村2024年度医疗保障工作总结及2025年工作计划

村年度医疗保障工作总结及年工作20242025计划

一、引言医疗保障工作关乎村民的切身利益与健康福祉，在维护XX稳定、推动乡村振兴进程中占据关键地位2024年，我村秉持“以人为本、服务为民”的理念，全力推动医疗保障各项工作的开展，致力于为村民筑牢健康防线，提供坚实的医疗保障支撑以下是本年度工作总结以及对2025年工作的规划与展望

二、2024年医疗保障工作总结

（一）医保Z策宣传与推广l多形式宣传通过举办6场医保Z策专题讲座，吸引了o超过80%的村民参与利用村广播每日早晚各播报一次医保Z策要点，累计播报300余次在村务公开栏设置医保Z策专栏，张贴海报、宣传画50余张，并定期更新内容同时，组建医保Z策微信群，及时推送Z策解读文章、动画视频等资料，共推送180余条信息，全方位、多渠道地向村民普及医保Z策知识，提高村民对医保Z策的知晓率

2.入户宣传组织村“两委”干部、志愿者成立医保宣传小分队,按照村民小组划分区域，开展入户宣传活动针对村民提出的医保参保费用、报销比例、异地就医等问题进行详细解答,发放宣传手册1200余份，确保医保Z策深入到每家每户,做到家喻户晓

（二）医保参保工作推进lo精准动员对全村未参保人员进行详细摸底排查，建立未参保人员信息台账，共登记未参保人员85人根据未参保原因进行分类，如因经济困难、对Z策不了解、外出务工等，制定针对性的动员方案对于经济困难家庭，积极宣传医保救助Z策，协助申请相关补贴；对外出务工人员,通过电话、微信等方式进行联系，告知参保方式和权益经过努力，全村医保参保率达到了96%,较上一年提高了

3.5个百分点，基本实现了应保尽保的目标

2.特殊群体关怀:重点关注贫困家庭、低保户、五保户、残疾人等特殊群体的参保情况，主动上门为其办理参保手续，确保特殊群体参保率达到100%共为35户特殊家庭办理了参保缴费，让这些弱势群体切实感受到医保Z策的温暖和关怀

（三）医保报销服务优化lo一站式服务在村便民服务中心设立医保报销服务窗口，安排专人负责接待村民的报销咨询和业务办理为村民提供医保报销流程指导、材料审核、代收代办等一站式服务，避免村民在多个部门之间来回奔波今年以来，共接待报销咨询村民400余人次，为200余位村民办理了医保报销手续，报销金额总计达到120万元，有效减轻了村民的医疗负担

2.简化流程对医保报销流程进行梳理和优化，制作详细的报销流程指南，明确列出报销所需的材料清单、办理地点、办理时间及注意事项等内容，并张贴在服务窗口显眼位置同时，加强与镇XXX、县XXX等相关部门的沟通协调，建立快速审核通道，缩短报销周期通过这些措施，村民办理医保报销的平均时间从原来的25天缩短至15天左右，大大提高了报销效率，得到了村民的广泛好评

（四）存在的问题与不足LZ策理解偏差部分村民尤其是老年人和文化程度较低的村民，对医保Z策的理解仍然存在一定困难，容易混淆报销范围、比例和限额等概念，导致在就医和报销过程中出现误解和纠纷

2.信息共享不畅与镇XX、县XXX等部门之间的信息系统尚未实现完全互联互通，在医保报销数据传输、审核反馈等环节存在一定的延迟和误差，影响了报销工作的效率和准确性

3.监督管理困难:对于个别村民存在的P保、W规使用医保卡等行为，缺乏有效的监督手段和处罚措施，难以形成有力的威慑力，在一定程度上影响了医保基金的安全和合理使用

三、2025年医疗保障工作计划

（一）深化医保Z策宣传教育l定期培训每季度组织一o次医保Z策培训活动，邀请县XXX业务骨干或专家学者为村民授课，重点讲解医保Z策的新变化、新调整以及与村民切身利益密切相关的内容，如门诊慢性病报销、大病救助Z策等同时，设置互动环节，现场解答村民的疑问，确保村民能够及时、准确地了解医保Z策动态，全年培训人数不少于600人次

2.案例解读:收集整理本地村民在医保参保、报销过程中的典型案例，编写成案例集或制作成宣传展板,在村文化广场、集市等人流量较大的场所进行展示和宣传通过真实案例的分析和解读，让村民更加直观地了解医保Z策的具体应用和实施效果，增强村民对医保Z策的信任度和认同感

3.个性化宣传根据不同年龄段、文化程度、职业特点的村民需求，制定个性化的宣传方案对于老年人，采用上门讲解、发放大字版宣传资料等方式；对于年轻人，利用新媒体平台推送短视频、漫画等形式新颖的宣传内容；对于外出务工人员，通过电话、短信、微信等方式定期发送医保Z策提醒和服务信息，提高宣传工作的针对性和实效性

（二）加强医保参保扩面工作lo提前谋划在2024年年底前，制定2025年医保参保工作方案，明确参保目标、任务分工、时间节点和工作措施组织召开全村医保参保动员大会，广泛宣传参保的重要意义和优惠Z策，营造氛围

2.动态管理建立医保参保动态管理机制，定期对全村村民的参保情况进行排查和更新,及时掌握人口变动、就业状况、参保状态等信息对于新增人口、断保人员、未参保人员等重点群体，进行跟踪管理和精准服务，确保其及时参保续保加强与G安、民Z、人社等部门的信息共享和协作配合，实现数据比对和信息核实的常态化，提高参保工作的准确性和及时性

3.激励措施探索建立医保参保激励机制，对按时参保续保、积极宣传医保Z策的村民给予一定的奖励或优惠Z策，如赠送体检套餐、生活用品等同时，将医保参保工作纳入村民文明诚信档案，与评优评先、福利待遇等挂钩，充分调动村民参保的积极性和主动性

（三）提升医保报销服务质量lo信息化建设积极配合上级部门推进医保信息化建设，争取实现村医保报销服务窗口与镇XXX、县XXX信息系统的互联互通和数据共享推广使用医保电子凭证，引导村民通过手机扫码办理就医结算、报销查询等业务，提高医保服务的便捷性和智能化水平

2.优化流程进一步优化医保报销流程，简化报销手续，减少不必要的证明材料建立医保报销预审核制度，在村民就医前或提交报销材料前，由村医保工作人员对其报销资格、材料完整性进行初步审核，提前告知村民可能存在的问题和需要补充的材料，避免村民因材料不全面往返奔波同时，加强与医疗机构的沟通协调，推动医疗机构规范诊疗行为，提高医疗服务质量，减少不合理医疗费用支出，保障医保基金安全

3.强化监督建立健全医保报销监督机制，加强对医保报销全过程的监督管理定期对医保报销业务进行内部审计和自查自纠，重点检查报销材料的真实性、合法性和完整性，以及报销流程的合规性和准确性严肃查处骗保、套保等违F违G行为，对涉及W规的个人和医疗机构，依法依规追究责任，并及时向村民通报处理结果，形成有效的监督威慑力

（四）强化医保基金监管lo宣传引导通过多种形式加强医保基金监管Z策宣传，提高村民对医保基金安全重要性的认识，引导村民自觉维护医保基金安全，树立正确的就医观念和消费理念，坚决抵制骗保行为在村公共场所张贴医保基金监管宣传标语、海报100余张，发放宣传手册1000余份，营造全社会关注、支持医保基金监管的良好氛围

2.日常巡查成立村医保基金监管小组，由村“两委”干部、村民代表、村医等组成，定期对村卫生室、药店等医疗机构进行巡查，重点检查是否存在W规收费、串换药品、虚假报销等行为建立巡查台账，详细记录巡查情况和发现的问题,及时督促整改落实每月巡查不少于2次，确保对辖区内医疗机构的监管全覆盖、无死角

3.举报奖励设立医保基金J报电话和邮箱，鼓励村民对身边的P保行为进行举报制定举报奖励制度，对查证属实的举报线索给予举报人一定的物质奖励，充分调动村民参与医保基金监管的积极性和主动性同时，严格保护举报人信息安全，防止举报人受到D举报F

（五）加强医保工作队伍建设lo业务培训定期组织村医保工作人员参加业务培训，学习医保Z策F规、报销流程、信息系统操作等知识和技能，不断提高其业务水平和服务能力每月开展内部培训不少于1次，每季度安排参加上级部门组织的业务培训不少于1次，确保村医保工作人员熟练掌握医保工作各项业务

2.作风建设加强村医保工作队伍的作风建设，树立为民服务意识，坚决杜绝推W扯P、敷衍塞责、吃N卡要等不良现象建立健全工作考核机制，将医保工作任务完成情况、服务质量、群众满意度等纳入考核指标，对表现优秀的工作人员给予表彰奖励，对工作不力的进行批评教育和问责处理，努力打造一支Z治过硬、业务精通、作风优良的医保工作队伍。