消化科护理专业考试题及详细答案

消化科护理专业考试题及详细答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.胃癌患者进行胃大部切除术后，最早可能出现并发症是（）（1分）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口漏【答案】A【解析】吻合口出血是胃大部切除术后早期最常见并发症，多发生在术后24-48小时内

2.肝硬化患者出现腹水时，首要护理措施是（）（1分）A.限制钠盐摄入B.腹腔穿刺放液C.应用利尿剂D.卧床休息【答案】A【解析】限制钠盐摄入是腹水护理的首要措施，有助于减少水钠潴留

3.急性胰腺炎患者禁食期间，主要能量来源是（）（1分）A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.高渗糖溶液【答案】A【解析】急性胰腺炎患者禁食期间，主要能量来源是葡萄糖，避免脂肪刺激胰酶分泌

4.肝性脑病患者出现意识障碍时，首选治疗措施是（）（1分）A.肌苷B.乳果糖C.谷氨酸钠D.苯二氮䓬类药物【答案】B【解析】乳果糖通过降低肠道氨的产生和吸收，是治疗肝性脑病的首选药物

5.门静脉高压患者突发呕血，首要护理措施是（）（1分）A.立即输血B.冷盐水洗胃C.静滴垂体后叶素D.保持呼吸道通畅【答案】D【解析】呕血时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息

6.胆囊炎患者术后出现发热、右上腹痛，最可能并发症是（）（1分）A.切口感染B.胆漏C.术后胆石性胰腺炎D.肺部感染【答案】B【解析】胆漏典型表现为术后发热、右上腹痛及腹膜炎体征

7.慢性胃炎患者最典型的临床表现是（）（1分）A.上腹部疼痛B.反酸C.恶心D.腹泻【答案】A【解析】慢性胃炎最常见的症状是上腹部疼痛，可为隐痛或胀痛

8.消化道出血量达500ml时，患者可能出现（）（1分）A.头晕B.心悸C.黑便D.以上都是【答案】D【解析】消化道出血量达500ml时，可出现头晕、心悸、黑便等表现

9.肠梗阻患者最早出现的症状是（）（1分）A.呕吐B.腹胀C.腹痛D.停止排便排气【答案】C【解析】肠梗阻最早出现的症状是腹痛，呈阵发性绞痛

10.胃食管反流病患者夜间症状加重的原因是（）（1分）A.胃酸分泌增多B.腹腔压力增高C.迷走神经兴奋D.胃排空延迟【答案】A【解析】夜间胃酸分泌增多是胃食管反流病患者夜间症状加重的最主要原因

11.急性胰腺炎患者禁食期间，应重点监测（）（1分）A.血糖B.电解质C.尿淀粉酶D.血常规【答案】B【解析】禁食期间易发生电解质紊乱，需重点监测

12.肝硬化患者出现腹水时，体位宜采取（）（1分）A.平卧位B.半卧位C.头高脚低位D.侧卧位【答案】B【解析】半卧位可减轻腹水对呼吸的影响

13.胆囊炎患者术后胆管炎的表现是（）（1分）A.寒战高热B.黄疸C.右上腹痛D.以上都是【答案】D【解析】胆管炎典型表现为寒战高热、黄疸及右上腹痛

14.胃癌患者进行化疗期间，最需要监测的指标是（）（1分）A.血压B.肝肾功能C.心率D.体重【答案】B【解析】化疗药物易损伤肝肾功能，需重点监测

15.门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血首选药物是（）（1分）A.维生素K1B.垂体后叶素C.生长抑素D.巴曲酶【答案】B【解析】垂体后叶素收缩内脏血管，减少门静脉血流

二、多选题（每题2分，共10分）

1.肝硬化患者腹水的并发症包括（）（2分）A.自发性细菌性腹膜炎B.肝肾综合征C.肝性脑病D.腹水感染E.脾破裂【答案】A、B、C、D、E【解析】肝硬化腹水可引起自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、腹水感染及脾破裂等并发症

2.急性胰腺炎的病因包括（）（2分）A.胆石症B.酒精中毒C.胰管梗阻D.高脂血症E.感染【答案】A、B、C、D、E【解析】急性胰腺炎常见病因包括胆石症、酒精中毒、胰管梗阻、高脂血症及感染等

3.门静脉高压患者常见的临床表现有（）（2分）A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾大D.腹壁静脉曲张E.蜘蛛痣【答案】A、B、C、D、E【解析】门静脉高压典型表现包括腹水、食管胃底静脉曲张、脾大、腹壁静脉曲张及蜘蛛痣

4.胃癌患者术后早期并发症包括（）（2分）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口漏E.胃排空障碍【答案】A、B、D、E【解析】胃癌术后早期并发症包括吻合口出血、十二指肠残端破裂、吻合口漏及胃排空障碍

5.慢性胃炎的治疗措施包括（）（2分）A.根除幽门螺杆菌B.避免刺激性食物C.胃黏膜保护剂D.抗酸药E.促胃动力药【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性胃炎治疗包括根除幽门螺杆菌、避免刺激性食物、胃黏膜保护剂、抗酸药及促胃动力药等

三、填空题（每题2分，共10分）

1.消化道出血量的判断标准小于500ml为______，500-1000ml为______，大于1000ml为______（4分）【答案】隐性出血；少量出血；大量出血

2.肝硬化患者腹水形成的主要机制包括______、______和______（4分）【答案】门静脉压力增高；低蛋白血症；水钠潴留

3.胆囊炎患者术后出现发热、右上腹痛，应首先考虑______并发症（2分）【答案】胆漏

4.胃癌患者化疗期间，最需要监测的器官功能是______和______（2分）【答案】肝功能；肾功能

5.门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救措施包括______、______和______（4分）【答案】止血；抗休克；防止再出血

四、判断题（每题1分，共10分）

1.肝硬化患者腹水形成与低蛋白血症无关（）（1分）【答案】（×）【解析】肝硬化患者腹水形成与低蛋白血症有关，低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低

2.急性胰腺炎患者禁食期间不需要补液（）（1分）【答案】（×）【解析】急性胰腺炎禁食期间需要补液，维持水、电解质平衡

3.胆囊炎患者术后胆管炎表现为突发寒战高热、右上腹痛及黄疸（）（1分）【答案】（√）

4.胃癌患者进行化疗期间，体重下降超过10%需要减量或停药（）（1分）【答案】（√）

5.门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血首选内镜下套扎术（）（1分）【答案】（×）【解析】门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血首选药物止血，如垂体后叶素

6.慢性胃炎患者服用铋剂可根除幽门螺杆菌（）（1分）【答案】（×）【解析】根除幽门螺杆菌需联合用药，铋剂只是其中之一

7.肠梗阻患者呕吐物带粪臭味提示高位梗阻（）（1分）【答案】（×）【解析】肠梗阻呕吐物带粪臭味提示低位梗阻

8.胃大部切除术后出现倾倒综合征与胃肠吻合有关（）（1分）【答案】（√）

9.肝硬化患者出现蜘蛛痣与雌激素水平升高有关（）（1分）【答案】（√）

10.胃癌患者术后出现吻合口漏多在术后3-5天出现（）（1分）【答案】（√）

五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述急性胰腺炎患者的护理要点（3分）【答案】

（1）禁食水，维持水、电解质平衡；

（2）密切监测生命体征及胰酶指标；

（3）疼痛护理，遵医嘱使用止痛药；

（4）预防感染，必要时使用抗生素；

（5）心理护理，缓解患者焦虑情绪

2.简述门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救原则（3分）【答案】

（1）立即平卧，吸氧，建立静脉通路；

（2）快速补液，抗休克；

（3）药物止血，如垂体后叶素；

（4）准备急诊内镜下止血；

（5）预防再出血，密切观察病情

3.简述慢性胃炎患者健康教育要点（3分）【答案】

（1）规律作息，避免熬夜；

（2）避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物；

（3）戒烟限酒；

（4）按时服药，坚持治疗；

（5）保持心情舒畅，避免情绪波动

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者男，65岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2天入院查体上腹部压痛，轻度反跳痛实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高诊断为急性胃炎请分析该患者的护理要点（10分）【答案】

（1）一般护理卧床休息，观察生命体征及疼痛变化；

（2）饮食护理给予流质或半流质饮食，避免刺激性食物；

（3）药物治疗遵医嘱使用抑酸药、胃黏膜保护剂；

（4）病情观察监测体温、白细胞计数变化，注意有无并发症；

（5）健康教育指导患者规律作息，避免刺激性食物，按时服药

2.患者女，50岁，因腹胀、食欲不振1个月入院查体腹部膨隆，移动性浊音阳性实验室检查肝功能异常，白蛋白降低诊断为肝硬化腹水请分析该患者的护理要点（10分）【答案】

（1）体位护理采取半卧位，减轻腹水对呼吸的影响；

（2）饮食护理限制钠盐摄入，给予高蛋白、高热量饮食；

（3）腹腔穿刺放液必要时进行腹腔穿刺放液，并监测电解质变化；

（4）病情观察监测腹围、体重变化，注意有无并发症；

（5）健康教育指导患者低盐饮食，避免劳累，预防感染

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男，45岁，因突发上腹部剧痛伴黄疸入院查体右上腹压痛、反跳痛实验室检查血淀粉酶升高，肝功能异常诊断为急性胆源性胰腺炎请制定该患者的护理计划（25分）【答案】

（1）一般护理绝对卧床休息，禁食水，持续心电监护；

（2）疼痛护理遵医嘱使用止痛药，采取舒适体位；

（3）液体管理建立静脉通路，补充液体及电解质，维持水、电解质平衡；

（4）病情观察监测生命体征、血淀粉酶、肝功能变化，注意有无并发症；

（5）药物治疗遵医嘱使用抑酸药、抗生素、生长抑素等；

（6）心理护理缓解患者焦虑情绪，提供心理支持；

（7）健康教育指导患者术后饮食调整，预防复发

2.患者女，55岁，因呕血、黑便入院查体面色苍白，心率加快实验室检查血红蛋白降低诊断为消化道出血请制定该患者的护理计划（25分）【答案】

（1）一般护理绝对卧床休息，禁食水，建立静脉通路；

（2）生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸，注意有无休克表现；

（3）液体管理快速补液，抗休克，必要时输血；

（4）病情观察观察呕吐物颜色、量，注意有无再出血；

（5）药物治疗遵医嘱使用止血药，如垂体后叶素；

（6）内镜检查准备做好内镜检查准备，明确出血部位；

（7）心理护理缓解患者焦虑情绪，提供心理支持；

（8）健康教育指导患者避免刺激性食物，预防再出血标准答案及解析

一、单选题

1.A

2.A

3.A

4.B

5.D

6.B

7.A

8.D

9.C

10.A

11.B

12.B

13.D

14.B

15.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.隐性出血；少量出血；大量出血

2.门静脉压力增高；低蛋白血症；水钠潴留

3.胆漏

4.肝功能；肾功能

5.止血；抗休克；防止再出血

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

6.（×）

7.（×）

8.（√）

9.（√）

10.（√）

五、简答题

1.急性胰腺炎患者的护理要点

（1）禁食水，维持水、电解质平衡；

（2）密切监测生命体征及胰酶指标；

（3）疼痛护理，遵医嘱使用止痛药；

（4）预防感染，必要时使用抗生素；

（5）心理护理，缓解患者焦虑情绪

2.门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救原则

（1）立即平卧，吸氧，建立静脉通路；

（2）快速补液，抗休克；

（3）药物止血，如垂体后叶素；

（4）准备急诊内镜下止血；

（5）预防再出血，密切观察病情

3.慢性胃炎患者健康教育要点

（1）规律作息，避免熬夜；

（2）避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物；

（3）戒烟限酒；

（4）按时服药，坚持治疗；

（5）保持心情舒畅，避免情绪波动

六、分析题

1.急性胃炎患者护理要点

（1）一般护理卧床休息，观察生命体征及疼痛变化；

（2）饮食护理给予流质或半流质饮食，避免刺激性食物；

（3）药物治疗遵医嘱使用抑酸药、胃黏膜保护剂；

（4）病情观察监测体温、白细胞计数变化，注意有无并发症；

（5）健康教育指导患者规律作息，避免刺激性食物，按时服药

2.肝硬化腹水患者护理要点

（1）体位护理采取半卧位，减轻腹水对呼吸的影响；

（2）饮食护理限制钠盐摄入，给予高蛋白、高热量饮食；

（3）腹腔穿刺放液必要时进行腹腔穿刺放液，并监测电解质变化；

（4）病情观察监测腹围、体重变化，注意有无并发症；

（5）健康教育指导患者低盐饮食，避免劳累，预防感染

七、综合应用题

1.急性胆源性胰腺炎患者护理计划

（1）一般护理绝对卧床休息，禁食水，持续心电监护；

（2）疼痛护理遵医嘱使用止痛药，采取舒适体位；

（3）液体管理建立静脉通路，补充液体及电解质，维持水、电解质平衡；

（4）病情观察监测生命体征、血淀粉酶、肝功能变化，注意有无并发症；

（5）药物治疗遵医嘱使用抑酸药、抗生素、生长抑素等；

（6）心理护理缓解患者焦虑情绪，提供心理支持；

（7）健康教育指导患者术后饮食调整，预防复发

2.消化道出血患者护理计划

（1）一般护理绝对卧床休息，禁食水，建立静脉通路；

（2）生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸，注意有无休克表现；

（3）液体管理快速补液，抗休克，必要时输血；

（4）病情观察观察呕吐物颜色、量，注意有无再出血；

（5）药物治疗遵医嘱使用止血药，如垂体后叶素；

（6）内镜检查准备做好内镜检查准备，明确出血部位；

（7）心理护理缓解患者焦虑情绪，提供心理支持；

（8）健康教育指导患者避免刺激性食物，预防再出血。