急性心梗知识测试试题及答案

急性心梗知识测试试题及答案

一、单选题

1.急性心肌梗死最典型的临床表现是（）（2分）A.突发心前区压榨性疼痛B.呼吸困难C.发热D.咳嗽【答案】A【解析】急性心肌梗死典型症状为突发性胸骨后压榨性疼痛，常向左肩、左臂放射

2.急性心梗发病后多长时间内使用溶栓药物效果最佳？（）（2分）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内【答案】A【解析】发病1小时内使用溶栓药物可显著改善预后，越早越好

3.急性心梗患者心电图最早出现的改变是（）（2分）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长【答案】B【解析】T波倒置是急性心梗最早的心电图改变，通常在发病数小时内出现

4.急性心梗溶栓治疗禁忌症不包括（）（2分）A.活动性出血B.近期脑出血C.血小板计数正常D.未控制的高血压【答案】C【解析】血小板计数正常不是溶栓禁忌症，其他选项均为明确禁忌

5.急性心梗患者急性期治疗首选药物是（）（2分）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.β受体阻滞剂D.吗啡【答案】B【解析】阿司匹林抗血小板治疗是急性心梗首选基础治疗

6.急性心梗时，下列哪项指标最具有特异性？（）（2分）A.CK-MBB.MyoglobinC.CTnlD.TroponinT【答案】C【解析】肌钙蛋白I（CTnl）在急性心梗时具有高度特异性

7.急性心梗溶栓治疗时，首选的溶栓药物是（）（2分）A.链激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶【答案】C【解析】阿替普酶是当前指南推荐的急性心梗溶栓首选药物

8.急性心梗患者出现室性心动过速时，首选治疗药物是（）（2分）A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.美西律【答案】A【解析】利多卡因是治疗急性心梗合并室性心动过速的首选药物

9.急性心梗患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）（2分）A.发病12小时内B.ST段抬高型心梗C.心源性休克D.陈旧性心梗【答案】D【解析】PCI主要适用于急性心肌梗死（发病12小时内或非ST段抬高型心梗24小时内）

10.急性心梗患者出现心源性休克时，首选治疗措施是（）（2分）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.异丙肾上腺素【答案】B【解析】去甲肾上腺素能维持重要脏器灌注，是心源性休克首选升压药【答案】A【解析】急性心肌梗死典型症状为突发性胸骨后压榨性疼痛，常向左肩、左臂放射【答案】A【解析】发病1小时内使用溶栓药物可显著改善预后，越早越好【答案】B【解析】T波倒置是急性心梗最早的心电图改变，通常在发病数小时内出现【答案】C【解析】血小板计数正常不是溶栓禁忌症，其他选项均为明确禁忌【答案】B【解析】阿司匹林抗血小板治疗是急性心梗首选基础治疗【答案】C【解析】肌钙蛋白I（CTnl）在急性心梗时具有高度特异性【答案】C【解析】阿替普酶是当前指南推荐的急性心梗溶栓首选药物【答案】A【解析】利多卡因是治疗急性心梗合并室性心动过速的首选药物【答案】D【解析】PCI主要适用于急性心肌梗死（发病12小时内或非ST段抬高型心梗24小时内）【答案】B【解析】去甲肾上腺素能维持重要脏器灌注，是心源性休克首选升压药

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性心梗的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.急性肺水肿E.脑卒中【答案】A、B、C、D、E【解析】急性心梗可引起多种并发症，包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性肺水肿及脑卒中

2.急性心梗溶栓治疗的监测指标包括（）A.生命体征B.心电图C.心肌酶谱D.出血情况E.血小板计数【答案】A、B、C、D、E【解析】溶栓治疗需密切监测生命体征、心电图、心肌酶谱、出血情况及血小板计数

3.急性心梗患者药物治疗包括（）A.抗血小板药B.抗凝药C.β受体阻滞剂D.硝酸酯类药物E.ACEI类药物【答案】A、B、C、D、E【解析】急性心梗药物治疗包括抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、硝酸酯及ACEI类药物

4.急性心梗PCI治疗的适应证包括（）A.STEMI发病12小时内B.NSTEMI发病24小时内C.心源性休克D.不稳定心绞痛E.左主干严重狭窄【答案】A、B、C、E【解析】PCI主要适用于STEMI发病12小时内、NSTEMI发病24小时内、心源性休克及左主干严重狭窄患者

5.急性心梗患者护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.疼痛护理D.吸氧E.心理支持【答案】A、B、C、D、E【解析】急性心梗护理包括绝对卧床、心电监护、疼痛管理、吸氧及心理支持

三、填空题（每题4分，共16分）

1.急性心肌梗死患者发病后___小时内使用溶栓药物可显著降低死亡率【答案】3（4分）

2.急性心梗患者心电图典型表现为___、___和___【答案】ST段抬高、病理性Q波、T波倒置（4分）

3.急性心梗患者溶栓治疗的主要并发症是___和___【答案】出血；再灌注损伤（4分）

4.急性心梗患者进行PCI治疗时，首选的介入器械是___【答案】冠状动脉球囊扩张导管（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.急性心梗患者发病后6小时内进行再灌注治疗可显著改善预后（）【答案】（√）【解析】再灌注治疗是急性心梗治疗的根本，6小时内效果最佳

2.急性心梗患者所有症状消失后即可恢复正常活动（）【答案】（×）【解析】急性心梗恢复期需根据病情逐步恢复活动，过早活动有风险

3.急性心梗患者溶栓治疗时，必须同时使用肝素抗凝（）【答案】（×）【解析】溶栓治疗是否使用肝素取决于具体药物及临床情况

4.急性心梗患者出现心源性休克时，应首选硝酸甘油治疗（）【答案】（×）【解析】硝酸甘油会加重休克，应首选去甲肾上腺素

5.急性心梗患者进行PCI治疗时，必须进行冠状动脉造影（）【答案】（√）【解析】PCI治疗需要通过冠状动脉造影明确病变情况

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述急性心梗溶栓治疗的适应证和禁忌证【答案】适应证STEMI发病12小时内或NSTEMI发病24小时内，无PCI条件者禁忌证活动性出血、近期脑出血、出血性疾病、未控制的高血压、严重肝肾疾病等【解析】溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证，确保治疗安全

2.简述急性心梗患者急性期药物治疗原则【答案】抗血小板治疗（阿司匹林）、抗凝治疗（肝素）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）、硝酸酯类药物（改善冠脉供血）、ACEI类药物（改善心功能）【解析】急性期药物治疗需多药联合，兼顾抗栓、扩冠、降耗、改善心功能

3.简述急性心梗患者PCI治疗的操作流程【答案】

1.术前准备（造影剂过敏试验、签署知情同意）；

2.穿刺动脉（股动脉或桡动脉）；

3.置入导管（股动脉经皮穿刺或桡动脉直接穿刺）；

4.冠状动脉造影；

5.病变处理（球囊扩张、支架植入）；

6.术后抗血小板治疗【解析】PCI治疗需严格无菌操作，确保操作流程规范

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析急性心梗患者出现心源性休克时的处理原则及具体措施【答案】处理原则迅速恢复心肌供血、稳定循环、保护重要脏器具体措施

1.迅速行再灌注治疗（溶栓或PCI）；

2.使用升压药物（去甲肾上腺素）；

3.补充血容量（胶体液或晶体液）；

4.机械通气（必要时）；

5.保护肾功能（监测尿量、肌酐）；

6.其他支持治疗（血糖控制、电解质平衡）【解析】心源性休克是急性心梗严重并发症，需多学科协作抢救

2.分析急性心梗患者溶栓治疗失败的原因及处理措施【答案】溶栓失败原因

1.药物选择不当；

2.给药时间过晚；

3.冠脉病变复杂；

4.患者依从性差；

5.药物相互作用处理措施

1.改用其他溶栓药物；

2.立即行PCI治疗；

3.加强抗血小板治疗；

4.优化药物治疗方案；

5.密切监测病情变化【解析】溶栓失败需及时调整治疗策略，避免延误最佳治疗时机

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者突发胸痛6小时，心电图示ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死请制定该患者的急诊治疗方案及护理措施【答案】急诊治疗方案

1.立即吸氧、心电监护；

2.阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg嚼服；

3.静脉滴注肝素抗凝；

4.静脉滴注硝酸甘油；

5.静脉滴注β受体阻滞剂（美托洛尔）；

6.考虑溶栓治疗（如阿替普酶）；

7.准备行PCI治疗（必要时）；

8.监测心肌酶谱、电解质、血压护理措施

1.绝对卧床休息，保持环境安静；

2.持续心电监护，警惕心律失常；

3.疼痛护理，必要时吗啡镇痛；

4.监测生命体征，维持稳定；

5.吸氧，改善氧合；

6.心理支持，缓解焦虑；

7.指导家属配合治疗；

8.健康教育，预防复发【解析】急性心梗治疗需多学科协作，护理措施需全面细致

2.某患者急性心梗PCI治疗后出现心绞痛复发，请分析可能原因及处理措施【答案】可能原因

1.支架内血栓形成；

2.冠脉病变进展；

3.药物治疗依从性差；

4.高血压未控制；

5.高血脂未控制；

6.吸烟等危险因素未干预处理措施

1.立即行冠状动脉造影；

2.根据结果决定是否需要再次介入治疗；

3.加强抗血小板治疗（如加用替格瑞洛）；

4.调整降脂、降压药物；

5.加强健康教育，改善生活方式；

6.密切监测病情变化【解析】PCI治疗后需长期规范治疗，预防复发是关键---标准答案

一、单选题

1.A

2.A

3.B

4.C

5.B

6.C

7.C

8.A

9.D

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.

32.ST段抬高、病理性Q波、T波倒置

3.出血；再灌注损伤

4.冠状动脉球囊扩张导管

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.适应证STEMI发病12小时内或NSTEMI发病24小时内，无PCI条件者；禁忌证活动性出血、近期脑出血、出血性疾病、未控制的高血压、严重肝肾疾病等

2.抗血小板治疗（阿司匹林）、抗凝治疗（肝素）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）、硝酸酯类药物（改善冠脉供血）、ACEI类药物（改善心功能）

3.术前准备（造影剂过敏试验、签署知情同意）；穿刺动脉（股动脉或桡动脉）；置入导管（股动脉经皮穿刺或桡动脉直接穿刺）；冠状动脉造影；病变处理（球囊扩张、支架植入）；术后抗血小板治疗

六、分析题

1.处理原则迅速恢复心肌供血、稳定循环、保护重要脏器；具体措施迅速行再灌注治疗（溶栓或PCI）；使用升压药物（去甲肾上腺素）；补充血容量（胶体液或晶体液）；机械通气（必要时）；保护肾功能（监测尿量、肌酐）；其他支持治疗（血糖控制、电解质平衡）

2.溶栓失败原因药物选择不当；给药时间过晚；冠脉病变复杂；患者依从性差；药物相互作用；处理措施改用其他溶栓药物；立即行PCI治疗；加强抗血小板治疗；优化药物治疗方案；密切监测病情变化

七、综合应用题

1.急诊治疗方案立即吸氧、心电监护；阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg嚼服；静脉滴注肝素抗凝；静脉滴注硝酸甘油；静脉滴注β受体阻滞剂（美托洛尔）；考虑溶栓治疗（如阿替普酶）；准备行PCI治疗（必要时）；监测心肌酶谱、电解质、血压护理措施绝对卧床休息，保持环境安静；持续心电监护，警惕心律失常；疼痛护理，必要时吗啡镇痛；监测生命体征，维持稳定；吸氧，改善氧合；心理支持，缓解焦虑；指导家属配合治疗；健康教育，预防复发

2.可能原因支架内血栓形成；冠脉病变进展；药物治疗依从性差；高血压未控制；高血脂未控制；吸烟等危险因素未干预；处理措施立即行冠状动脉造影；根据结果决定是否需要再次介入治疗；加强抗血小板治疗（如加用替格瑞洛）；调整降脂、降压药物；加强健康教育，改善生活方式；密切监测病情变化。