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安全与救护第一章急救基础与重要性急救的定义急救的三大核心目标急救是指在专业医疗人员到达前,对突发伤病者实施的及时、科学的初保护生命-确保伤病者的生命体征稳定步救助措施这些措施往往在生死攸关的时刻发挥着决定性作用防止病情恶化采取措施避免伤情进一步加重-促进康复为后续专业治疗创造有利条件-急救的四大原则()4PsPreserve LifePrevent Deterioration保护生命防止恶化首要任务是维持伤者的生命体征,确保呼吸道通畅、心跳正常、大出通过适当的处理措施,防止伤情进一步加重,避免并发症的发生血得到控制Promote RecoveryProvide PainRelief促进康复缓解疼痛采取正确的急救方法,为伤者的后续治疗和康复创造最佳条件急救员的角色与责任0102快速评估现场与伤情保护自己与伤者安全到达现场后,首先观察周围环境是否安全,然后迅速评估伤者的伤情严重程度,确在施救过程中,必须确保自身安全,避免成为第二个受害者同时采取措施保护伤定救治优先级者免受进一步伤害0304及时呼叫专业救援持续陪伴直到交接在进行初步急救的同时,应立即拨打急救电话,清晰准确地描述事故地点、伤情和持续监测伤者生命体征,提供心理支持,直到专业医疗人员到达并完成交接现场情况作为急救员,你的冷静、专业和勇气可能就是伤者生命的转折点每一分钟都至关重要急救的法律与伦理好撒玛利亚人法获得知情同意保护隐私权利该法律保护在紧急情况下自愿施救的人员,只要施救者是出于善意、在能力范围内施救,即使结果不理想也不会承担法律责任在伤者意识清醒的情况下,应获得其同意后再施救对于昏迷或未成年人,可根据推定同意原则进行急救在救助过程中,应尊重伤者的隐私和尊严,不随意拍照传播,妥善保管伤者的个人信息和物品第二章紧急情况的识别与应对识别紧急信号•意识突然丧失或模糊不清•呼吸困难、停止或异常1•大出血或喷射状出血•剧烈胸痛或持续腹痛•严重烧伤或创伤•中毒或过敏反应评估现场安全2在接近伤者前,必须先确认现场安全注意观察是否存在火灾、爆炸、有毒气体、坍塌、交通等危险因素如果现场不安全,应先排除危险或将伤者移至安全区域立即呼叫急救3在中国,拨打120急救电话清晰说明地点、伤者人数、伤情概况、已采取的急救措施保持电话畅通,听从调度员指导原则生命支持的黄金法则ABCA-Airway B-Breathing C-Circulation气道管理呼吸评估循环检查确保气道通畅是急救的首要任务检查口腔是观察胸部起伏,用耳朵听呼吸音,用脸颊感受检查颈动脉搏动,观察皮肤颜色和温度检查否有异物,采用仰头抬颏法打开气道对于颈气流正常成人呼吸频率为12-20次/分钟是否有大出血如无脉搏,应立即开始胸外按部可能受伤的患者,应使用托颌法如无呼吸或呼吸异常,应立即进行人工呼吸压对出血进行及时有效的控制记住原则,按照正确顺序评估和处理,可以最大限度地提高抢救成功率ABC气道开放技术头部后仰,确保气道畅通一手置于前额将一只手放在伤者前额,另一只手的手指放在下颌另一手抬起下颌骨下方,轻轻向后仰头,同时向上抬起下颌这个动作可以使舌根离开咽后壁,打开气道头部轻轻后仰注意如果怀疑颈椎损伤,不要过度后仰头部,应采用托颌法开放气道检查气道通畅心肺复苏()基础步骤CPR心肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者最重要的急救技术在专业医疗人员到达前,正确实施可以显著提高患者的生存率CPR1确认无反应无呼吸轻拍肩膀大声呼唤,观察胸部是否有起伏如患者无反应且无正常呼吸(或仅有濒死喘息),立即开始CPR2立即拨打急救电话呼叫他人帮助并拨打,如有自动体外除颤器应立即取120AED来如果只有你一人,先进行分钟再去呼救2CPR3实施胸外按压与人工呼吸按照次胸外按压配合次人工呼吸的比例循环进行按压位置302在胸骨下半部,深度厘米,频率次分钟5-6100-120/4持续施救直到交接持续进行直到患者恢复自主呼吸和心跳;专业医疗人员CPR到达接手;施救者精疲力竭无法继续;或现场变得不安全黄金标准CPR5-6100-12030:2厘米次/分钟比例胸外按压深度按压频率按压与人工呼吸2分钟每个循环周期正确的按压技术至关重要双手掌根重叠,手指不接触胸壁,肘关节伸直,利用上半身重量垂直向下按压按压后完全放松,但掌根不离开胸壁异物堵塞气道的急救气道异物梗阻是导致意外死亡的常见原因之一,尤其在儿童和老年人中多发快速识别并正确处理至关重要轻度梗阻的处理重度梗阻的处理如果患者还能咳嗽、说话或呼吸,鼓励其用力咳嗽,不要拍背或干预密切观察,准备在症状加重时采取进一步措施患者不能说话、咳嗽无力或完全不能呼吸时,立即实施急救措施交替进行腹部冲击法(海姆立克急救法)交替进行5次拍背和5次腹部冲击,直到异物排出或患者失去意识如患者失去意识,应立拍背法站在患者身后,双臂环抱其腰部一手握拳,拳眼对准患者上腹部(肚脐上方、肋骨下即使其平躺并开始CPR让患者身体前倾,用掌根在两肩胛骨之间快速拍击5次,力度要足够产生震动方),另一手握住拳头,快速向内向上冲击5次第三章常见急救情境与处理出血控制直接压迫止血用干净敷料直接按压伤口5-10分钟抬高伤肢在不加重伤情的前提下,将受伤部位抬高至心脏水平以上压迫止血点对于四肢大出血,可按压相应动脉止血点避免使用止血带,除非其他方法无效且有截肢危险烧伤处理冷水冲洗立即用流动冷水冲洗烧伤部位15-30分钟,降低局部温度脱除衣物小心脱除烧伤部位的衣物,如衣物粘连则用剪刀剪开覆盖保护用干净湿敷料或保鲜膜覆盖伤口不要涂抹牙膏、酱油等物质严重烧伤应立即送医骨折固定避免移动不要随意移动或试图复位骨折部位固定伤肢使用夹板、木板或卷起的报纸等固定骨折上下两个关节妥善包扎固定要适度,既要稳固又不能过紧影响血液循环开放性骨折应先控制出血并覆盖伤口后再固定休克的识别与急救休克是机体有效循环血量不足,导致重要器官血液灌注不足的危急状态如不及时处理,可能危及生命休克的典型表现急救措施•皮肤苍白、湿冷,出冷汗01•脉搏快而弱,血压下降平卧体位•呼吸急促或不规则让患者平躺,抬高双腿15-30厘米,促进血液回流心脏头部可略偏向一侧,防止呕吐物•意识模糊、焦虑不安吸入气道•口唇和指甲发紫•尿量减少或无尿02保持温暖用毯子或衣物覆盖患者身体,但不要过热保持体温有助于减少机体能量消耗03紧急送医立即拨打120,在等待过程中持续监测生命体征不要给患者喝水或进食,以免加重病情中暑与低温急救中暑急救低温症急救转移至温暖环境将患者移至室内温暖处,脱去湿冷衣物,换上干燥保暖的衣服或包裹毯子逐渐复温移至阴凉处用体温或毯子缓慢复温,避免使用过热的水或直接加热不要剧烈摩擦肢体,以免引起心律失常立即将患者转移到凉爽通风的环境,解开衣领,脱去多余衣物温热饮料物理降温如患者意识清醒,可给予温热的含糖饮料不要给予酒精类饮品严重低温症应立即送医用湿毛巾擦拭身体,在额头、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或冷湿毛巾可用电扇加速降温急救包生命的第一道防线一个装备齐全的急救包可以在紧急情况下提供关键帮助无论是在家中、车上还是外出旅行,都应准备一个符合标准的急救包,并定期检查更新其中的物品急救包必备物品清单消毒用品包扎材料防护工具辅助器材•75%酒精棉球或消毒湿巾•无菌纱布块(多种规格)•医用剪刀和镊子•体温计碘伏消毒液弹性绷带和三角巾一次性医用手套冰袋或冷敷袋•••••生理盐水•医用胶带和创可贴•CPR面罩或口罩•保温毯和手电筒常用药品急救手册止痛药和退烧药急救操作说明书••抗过敏药物紧急联系电话卡••烫伤膏和外用药膏个人医疗信息记录••定期检查急救包中的物品,及时更换过期药品和消耗品在旅行或户外活动前,根据具体情况补充特殊药品和器材第四章应急救护的心理支持在急救过程中,心理支持与生理救治同样重要伤者往往会经历恐惧、焦虑、痛苦等强烈情绪,适当的心理安抚可以减轻其心理创伤,促进配合治疗安抚情绪清晰指示保护隐私用平静、坚定的语气与伤者交流,告诉他用简单明了的语言告诉伤者你正在做什么,在保证救治效果的前提下,尽量遮盖伤者身你会没事的、救护人员马上就到通过以及他需要配合做什么例如我现在要体,维护其尊严驱散围观人群,为伤者创眼神交流和肢体接触(如握手)传递安全检查你的伤口、请深呼吸,放松避免造相对私密的空间不拍照、不传播伤者信感,帮助伤者冷静下来,减少恐慌使用专业术语,让伤者能够理解并配合息,尊重其隐私权记住,你的镇定和专业态度会直接影响伤者的心理状态保持冷静、展现信心,你就是伤者最大的心理支撑案例分享红十字救援队成功救援落水祖孙2023年夏季,某地突发洪灾,一对祖孙被困在湍急的洪水中接到报警后,红十字救援队迅速出动,在8分23秒内完成了这场惊心动魄的救援行动100:00-接到报警救援队接到求助电话,立即启动应急预案,携带救生设备火速赶往现场203:15-到达现场救援队到达后迅速评估水流情况和被困者位置,制定最安全的救援路线305:40-展开救援救援人员穿戴救生装备,利用救援绳索和救生圈,在湍急水流中向被困者靠近408:23-成功救援祖孙二人被成功转移至安全地带医护人员立即进行检查和救治,所幸两人均无生命危险这次成功救援充分体现了专业救援队伍的重要性救援人员凭借扎实的急救技能、冷静的判断和无畏的勇气,在极短时间内完成了救援任务,挽救了两条宝贵的生命生死时速,救援无畏每一次成功的救援背后,都是无数次的训练和演练红十字救援队员用专业和勇气诠释着人道主义精神,他们始终冲在救援第一线,用行动守护着每一个生命第五章急救技能实操演练理论知识必须通过实际操作才能转化为真正的急救能力本章将通过模拟场景,帮助你掌握关键的急救技能场景一呼吸心跳骤停场景二气道异物梗阻场景三创伤出血情境设定一名工人操作时手臂被划伤,鲜血不断涌出操作要点
1.戴上手套保护自己情境设定一名成年人进餐时突然双手掐住脖子,不能说话
2.用敷料直接压迫伤口
3.抬高受伤肢体操作要点
4.持续按压5-10分钟情境设定一名成年人突然倒地,无反应无呼吸
1.询问你被噎住了吗
5.用绷带固定敷料操作要点
2.站到患者身后
1.确认现场安全
3.实施腹部冲击法
2.检查反应和呼吸
4.交替拍背和冲击
3.呼叫120并取AED
5.直到异物排出或失去意识
4.立即开始CPR
5.持续施救直到专业人员到达实操建议建议参加专业急救培训课程,在专业人员指导下进行实际操作练习,掌握正确的手法和力度急救技能操作注意事项保持冷静,避免慌乱遵循步骤,确保安全遇到紧急情况时,首先要让自己冷静严格按照急救流程操作,不可跳过任下来深呼吸,回忆学过的急救知何关键步骤在施救前首先确保现场识,按步骤进行操作慌乱只会导致安全,保护好自己才能更好地帮助他判断失误和操作失误,反而延误救治人使用防护装备(手套、口罩等)时机记住你的冷静会给伤者带来避免交叉感染对于不确定的情况,信心宁可等待专业人员,也不要冒险尝试及时呼叫专业救援认识到自己能力的局限性,不要试图独自处理所有问题在开始急救的同时或之前,务必拨打120急救电话清晰准确地描述现场情况,听从调度员的指导在专业人员到达前,持续进行必要的急救措施并密切观察伤者情况第六章急救知识的持续学习与推广急救技能需要通过持续学习和定期演练来保持和提升个人掌握急救知识固然重要,但更重要的是将这些知识传播给更多人,在全社会形成人人学急救,急救为人人的良好氛围参加专业培训社区知识普及定期参加红十字会、医疗机构等组织的急救培在学校、社区、企业开展急救知识讲座,通过训课程,学习最新的急救技术和理念实操演练让更多人掌握基本急救技能定期复习演练在线平台学习定期回顾急救知识,参与模拟演练,保持技能利用急救APP、在线课程、视频教程等数字的熟练度和应急反应能力化资源,随时随地学习和复习急救知识国际急救最新指南(版)2020国际复苏联络委员会()和各国急救组织会定期更新急救指南,以反映最新的科学研究成果年发布的新版指南包含了一些重要更新ILCOR2020强调胸外按压优先新指南进一步强调高质量胸外按压的重要性对于不愿意或不能进行口对口人工呼吸的施救者,建议持续进行单纯胸外按压(hands-),这仍然比不进行任何救助要好得多研究表明,单纯胸外按压对心源性心脏骤停患者同样有效only CPR鼓励公众学习无口对口心肺复苏考虑到传染病传播风险和公众心理障碍,新指南大力推广无口对口的心肺复苏技术这降低了公众参与急救的心理门槛,提高了在公共场所实施的意愿同时强调使用防护面罩的重要性CPR CPR更新急救流程与法律责任新指南更加明确了急救流程的各个环节,简化了一些复杂步骤,使普通公众更容易掌握同时,多个国家和地区加强了对施救者的法律保护,通过好撒玛利亚人法鼓励更多人在紧急情况下挺身而出,无需担心善意施救带来的法律风险全球生命守护的象征红十字与红新月标志是全球公认的人道主义保护标志,代表着中立、公正、独立的医疗援助无论在和平时期还是战争年代,这个标志都意味着希望与生命的守护全球红十字与红新月运动致力于在世界各地推广急救知识,培训救护人员,建立应急响应机制,每年帮助数以百万计的人获得及时的医疗救助紧急情况下的沟通技巧在急救过程中,有效的沟通可以极大提高救援效率,确保伤者得到及时恰当的救治与急救中心沟通与伤者和家属沟通1清晰描述地点自我介绍并获得许可准确说明事故地点,包括街道名称、门牌号、明显标志物如在郊区或偏僻地区,描述周边环境特征礼貌地自我介绍我接受过急救培训,我可以帮助您吗?在获得同意后再进行施救2说明伤情和人数持续沟通安抚简要描述伤者人数、年龄、性别、主要症状和伤情严重程度这有助于调度合适的救护资源在救治过程中不断与伤者交流,询问感受,告知你正在做什么这既能安抚情绪,也能持续评估意识状态3报告已采取的措施收集关键信息告知调度员你已经采取了哪些急救措施,是否有人正在进行CPR等询问伤者姓名、年龄、过敏史、既往病史、正在服用的药物等信息,记录下来交给医护人员常见急救误区与纠正许多人在急救时会凭借常识或道听途说的方法进行处理,但这些做法可能是错误的,甚至会加重伤情了解并避免这些误区至关重要误区一随意移动脊椎受伤者错误做法发现伤者后立即将其扶起或搬动正确做法怀疑脊椎或颈椎受伤时(如高处坠落、车祸等),除非现场有危险,否则不要移动伤者应保持伤者原位,固定头颈部,等待专业人员用颈托和脊柱板转运盲目移动可能导致截瘫甚至死亡误区二给昏迷者喂水喂食错误做法看到昏迷或意识不清者,立即喂水或灌药正确做法昏迷者失去吞咽反射和咳嗽反射,喂水喂食极易造成窒息或吸入性肺炎应将伤者头部偏向一侧,保持呼吸道通畅,清理口腔异物,等待专业救援清醒前不要给予任何食物或液体误区三忽视心理创伤错误做法只关注身体伤害,忽略伤者的心理状态和情绪反应正确做法创伤事件会对伤者造成严重的心理影响,可能导致急性应激障碍或创伤后应激障碍(PTSD)在处理身体伤害的同时,要给予心理支持和情感安慰事后建议伤者寻求专业心理咨询,特别是儿童和经历重大创伤的人群提醒其他常见误区还包括烧伤涂牙膏酱油、流鼻血仰头、溺水倒背控水等这些都是错误且危险的做法正确的急救知识来自于专业培训和权威指南,不要轻信偏方结语人人学急救,生命有保障急救不仅是一项技能,更是一份责任和担当每个人都可能在某一时刻面临需要急救的情况,无论是作为施救者还是被救者持续学习定期演练急救知识和技术在不断更新,保持学习才能掌握最技能需要通过反复练习才能熟练掌握,定期参加培训新、最有效的方法和演练很重要共建安全勇于施救参与推动急救知识普及,共同营造安全的社会环在确保自身安全的前提下,遇到紧急情况时勇敢境地伸出援手有备无患传播知识在家中、车上准备急救包,为可能发生的紧急情况做将急救知识传授给家人、朋友和社区成员,让更多人好准备受益学会急救,你就有能力在关键时刻挽救一个生命这个生命可能是陌生人,可能是你的朋友,也可能是你最爱的家人让我们一起行动起来,学习急救知识,传播生命守护理念,为构建更加安全、和谐的社会贡献力量记住每个人都可以成为生命的守护者!。
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