放疗过程中计划调整程序

放疗过程中计划调整程序放射治疗过程中应根据患者具体情况进行计划调整，遵循如下原则.照射野内有重要脏器需要保护1在治疗接近正常组织耐受剂量前调整放疗计划，避开该组织常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量见下表表放射耐受量cGy〜〜1%5%25%30%器官损伤照射面积或长度TD5/5TD50/5皮肤溃疡，严重纤维化55007000100cm2口腔粘膜溃疡，粘膜发炎6000750050cm2食管食管炎，溃疡，狭窄6000750075cm2胃溃疡，穿孔，出血45005500100cm2小肠溃疡，穿孔，出血50006500100cm2结肠溃疡，狭窄45006500100cm2直肠溃疡，狭窄60008000100cm2唾液腺口腔干燥5000700050cm2肝脏急性、慢性肝炎全肝25004000全肝条状照射15002000肝功能衰竭、腹水全肝35004500肾脏急、慢性肾炎全肾20002500全肾条状照射15002000膀胱挛缩整个膀胱60008000输尿管狭窄7500100005~10cm睾丸永久不育整个睾丸100400天，散射5cGy/卵巢永久不育整个卵巢200~300625-1200子宫坏死，穿孔整个子宫1000020000阴道溃疡，瘦管全部900010000乳腺儿童不发育全乳10001500成人萎缩，坏死全乳500010000肺急、慢性肺炎30003500100cm2全肺15002500毛细血管扩张，硬化5000-60007000-10000心脏心包炎，全心炎4500550060%骨及软骨儿童生长受阻，侏儒整块骨或1000300010cm2成人坏死，骨折硬化整个骨或60001000010cm2脑梗死，坏死全脑60007000梗死，坏死7000800025%（表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50%的病例发生严重并发症的剂量此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1〜6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天整个治疗根据总剂量在2〜8周内完成）.患者病情出现变化2如患者病情好转，可将姑息性放疗目的改为根治性放疗；如病情恶化或疗效不理想，可将根治性放疗目的改为姑息性放疗，或终止放疗如放疗过程中出现严重的放疗反应，应暂停放疗或终止放疗放射治疗过程中根据患者具体情况进行计划调整时应向患者或家

3.属讲明原因及调整方法，有告知记录及知情同意书调整后的计划必须由医师、物理师签字方可执行

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