患者安全管理课件

患者安全管理专题培训课件第一章患者安全管理的重要性与背景患者安全是现代医疗服务的基石，也是衡量医疗质量的核心指标随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提高，建立科学、系统的患者安全管理体系已成为医疗机构的首要任务患者安全医疗质量的底线核心价值深远影响患者安全直接关乎生命健康，是医疗质患者安全水平直接影响患者对医疗机构量管理的核心要素和最基本要求任何的信任度和满意度，是医院品牌建设和医疗技术的创新和服务的改进，都必须可持续发展的重要保障建立在确保患者安全的基础之上在医疗实践中，患者安全不仅体现在诊疗过程的规范性，更体现在对每一个细节的严格把控和对每一个风险点的有效防范年患者安全专项行动方案解读2023-2025政策背景核心目标实施周期国家卫生健康委正式发布《患者安全专项行全面提升医疗机构患者安全管理体系的科学三年行动期内，分阶段推进各项措施落地，动方案（2023-2025年）》，这是国家层面性和有效性，显著减少可预防的医疗伤害事建立长效机制，实现患者安全管理的制度对患者安全工作的系统部署和战略规划件发生率化、规范化和常态化患者安全，生命守护患者安全现状与挑战123成就显著差距明显持续改进近年来，我国医疗机构在患者安全管理方面与国际先进水平相比，我国医疗机构的不良患者安全管理意识和能力需进一步提升，特取得显著进步，低风险病种住院患者死亡率事件主动报告率仍然偏低，反映出安全文化别是在基层医疗机构和新兴医疗领域，管理保持在较低水平，整体医疗质量稳步提升建设还需加强体系建设还需加强•医疗技术能力持续增强•主动报告意识有待提升•全员培训有待深化•医疗质量控制体系不断完善•非惩罚性报告机制需完善•风险防控能力需提高•患者安全意识普遍提高•数据分析利用不够充分第二章患者安全管理的三大核心内容患者安全管理是一个系统工程，涵盖医疗服务的各个环节和要素本章将从三个核心维度展开，全面阐述患者安全管理的关键内容和实施要点0102医疗服务要素安全医疗服务过程安全确保药品、耗材、设备、人员等基础要素保障检查、诊疗、护理等各个环节的规范的安全可靠执行安全管理机制优化

一、确保医疗服务要素安全医疗服务要素是患者安全的基础保障，包括药品、医疗耗材、医疗设备和医务人员等核心要素只有确保这些基础要素的安全可靠，才能为患者提供高质量的医疗服务药品安全耗材安全设备安全人员安全建立全流程药品安全管理体系，从规范医疗耗材的储存、发放和使用定期维护检修，排查设备运行风险加强医务人员资质管理和能力评估采购到使用全程监控管理隐患要素安全管理需要建立规范的采购、储存、使用流程，并持续开展风险隐患排查，确保各个环节安全可控药品与耗材安全管理重点高警示药品管理耗材使用规范高警示药品是指使用不当可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药品这类药品必须单独存放，设置醒目的警示标识，严格执行双一次性医疗耗材严禁重复使用，这是患者安全的基本要求和法律底线人核对制度•建立耗材使用登记制度•设立专门的高警示药品存放区域•规范耗材销毁流程•使用红色或其他醒目颜色标识•加强使用监督检查•建立高警示药品清单并定期更新•加强医护人员专项培训药品质量控制严禁假冒伪劣、过期失效药品流入临床使用建立药品验收、储存、发放、使用全流程质量控制体系医疗设备安全隐患排查定期保养及时检修事前审查建立设备维护保养计划，按时开展保养工作，确保设备处于良好运行状态发现设备故障或异常及时报修处理，避免带病运行造成安全隐患对重点医疗设备使用前进行安全性能审查，确认合格后方可投入使用实验室安全管理实验室危险品包括易燃易爆、有毒有害、腐蚀性等物品，必须严格管理，防止发生火灾、爆炸、中毒等安全事故•建立危险品台账和领用登记制度•设置专门的储存区域和安全设施•制定应急预案并定期演练医务人员规范管理岗位职责明确能力评估体系带教管理制度制定清晰的岗位职责说明书，明确各级各类建立科学的临床能力评估机制，定期对医务规范实习医师、进修人员、规培学员等的带人员的工作内容、权限范围和安全责任，做人员的专业技术能力、沟通能力、应急处置教管理，明确带教老师资质要求和带教责到责任到人、有章可循能力等进行综合评估任，防范医疗风险•医师、护士、技师等专业岗位职责•新入职人员岗前培训和考核•选拔合格的带教老师•科室主任、护士长等管理岗位职责•在岗人员定期能力评估•制定详细的带教计划•明确患者安全管理责任分工•新技术新项目准入评估•建立带教质量评价机制

二、保障医疗服务过程安全医疗服务过程安全是患者安全管理的核心环节，涵盖从患者入院到出院的全过程必须在每一个诊疗环节都建立严格的安全管理规范，确保患者在接受医疗服务的整个过程中都得到充分的安全保障诊疗行为安全检查检验安全患者日常安全信息系统安全急诊急救能力检查检验安全管理过程监测患者准备核验检查检验过程中密切监测患者的生命体征和反应，及时发现适应症把控检查前仔细核验患者的准备情况，包括禁食禁饮、停用相关并处理过敏、晕厥等意外情况，保障患者安全医务人员在开具检查检验项目时，必须严格遵循临床指南和药物、去除金属物品等，确保患者符合检查要求诊疗规范，确保每一项检查检验都有明确的医学指征，避免过度检查特殊检查注意事项•造影检查评估碘过敏史，备好急救药品•侵入性检查严格无菌操作，预防感染•放射检查做好防护，特别关注孕妇和儿童•内镜检查充分告知风险，获得知情同意诊疗行为安全管理查对制度的严格执行查对制度是防止医疗差错的重要屏障，必须严格执行三查七对原则，确保正确的患者、正确的部位、正确的诊疗措施防止部位错误手术、穿刺、注射等操作前，必须准确识别患者身份和治疗部位，必要时由患者或家属参与确认，使用标记笔标注手术部位防止措施错误执行医嘱前认真核对药品名称、剂量、浓度、用法，防止给药错误输血前严格核对血型和交叉配血结果特殊人群关注对孕产妇、新生儿、儿童、老年人等特殊人群，要给予更多的安全关注，根据其生理特点制定个性化的安全措施患者日常安全管理常见安全风险预防心理安全关注住院患者在日常活动中面临多种安全风险，医疗机构必须建立全面的预防措施，保障患者的日常安全关注患者心理状态，识别自残、自杀风险信号，及时进行心理干预和安全防护坠床与跌倒预防•入院时进行跌倒风险评估•高风险患者床旁悬挂警示标识•保持床栏完好并正确使用•地面保持干燥，清除障碍物•夜间提供充足照明走失预防•对意识障碍、精神异常患者加强看护•完善门禁和监控系统•制定走失应急预案全员参与患者日常安全需要医护人员、保洁、保安等全体工作人员的共同参与和关注院内感染与血栓预防对所有住院患者进行院内感染风险评估和深静脉血栓风险评估，根据评估结果采取相应预防措施，实现全覆盖管理急诊急救能力建设急救设备配置应急响应机制各临床科室必须按照规范配备抢救车、除颤建立完善的应急响应机制,明确各类突发情况仪、心电监护仪、呼吸机等急救设备抢救的处置流程和责任分工制定详细的应急预车内物品定位放置，标识清晰，专人管理案,涵盖心跳骤停、大出血、过敏性休克等常见急症•每日检查设备功能状态•设立急救小组和值班制度•及时补充药品和耗材•明确应急呼叫方式•建立设备维护记录•规范应急响应时限演练制度定期组织急救技能培训和应急演练,提高医务人员的应急处置能力演练应包括单项技能训练和综合情景模拟,确保人人掌握基本急救技能诊疗信息安全保障信息系统等级保护医疗机构的信息系统包含大量患者隐私信息和重要医疗数据,必须按照国家网络安全等级保护要求,建立完善的信息安全防护体系•完成信息系统等级保护定级和备案•部署防火墙、入侵检测等安全设备•加强用户权限管理和访问控制•定期进行安全漏洞扫描和渗透测试•做好数据备份和容灾恢复数据泄露防范建立严格的数据使用和外传审批制度,防止患者信息泄露加强对第三方服务商的管理,签订保密协议应急预案制定信息系统故障应急预案,包括:•系统崩溃的应对措施•网络攻击的处置流程•数据恢复的操作规程•人工备用流程的启动方案系统稳定运行加强信息系统日常运维管理,定期开展系统巡检和性能优化,确保系统稳定可靠运行,为临床工作提供有力支撑

三、优化患者安全管理机制完善的管理机制是患者安全的制度保障医疗机构必须建立科学的组织架构、有效的报告处理体系和良好的安全文化氛围,形成患者安全管理的长效机制1建立常态化管理体系组织架构完善,职责分工明确,工作流程规范2完善报告处理机制强制与主动报告结合,非惩罚性原则,持续改进3提升全员安全意识系统培训教育,全员参与,营造安全文化常态化管理体系建设组织架构岗位职责建立由院长担任组长的患者安全管理委员会,下设专门的患者安全管理部门或工作制定详细的岗位职责说明,明确院级、科级、个人三个层面的患者安全管理责任,确小组,配备专职人员负责日常工作保责任落实到人•明确各级管理层级和职责•院级层面负责统筹规划和监督•建立科室患者安全管理小组•科室层面负责具体实施和改进•定期召开患者安全工作会议•个人层面负责日常执行和报告工作流程风险监测建立患者安全管理的标准化工作流程,包括风险识别、评估分析、改进措施制定、建立风险动态监测机制,运用信息化手段实时监测关键安全指标,及时发现和预警潜效果评价等环节,形成PDCA循环在风险,采取前瞻性预防措施•制定年度工作计划•设定重点监测指标•开展常态化监测•建立预警阈值•定期总结分析•实施动态追踪不良事件报告与学习双轨报告机制建立强制报告和主动报告相结合的双轨制报告体系强制报告对于造成患者死亡或严重伤害的不良事件,必须按照规定时限和程序进行强制报告,不得隐瞒或延误主动报告鼓励医务人员主动报告各类安全隐患和不良事件,包括未造成实际伤害的差错和险情,为持续改进提供数据支持全员安全意识提升01制定培训计划每年制定详细的患者安全培训计划,明确培训对象、内容、形式和考核要求,确保培训工作有序开展02全员覆盖培训培训对象覆盖医护人员、医技人员、管理人员、后勤人员等全体工作人员,根据不同岗位特点设计差异化培训内容03多样化培训形式采用集中授课、案例讨论、情景模拟、在线学习等多种形式,提高培训的针对性和实效性04效果评估考核对培训效果进行评估考核,确保培训内容真正转化为实际工作能力,纳入绩效考核体系患者安全宣传活动定期举办患者安全主题宣传活动,如患者安全周、患者安全日等,通过讲座、展板、视频等形式,向患者和公众普及患者安全知识,营造全社会关注患者安全的良好氛围患者安全文化的构建营造安全氛围患者安全文化是指组织和个人对患者安全的共同价值观、信念、态度和行为模式良好的安全文化是患者安全的软实力领导重视医院领导层要将患者安全作为首要任务,在资源配置、制度建设、绩效考核等方面给予充分支持人人参与营造人人重视安全、人人参与安全管理的氛围,让每一位员工都成为患者安全的守护者持续学习建立从错误中学习的机制,鼓励坦诚交流,及时分享经验教训,避免同类问题重复发生患者与家属参与引导患者及家属积极参与患者安全管理,发挥其在身份识别、用药核对、病情观察等方面的作用•向患者宣传安全知识•鼓励患者提出安全建议•建立患者参与机制•重视患者反馈意见开放透明第三章患者安全十大目标及关键措施为了更加系统和有针对性地推进患者安全工作,国家卫生健康委明确了患者安全管理的十大目标这些目标涵盖了临床工作中最常见、最关键的安全风险点,是医疗机构开展患者安全管理工作的重点方向本章将详细阐述患者安全十大目标的具体内容和关键措施,为实际工作提供操作指南接下来我们将重点介绍其中几个核心目标患者身份识别管理至少两种识别方式腕带使用规范重点环节严格核对在进行任何诊疗活动前,必须使用至少两种方式为住院患者佩戴身份识别腕带,腕带上应包含患在给药、输血、手术、检查检验等重点环节,必识别患者身份,如姓名和出生日期、姓名和病案者姓名、性别、年龄、住院号等关键信息医须严格执行身份核对程序,必要时请患者或家属号、姓名和身份证号等严禁仅使用床号或房务人员在进行诊疗操作前,应核对腕带信息与医参与确认,双重保障识别准确性间号作为识别依据嘱的一致性特殊人群识别对于新生儿、意识障碍、语言障碍等无法自主表达的患者,要采取特殊的识别措施,如使用照片、由家属确认等,确保识别的准确性手术安全管理手术安全核查三阶段手术安全核查是预防手术部位错误、手术患者错误、手术方式错误的关键措施必须严格执行术前、术中、术后三个阶段的核查确认程序1麻醉实施前麻醉医师、手术医师、巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术知情同意等信息,确认无误后方可实施麻醉2手术开始前在切皮前,手术团队全体成员暂停其他工作,共同确认患者身份、手术部位、手术方式,核对手术器械物品,确认设备功能正常3患者离室前手术结束后,手术团队共同核对手术记录、器械物品清点结果、标本处理等,确认无误后患者方可离开手术室主动沟通机制麻醉前,麻醉医师要主动与患者沟通,核对患者信息,询问过敏史、既往病史等,评估麻醉风险,解答患者疑问,获得患者配合规范用药管理高危药品管理高危药品是指使用不当可能对患者造成严重伤害的药品,如胰岛素、肝素、高浓度电解质等单独管理高危药品应单独存放,设置醒目的警示标识,限制取用权限双人核对高危药品的配制和使用必须由两名医务人员共同核对专项培训定期对相关人员进行高危药品使用的专项培训医嘱核对护士在执行医嘱时,必须严格执行三查七对制度•查对患者信息•查对药品名称、剂量、浓度•查对用法、时间院内感染控制与手卫生关键时刻手卫生无菌操作规范感染监测预防医务人员必须在接触患者前后、清洁无菌操作进行侵入性操作时,严格遵守无菌技术原则,正确开展医院感染目标性监测,重点关注导管相关血前、接触患者周围环境后、接触体液后等关键时使用无菌物品,保持无菌区域不受污染流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染刻严格执行手卫生规范等手卫生依从性提升降低感染率目标通过培训教育、设施改善、监督考核等措施,持续提高医务人员手卫生依通过系统的感染控制措施,显著降低医院感染发生率,保障患者安全,减少医从性,这是预防院内感染最简单、最有效的措施疗费用,缩短住院时间•完善手卫生设施配置•开展手卫生依从性监测•将手卫生纳入绩效考核护理不良事件报告制度明确定义分类规范上报流程非惩罚性原则护理不良事件是指在护理过程中发生的、非计划的、不希望发生的事建立清晰的不良事件上报流程和时限要求发现不良事件后,当事坚持非惩罚性报告原则,对主动报告者给予保护和鼓励,消除顾虑通件,包括跌倒、坠床、给药错误、管路脱落等按照严重程度分为轻人应立即采取补救措施,并在规定时限内逐级上报重大事件应立过不良事件的分析和学习,查找系统漏洞,持续改进护理质量度、中度、重度和死亡即上报根因分析方法对重大护理不良事件开展根因分析,深入查找事件发生的根本原因和系统因素,而不是简单归咎于个人,从而制定针对性的改进措施•组建多学科分析团队•收集完整的事件信息•绘制事件发生过程图•识别导致事件的因素•制定改进措施并追踪效果案例分享学习定期组织护理不良事件案例分享会,通过典型案例的分析讨论,让全体护理人员从中吸取教训,避免类似事件再次发生第四章典型案例与经验分享实践是检验管理成效的最好标准本章通过三个真实的改进案例,展示患者安全管理措施如何在实际工作中发挥作用,为其他医疗机构提供可借鉴的经验案例一患者身份识别改进案例二高危药品管理案例三手术核对流程优化某三甲医院通过引入智能腕带系统,结合移动护理终端,实现患某医院实施高危药品集中配置和智能管理系统,建立双人核对某医院严格落实手术安全核查制度,引入手术安全核查信息系者身份自动识别和核对,杜绝了身份识别错误事件的发生和智能提醒机制,高危药品相关不良事件减少50%统,实现核查过程的规范化和可追溯,成功杜绝误手术事件结语共筑患者安全防线全员责任持续改进营造文化保障健康患者安全是每一位医务工作者的神圣职责,需要全让我们共同营造人人重视安全、人人参与安全管员参与、共同守护从医院管理者到一线员工,从理的良好文化氛围,让患者安全理念深入每个人心医生护士到后勤人员,每个人都是患者安全防线上中,成为自觉的行动的重要一环让我们携手共创安全、优质、高效的医疗环境,用患者安全管理没有终点,只有持续改进我们要始实际行动保障每一位患者的生命安全和身体健康,终保持警醒,不断发现问题、解决问题,持续优化为推进健康中国建设贡献力量!流程、完善制度,用专业和责任守护每一位患者的生命健康100%0∞全员参与零容忍持续改进患者安全需要每个人的承诺对可预防伤害事件零容忍质量提升永无止境感谢您的学习!让我们共同为患者安全而努力!。