，终身保存放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章

七、放射事故预防措施、认真组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培1训、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及2措施、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度

3、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不4符合规定及时整改、对放射工作场所设置电离辐射警示标志

5、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进行6辐射水平检测、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好7对患者和受检者的放射防护工作、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健康档案8

八、放射诊疗质量保证方案、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工

1、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗安排人员进修、2短期业务培训，提高业务素质、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片3原因分析，提出整改措施，严格控制废片率、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类线设备的稳定4X性、状态检测，对不符合要求，进行校正认真执行机房的各项制度、制定线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录5X签名，明确职责，保证检查、诊断质量、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报6执行射残设备安全操作规程N门心备周围墙建Y

九、射攵机房具备通风设备X医院聘请专业之；土铅材料收V……’:经门比::W、设“二”标淮，”2监测,结G运仃指标及方可投入临床使用操作人员须经相应培训,妹占和各部件的使用及注意事干解设备的、3性能、规格、特、

5、使用初日危及其使用规格表46以免演坏机器的指示范围外界电压不2不可超过注意倾听电器部±1HZ在曝光过程中、

7、在使用时异常及时关机件工作时的声音，若有异吊’8一.图像质量评价小组名单组长郭丰林成员朱晓婉肖彦孔令凤张培培具体要求内容一般要求、线照片满足影像诊断要求1X、线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者2X姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整、图像放大比例一致正位片与侧位片或斜位片放大比例一致3同一部位不同时间摄片放大比例一致、整体画面布局美观，影像无失真变形除上述一般要求外，优质图像标4准、密度合适

1、在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是9否有障碍物；移动式线机移动前应将线管及各种旋钮固定X X、线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用10X

十、受检者防护告知

（一）、电离辐射（射线）对人体有害，正确合理使用射线照射，XX有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出射线检查X的要求；

（二）、受检者应按照医生嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在射线机房门口逗留张望；X

（三）、孕妇受射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀X孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师；射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检X的常规检查项目，特殊情况下需要接受射线检查的必须合理佩戴个人防护用X品

十一、辐射安全和防护培训制度.增强辐射安全和防护意识，提高警惕，严格遵守有关“辐射安全和防护1安全管理制度”.落实辐射安全和防护知识的普及工作，做到经常化、制度化，相关人员，2人人都要学会辐射安全和防护每年相关从业人员要进行一次落实辐射安全和防护知识的培训，合格后方可上岗.严格辐射物品的管理

3.经常检查不安全的隐患，并采取措施，加以防范.辐射安全45和防护有专人承担.辐射仪器有专人管理，并建立档案6

十二、放射防护档案管理制度

一、放射科工作人员上岗前必须进行健康体检，达到职业健康标准的才允许上岗工作

二、放射科工作人员必须遵循《放射工作人员健康管理规定》，每年进行一次健康体检

三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测

四、所有检测结果应存档管理

五、放射防护档案包括以下内容、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；

1、相应作业场所职业病危害因素监测结果；

2、职业健康检查结果及处理情况；、职业病诊疗等工作人员健康资料

34、层次分明

2、摄影体位标准

3、照射野大小合适4被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括个邻1近关节；肋骨应包括第或第肋骨

112、无体外伪影

5、无运动伪影

6、特殊检查体位应标注

7、胶片无污片、划片、粘片、指纹8放射科图像质量评价内容及方法项目评价内容和方法扣分图像对比图像层次看电脑图片或胶片图像，对比欠佳看电脑图片或胶片，层次欠分明5投照野控制投照野过大或包括不全5伪影不影响诊断的伪影，如内衣扣、金属线5有可能误认为病变的伪影50伪影范围较大，掩盖诊断区50呼吸伪影或运动伪影510〜抽查胶片，有污片、划片、粘片5不完整图像标识图像重要标识如左右、姓名、性别错误50摄影体位特殊体位不标准标注，如腹部立位位，水平侧位15~20XX10摄影部位错误对照申请单和摄影部位是否一致50图像放大比例抽查胶片，图像放大比例是否一致5用片统一，尺寸合理抽查胶片质量等级评价方法结合影像质量要求，每份图像为分，扣完为DR100止优分290良80〜89分合格70〜79分不合格＜70分第三篇放射科阅片制度放射科阅片制度集体阅片是放射科多年来的好传统，通过集体阅片可以集思广益，相互交流,提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研,但由于种种原因，我科的阅片已仅仅流于一种形式，达不到应有的目的因此，必须进一步强调和加强阅片制度

一、上午大阅片上班后分钟开始，一般不超过分钟；1540核片主任、写片者及进修、实习医生必须参加，胃肠、胸透医生无病2人时亦应参加；读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般份；由前一天核片主33-5任负责准备，写片者辅助；当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步意见，中4低年资医生进一步分析补充，高年资医生或核片主任综述、结论；阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应、排就坐512另一写片医生负责记录，阅片后认真处理病例，并做好随访;

二、下午小阅片以上午遗留疑难片为主，核片主任、写片、中午班医生参加，一般不超过分钟30第四篇放射科管理制度放射科管理制度、在院长领导下，实行放射科主任对放射科各个部门包括普通线诊断、1X、介入治疗等的统一领导和管理CT MRL、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收2费，编写号码并登记或将所有资料输入电脑、影像检查等资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整,不得遗3失破损每天整理，汇总，归类，按顺序排放，以利于方便查找、遇有借阅，及时查找，要办好借阅手续急诊借片根据病情需要，急4诊病人拍片后可先借片，后出报告平诊普通片需由借片医生开具借片条后X到登记室借取借片定期催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录、机房内保持清洁整齐、严禁会客非本科人员不得擅自动用机器进修5实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常时立即停机并报告机修人员使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用、在使用碘对比剂时，工作结束后再观察6分钟，及时发现迟发反应

15、坚守岗位，主动、热情、耐心接待前来检查的患者，有问必答,树立放7射科良好窗口形象、每天整理当天的影像检查申请单、报告单等资料，并存放保管

8、每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时9关机下班时关闭电源、每周五维修、保养机器并记录10第五篇放射科管理制度中铁一**医院放射科管理制度汇编

一、放射科工作制度、各项线检查须由临床医师填写申请单，急诊病人随到随检，各种特1X殊检查应事先预约、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特殊摄片和重要摄片待观察2片合格后，方嘱病人离开、线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写诊断报告应经上级医师3X签名、线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要作用，4X全部线照片电子版都应由放射科登记、归档，统一保管X、定期组织集体阅片，经常研究线诊断和投照技术，解决疑难问题，5X不断提高工作质量、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，6并妥善安排休假、注意用电安全，严防差错事故线机房指定专人保养，定期进行检7X修

二、放射事故应急预案为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高从业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低。