护理三级测试题目及参考答案

护理三级最新测试题目及参考答案

一、单选题

1.患者女，68岁，因慢性心力衰竭入院治疗护士在进行护理评估时，发现患者存在体液不足的风险，主要原因是（）（2分）A.饮食摄入不足B.呕吐C.皮肤干燥D.尿量减少【答案】D【解析】慢性心力衰竭患者常因肾脏灌注不足导致尿量减少，从而存在体液不足的风险

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴发热，应首先考虑（）（2分）A.静脉炎B.空气栓塞C.过敏反应D.感染【答案】A【解析】穿刺部位出现红、肿、热、痛是静脉炎的典型表现

3.患者女，28岁，产后出血，生命体征不稳定护士应优先采取的措施是（）（2分）A.立即进行母乳喂养B.观察出血量C.肌注止血药物D.建立静脉通路【答案】D【解析】生命体征不稳定的患者应优先建立静脉通路，以便快速输液和给药

4.患者男，72岁，长期卧床，护士为其进行皮肤护理时，发现骶尾部有压疮形成，应采取的措施是（）（2分）A.增加翻身次数B.使用减压床垫C.局部涂抹激素药膏D.保持局部干燥【答案】A【解析】增加翻身次数是预防压疮形成最有效的方法

5.患者女，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院治疗护士在护理过程中应注意监测（）（2分）A.血糖B.尿量C.呼吸频率D.以上都是【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒患者需监测血糖、尿量和呼吸频率等指标

6.患者男，50岁，因脑出血入院治疗护士在护理过程中应注意（）（2分）A.保持呼吸道通畅B.防止脑水肿C.观察瞳孔变化D.以上都是【答案】D【解析】脑出血患者需保持呼吸道通畅、防止脑水肿、观察瞳孔变化等

7.患者女，60岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗护士在护理过程中应注意（）（2分）A.氧疗B.体位引流C.呼吸锻炼D.以上都是【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病患者需进行氧疗、体位引流和呼吸锻炼等

8.患者男，38岁，因急性胰腺炎入院治疗护士在护理过程中应注意（）（2分）A.禁食B.胃肠减压C.静脉输液D.以上都是【答案】D【解析】急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压和静脉输液等

9.患者女，55岁，因乳腺癌术后入院治疗护士在护理过程中应注意（）（2分）A.伤口护理B.引流管护理C.预防并发症D.以上都是【答案】D【解析】乳腺癌术后患者需进行伤口护理、引流管护理和预防并发症等

10.患者男，25岁，因车祸导致脊柱骨折入院治疗护士在护理过程中应注意（）（2分）A.维持脊柱稳定性B.预防压疮C.预防感染D.以上都是【答案】D【解析】脊柱骨折患者需维持脊柱稳定性、预防压疮和预防感染等

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理评估的内容？（）A.生命体征B.皮肤状况C.心理状态D.社会支持E.用药情况【答案】A、B、C、D、E【解析】护理评估的内容包括生命体征、皮肤状况、心理状态、社会支持和用药情况等

2.以下哪些属于静脉输液的目的？（）A.补充体液B.药物治疗C.营养支持D.维持电解质平衡E.心肺复苏【答案】A、B、C、D【解析】静脉输液的目的包括补充体液、药物治疗、营养支持和维持电解质平衡等

3.以下哪些属于压疮的预防措施？（）A.增加翻身次数B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.局部按摩E.使用防压疮敷料【答案】A、B、C、E【解析】压疮的预防措施包括增加翻身次数、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥和使用防压疮敷料等

4.以下哪些属于糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A.恶心B.呕吐C.呼吸深快D.尿量增多E.意识模糊【答案】A、B、C、E【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括恶心、呕吐、呼吸深快和意识模糊等

5.以下哪些属于脑出血的护理措施？（）A.保持呼吸道通畅B.防止脑水肿C.观察瞳孔变化D.控制血压E.预防并发症【答案】A、B、C、D、E【解析】脑出血的护理措施包括保持呼吸道通畅、防止脑水肿、观察瞳孔变化、控制血压和预防并发症等

三、填空题

1.患者女，72岁，因慢性心力衰竭入院治疗护士在护理过程中应注意监测______、______和______等指标【答案】生命体征；尿量；水肿情况（4分）

2.患者男，50岁，因急性胰腺炎入院治疗护士在护理过程中应注意______、______和______等措施【答案】禁食；胃肠减压；静脉输液（4分）

3.患者女，55岁，因乳腺癌术后入院治疗护士在护理过程中应注意______、______和______等护理【答案】伤口护理；引流管护理；预防并发症（4分）

4.患者男，25岁，因脊柱骨折入院治疗护士在护理过程中应注意______、______和______等护理【答案】维持脊柱稳定性；预防压疮；预防感染（4分）

四、判断题

1.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，应立即停止输液并报告医生（）（2分）【答案】（√）【解析】穿刺部位出现红、肿、热、痛是静脉炎的典型表现，应立即停止输液并报告医生

2.患者女，28岁，产后出血，生命体征不稳定护士应优先采取的措施是建立静脉通路（）（2分）【答案】（√）【解析】生命体征不稳定的患者应优先建立静脉通路，以便快速输液和给药

3.患者男，72岁，长期卧床，护士为其进行皮肤护理时，发现骶尾部有压疮形成，应采取的措施是增加翻身次数（）（2分）【答案】（√）【解析】增加翻身次数是预防压疮形成最有效的方法

4.患者女，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院治疗护士在护理过程中应注意监测血糖、尿量和呼吸频率等指标（）（2分）【答案】（√）【解析】糖尿病酮症酸中毒患者需监测血糖、尿量和呼吸频率等指标

5.患者男，50岁，因脑出血入院治疗护士在护理过程中应注意保持呼吸道通畅、防止脑水肿、观察瞳孔变化等（）（2分）【答案】（√）【解析】脑出血患者需保持呼吸道通畅、防止脑水肿、观察瞳孔变化等

五、简答题

1.简述静脉输液时，如何预防静脉炎？【答案】

（1）选择合适的穿刺部位，避免在关节附近或神经血管密集处穿刺

（2）使用无菌技术，严格消毒穿刺部位

（3）选择合适的穿刺针，避免过粗或过细的针头

（4）控制输液速度，避免过快或过慢

（5）定期更换输液部位，避免长期在同一部位输液

（6）观察穿刺部位，发现异常及时处理（5分）

2.简述压疮的预防措施【答案】

（1）增加翻身次数，避免长时间压迫同一部位

（2）使用减压床垫，减轻局部压力

（3）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦

（4）局部按摩，促进血液循环

（5）使用防压疮敷料，保护皮肤（5分）

3.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施【答案】

（1）监测血糖、尿量和呼吸频率等指标

（2）保持呼吸道通畅，防止误吸

（3）控制饮食，避免高糖食物

（4）遵医嘱给予药物治疗

（5）观察病情变化，及时处理并发症（5分）

六、分析题

1.患者女，68岁，因慢性心力衰竭入院治疗护士在护理过程中发现患者存在体液不足的风险，请分析原因并提出相应的护理措施【答案】原因

（1）慢性心力衰竭患者常因肾脏灌注不足导致尿量减少

（2）患者可能因饮食摄入不足导致体液不足

（3）患者可能因呕吐导致体液丢失

（4）患者可能因皮肤干燥导致体液丢失护理措施

（1）监测生命体征、尿量和水肿情况等指标

（2）遵医嘱给予补液治疗

（3）指导患者摄入足够的水分

（4）观察患者有无呕吐等异常情况

（5）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦（10分）

2.患者男，50岁，因急性胰腺炎入院治疗护士在护理过程中发现患者存在呼吸困难的症状，请分析原因并提出相应的护理措施【答案】原因

（1）急性胰腺炎患者常因腹腔积液导致呼吸受限

（2）患者可能因疼痛导致呼吸变浅

（3）患者可能因肺部感染导致呼吸困难护理措施

（1）监测呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难

（2）遵医嘱给予吸氧治疗

（3）指导患者进行深呼吸和咳嗽锻炼

（4）观察患者有无腹痛等异常情况

（5）保持呼吸道通畅，防止误吸（10分）

七、综合应用题

1.患者女，55岁，因乳腺癌术后入院治疗护士在护理过程中发现患者存在伤口感染的风险，请分析原因并提出相应的护理措施【答案】原因

（1）手术切口可能导致感染

（2）患者免疫力下降可能导致感染

（3）护理不当可能导致感染护理措施

（1）保持伤口清洁干燥，定期更换敷料

（2）遵医嘱给予抗生素治疗

（3）观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象

（4）指导患者进行伤口护理，避免污染伤口

（5）加强营养，提高患者免疫力（25分）

八、标准答案

一、单选题

1.D

2.A

3.D

4.A

5.D

6.D

7.D

8.D

9.D

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、E

4.A、B、C、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.生命体征；尿量；水肿情况

2.禁食；胃肠减压；静脉输液

3.伤口护理；引流管护理；预防并发症

4.维持脊柱稳定性；预防压疮；预防感染

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.简述静脉输液时，如何预防静脉炎？

（1）选择合适的穿刺部位，避免在关节附近或神经血管密集处穿刺

（2）使用无菌技术，严格消毒穿刺部位

（3）选择合适的穿刺针，避免过粗或过细的针头

（4）控制输液速度，避免过快或过慢

（5）定期更换输液部位，避免长期在同一部位输液

（6）观察穿刺部位，发现异常及时处理

2.简述压疮的预防措施

（1）增加翻身次数，避免长时间压迫同一部位

（2）使用减压床垫，减轻局部压力

（3）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦

（4）局部按摩，促进血液循环

（5）使用防压疮敷料，保护皮肤

3.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施

（1）监测血糖、尿量和呼吸频率等指标

（2）保持呼吸道通畅，防止误吸

（3）控制饮食，避免高糖食物

（4）遵医嘱给予药物治疗

（5）观察病情变化，及时处理并发症

六、分析题

1.患者女，68岁，因慢性心力衰竭入院治疗护士在护理过程中发现患者存在体液不足的风险，请分析原因并提出相应的护理措施原因

（1）慢性心力衰竭患者常因肾脏灌注不足导致尿量减少

（2）患者可能因饮食摄入不足导致体液不足

（3）患者可能因呕吐导致体液丢失

（4）患者可能因皮肤干燥导致体液丢失护理措施

（1）监测生命体征、尿量和水肿情况等指标

（2）遵医嘱给予补液治疗

（3）指导患者摄入足够的水分

（4）观察患者有无呕吐等异常情况

（5）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦

2.患者男，50岁，因急性胰腺炎入院治疗护士在护理过程中发现患者存在呼吸困难的症状，请分析原因并提出相应的护理措施原因

（1）急性胰腺炎患者常因腹腔积液导致呼吸受限

（2）患者可能因疼痛导致呼吸变浅

（3）患者可能因肺部感染导致呼吸困难护理措施

（1）监测呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难

（2）遵医嘱给予吸氧治疗

（3）指导患者进行深呼吸和咳嗽锻炼

（4）观察患者有无腹痛等异常情况

（5）保持呼吸道通畅，防止误吸

七、综合应用题

1.患者女，55岁，因乳腺癌术后入院治疗护士在护理过程中发现患者存在伤口感染的风险，请分析原因并提出相应的护理措施原因

（1）手术切口可能导致感染

（2）患者免疫力下降可能导致感染

（3）护理不当可能导致感染护理措施

（1）保持伤口清洁干燥，定期更换敷料

（2）遵医嘱给予抗生素治疗

（3）观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象

（4）指导患者进行伤口护理，避免污染伤口

（5）加强营养，提高患者免疫力。