胃肠外科拔高考试题及答案揭秘

胃肠外科拔高考试题及答案揭秘

一、单选题（每题2分，共20分）

1.胃肠外科手术中，用于保护腹腔脏器免受污染的装置是（）A.腹腔镜B.拔除器C.保护套D.引流管【答案】C【解析】保护套用于隔离手术区域，防止污染

2.下列哪种疾病不属于胃肠外科常见急腹症？（）A.胃溃疡急性穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.肝炎【答案】D【解析】肝炎属于消化内科范畴，不是胃肠外科急腹症

3.胃大部切除术后，患者出现贫血，最可能的原因是（）A.消化不良B.营养不良C.胃酸分泌不足D.肠道菌群失调【答案】C【解析】胃大部切除术后胃酸分泌减少，影响铁吸收导致贫血

4.结肠癌根治术后，患者出现排便习惯改变，最可能的原因是（）A.肠道感染B.神经损伤C.瘢痕狭窄D.肠梗阻【答案】B【解析】肿瘤切除后可能影响肠道神经功能

5.胃食管反流病的典型症状是（）A.腹痛B.呕吐C.反酸烧心D.腹泻【答案】C【解析】反酸烧心是胃食管反流病的典型症状

6.肠梗阻患者，腹部X线片显示气液平面，提示（）A.肠道扩张B.肠道感染C.肠道出血D.肠道穿孔【答案】A【解析】气液平面是肠梗阻的典型影像学表现

7.胆囊结石患者，突发右上腹痛伴黄疸，最可能的并发症是（）A.胆囊炎B.胆总管结石C.胰腺炎D.胆囊息肉【答案】B【解析】胆总管结石可引起胆绞痛和黄疸

8.胃癌患者，出现体重下降、贫血和食欲不振，提示（）A.肿瘤早期B.肿瘤中期C.肿瘤晚期D.肿瘤转移【答案】C【解析】晚期肿瘤常伴恶病质表现

9.结直肠息肉切除术后，需要定期复查的是（）A.腹泻B.腹痛C.息肉复发D.肠梗阻【答案】C【解析】息肉切除术后需关注复发情况

10.胃肠外科围手术期，最重要的并发症是（）A.伤口感染B.肺栓塞C.肠粘连D.胃出血【答案】B【解析】肺栓塞是术后致死性并发症

二、多选题（每题4分，共20分）

1.肠梗阻的典型临床表现包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.排便停止E.发热【答案】A、B、C、D【解析】肠梗阻五联征包括以上四项

2.胃大部切除术后可能出现哪些并发症？（）A.吸收不良综合征B.倾倒综合征C.胃排空延迟D.胃出血E.肠梗阻【答案】A、B、D【解析】C和E不是胃大部切除术后典型并发症

3.结直肠癌的手术治疗方式包括（）A.根治性切除术B.姑息性切除术C.放射治疗D.化学治疗E.内镜治疗【答案】A、B、C、D【解析】E适用于早期病变

4.胆囊结石的并发症有（）A.胆囊炎B.胆总管结石C.胰腺炎D.胆囊癌E.胆道出血【答案】A、B、C【解析】D和E不是胆囊结石常见并发症

5.胃食管反流病的治疗措施包括（）A.药物治疗B.生活方式调整C.手术治疗D.饮食控制E.物理治疗【答案】A、B、C、D【解析】E不属于常规治疗手段

三、填空题（每题4分，共20分）

1.胃癌的转移途径包括______、______和______【答案】淋巴转移；血行转移；直接浸润

2.肠梗阻的治疗原则是______、______和______【答案】解除梗阻；纠正水电解质紊乱；防治并发症

3.胆囊结石的三大典型症状是______、______和______【答案】上腹痛；寒战发热；黄疸

4.胃大部切除术后，患者出现腹泻，称为______【答案】倾倒综合征

5.结直肠癌的Dukes分期包括______、______、______和______【答案】A期；B期；C期；D期

四、判断题（每题2分，共20分）

1.胃溃疡与十二指肠溃疡的好发部位相同（）【答案】（×）【解析】胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部

2.肠梗阻患者，腹部叩诊呈鼓音，提示肠管扩张（）【答案】（√）

3.胆囊结石患者，口服胆囊造影剂显影良好，提示结石消失（）【答案】（×）【解析】可能结石过小或胆囊功能差

4.胃癌患者，出现左锁骨上淋巴结肿大，提示转移（）【答案】（√）

5.胃大部切除术后，患者出现空肠梗阻，称为输入襻梗阻（）【答案】（√）

6.结直肠癌根治术后，五年生存率最高的是DukesA期（）【答案】（√）

7.胆囊炎患者，突发右上腹痛伴寒战发热，可能并发胆总管结石（）【答案】（√）

8.胃食管反流病患者，长期使用抑酸药可能引起营养不良（）【答案】（×）【解析】抑酸药影响铁吸收可能导致贫血

9.肠梗阻患者，腹部立位X线片显示多个气液平面，提示高位梗阻（）【答案】（×）【解析】高位梗阻气体多，但气液平面数量不一定多

10.胃大部切除术后，患者出现dumpingsyndrome，称为倾倒综合征（）【答案】（√）

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述胃肠外科围手术期的护理要点【答案】

（1）生命体征监测；

（2）伤口护理；

（3）饮食管理；

（4）并发症预防；

（5）心理支持

2.简述肠梗阻的鉴别诊断要点【答案】

（1）腹痛性质与部位；

（2）呕吐物特点；

（3）腹部体征；

（4）实验室检查；

（5）影像学检查

3.简述胆囊结石的手术治疗方式及适应症【答案】

（1）腹腔镜胆囊切除术首选微创手术；

（2）开腹胆囊切除术适用于复杂情况；适应症症状反复发作或出现并发症

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者男，65岁，突发右上腹痛伴寒战发热，既往有胆囊结石病史查体右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例增高分析可能的诊断及处理原则【答案】

（1）诊断急性胆囊炎；

（2）处理原则

①抗感染治疗；

②解痉止痛；

③胆囊引流；

④手术准备

2.患者女，45岁，因便血就诊结肠镜检查发现直肠息肉，直径

1.5cm分析该患者的处理方案及随访建议【答案】

（1）处理方案息肉切除；

（2）随访建议术后1年复查结肠镜，以后每3-5年复查一次

七、综合应用题（20分）患者男，50岁，因黑便就诊胃镜检查发现胃窦部溃疡，活检病理回报为腺癌查体贫血貌，上腹部轻压痛分析该患者的分期、治疗方案及术后并发症预防【答案】

（1）分期根据病理结果，需进一步检查确定TNM分期；

（2）治疗方案

①手术治疗胃大部切除术；

②化疗；

③放疗（如需）；

（3）并发症预防

①胃出血；

②吸收不良；

③恶性肿瘤复发。