高危药品临床使用管理新规制度

高危药品临床使用管理制度高危险药品是指药理作用显著且快速、易危害人体药品特点是出现差错可能不常见，而一旦发生则后果很严重，使用不妥会对患者造成严重伤害或死亡为促进该药品合理使用，降低不良反应，制订以下管理制度参考分类，结合我院实际用药情况，由药学部制订

1.ISMP高危险药品使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才能

2.使用各调剂部门对高危药品应设置专门存放药架，不得和其它药品混

3.合存放高危药品存放架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学人员注意各病区应依据实际，建立高危药品清单，单独存放护理工作站标准上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，

4.可提出申请，限量存放加强高危药品效期管理，保持优异先出，保持安全有效调配和

5.发放要实施双人复核，确保发放正确无误定时对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充足论

6.证，引进后要立即将药品信息通知临床药师定时和临床医护人员沟通，加强高危险药品不良反应监

7.测，并定时总结汇总，立即反馈给临床医护人员附件一医院高危药品目录药品名称规格剂型序号药品类别动物源胰岛素10ml400U注射剂精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）3ml300iU笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵50R）3ml300iU笔芯生物合成人胰岛素（诺和灵R）3ml300iU笔芯精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）3mllOOiU笔芯重组人胰岛素（甘舒霖R）3ml300iU笔芯低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）3ml300iU笔芯★胰岛素30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R）3ml300iU笔芯--制剂门冬胰岛素（诺和锐）3ml100U笔芯门冬胰岛素30（诺和锐30）3ml100U笔芯门冬胰岛素30特充3ml300U笔+笔芯门冬胰岛素特充3ml300U笔+笔芯笔十笔芯甘精胰岛素3ml300iU笔芯地特胰岛素3ml300U笔+笔芯地特胰岛素特充3ml300U25%硫酸镁注射液10ml注射剂★高浓度10%氯化钾注射液10ml注射剂电解质10%氯化钠注射液10ml注射剂肾上腺素1mlImg注射剂去甲肾上腺素1ml2mg注射剂★肾上腺异丙肾上腺素2mlImg注射剂—*素受体激1mllOmg间羟胺注射剂动剂多巴胺2ml20mg注射剂多巴酚丁胺2ml20mg注射剂四肌松剂维库澳胺1ml:4mg注射剂▲表柔比星lOmg注射剂▲阿霉素lOmg注射剂▲丝裂霉素lOmg注射剂r▲环磷酰胺200mg注射剂▲异环磷酰胺lOOmg r注射剂▲顺钳lOmg注射剂▲卡伯抗肿瘤10mllOOmg注射剂五药品▲奥沙利伯50mg注射剂▲吉西她滨200m^注射剂卡培她滨

0.5g片剂▲氟尿喀咤250mg•注射剂伊立替康40mg片剂▲羟喜树碱5mg注射剂▲长住所碱Img注射剂药品名称规格剂型序号药品类别▲长春瑞滨10mg注射剂▲依靠泊昔lOOmg注射剂▲紫杉醇30mg5ml注射剂▲多西她赛

0.5ml20mg注射剂戈舍瑞林

3.6mg片剂▲氟达拉滨50mg注射剂她莫昔芬lOmg片剂来曲建

2.5mg片剂阿那曲噗Img片剂▲毗柔比星lOmg注射剂▲卡莫司汀2ml125mg注射剂▲奈达伯lOmg注射剂▲尼莫司汀25mg注射剂替莫理胺50mg胶囊剂▲阿糖胞昔lOOmg注射剂▲甲氨喋吟lg lOOmg注射剂甲氨喋吟

2.5mg片剂▲达卡巴嗪lOOmg注射剂卡莫氟50mg片剂替吉奥25mg胶囊剂▲替加氟10ml500mg注射剂▲平阳霉素8mg注射剂▲伊立替康lOOmg注射剂▲长春地辛Img注射剂▲斑螫酸钠维生素B610ml

0.Img注射剂氟她胺250mg片剂比卡鲁胺50mg片剂依西美坦25mg片剂★100mL以灭菌注射用水（除使用原包装）置容器内六上灭菌注500ml吸入或冲洗用射用水★高渗糖右旋糖醉-40葡萄糖注射液500ml30g25g注射液七（20%或50%葡萄糖注射液20ml；250ml注射液以上）▲芬太尼

0.lmg

0.5mg注射剂▲舒芬太尼50u g注射液▲哌替咤50mg注射剂阿片类药▲吗啡八lOmg注射剂品吗啡缓释片30mg片剂双氢可待因15mg片剂▲地佐辛5mg注射剂序药品名称规格剂型号药品类别异氟烷100ml液体剂，叫X七氟烷120ml液体剂*丙泊酚20ml

0.2g注射剂九静脉麻醉氯胺酮2mllOOmg注射剂约口口依靠咪酯20mg注射液苯巴比妥

0.1g注射液碘化油10ml注射剂碘海醇50ml15g注射剂100ml30g50ml

17.5g▲静脉用100ml35g150ml

18.5g造影剂碘普罗胺注射剂100ml37g碘克沙醇100ml32g注射剂复方泛影葡胺20ml76%注射剂铝喷酸葡胺15ml注射剂十▲全静脉脂肪乳C14-2420%250ml注射液营养液中/长链脂肪乳C8-24,Ve20%250ml注射液■十药品脂质/_rj-V.1紫杉醇脂质体30mg注射剂体制剂▲中效咪达噗仑注射剂1-/mg镇静剂水合氯醛小儿口服液体制剂--肝素钠12500U注射剂低分子肝素钠3200iu5000iu注射剂4000iu5000iu低分子肝素钙3mg

2.5mg注射剂十▲抗凝血四及溶栓药lUlll华法林50mg片剂尿激酶lOOu注射剂阿替普酶50mg注射剂纤溶酶lOOu注射剂，己工」p、十米力农5ml5mg注射剂在五*5虫心约去乙酰毛花昔

0.4mg注射剂格列美版20mg片剂格列齐特80mg片剂十口服降糖*瑞格列奈Img片剂-八yr*约二甲双胭250mg片剂二甲双服肠溶片500mg片剂序药品名称规格剂型号药品类别二甲双胭缓释片500mg片剂阿卡波糖15mg片剂伏格列波糖

0.2mg片剂毗格列酮15mg片剂★硝普钠（静脉给药）50mg+七▲缩宫素（静脉给药）10U▲异丙嗪（静脉给药）1ml25mg十八腹膜透析液乳酸盐-G

1.5%ml★静脉用十胺碘酮150mg注射剂抗心律失九普罗帕酮70mg注射剂常药▲凝血酶冻干粉十“★”为类高危药品，关键管理这类A“▲”为类高危药品，其它未注明药品为类高危药品B C附件二高危药品定义、管理目标及防范方法※定义高危险药品，亦称高警讯药品，是指药理作用显著、快速，假如使用不妥可能对病人造成严重伤害或死亡药品19951996年间，美国医疗安全协会QSMP）对最可能给患者带来伤害药品进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生严重差错结果表明，大多数致死或严重伤害药品差错是由少数特定药品引发ISMP将这些若使用不妥会对患者造成严重伤害或死亡药品称为“高危药品”※特点出现差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重X目标避免医疗差错发生，降低不良反应，保障用药安全，落实用药管理※防范方法

1、参考ISMP分类，结合我院实际用药情况，由药剂科制订本院高危药品目录、管理制度及风险防范方法；定时对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充足论证，引进后立即将药品信息通知临床

2、高危药品在处方使用前要有安全性论证证据，有确切适应症时才能开具处方使用

3、警示方法

（1）各调剂部门对高危药品设置专门存放区域，单独存放

（2）高危药品存放药架应醒目，并设置警示牌提醒药学人员注意警示牌采取国际使用黑底白字样

4、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合要求高危药品处方，拒绝调配高危药品处方调配发放要实施双人复核，确保发放正确无误

5、A类高危药品发药时做到单独发放，并用高危药品专用盒（袋）盛放

6、高危药品在使用时，严格实施给药标准，查对病人姓名、床号、药品名称、药品剂量及给药路径等5项内容

7、药剂科定时检验本院高危药品管理使用情况，发觉问题立即处理处理

8、护士长要严格控制高危药品备用种类，临床确需立即要用药才列入备用目录;护理工作站标准上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，限量存放护理站备用高危药品药盒上，贴上《高危药品》警示标签，提醒护理人员注意

9、追踪检验对全院全部科室病房小药柜，高危药品，麻醉药品，抢救车药品进行定时检验

10、定时排查医院内使用药品中和高危药品外观相同、发音相同药品清单，并采取对应防范方法。