患者安全管理课件

患者安全管理专题培训课件第一章患者安全管理的重要性与政策背景患者安全医疗质量的底线与核心↓15%患者安全是医疗服务质量的根本保障，直接关系到人民群众的生命健康和对医疗机构的信任度在医疗技术不断进步的今天，安全管理始终是我们必须坚守的底线近年来，通过持续推进患者安全管理工作，我国低风险病种住院患者死亡率持续下降，死亡率降幅医疗安全形势总体向好然而，医疗环境复杂多变，安全隐患依然存在，需要我们时刻保持警惕，不断提升安全管理水平低风险病种住院患者死亡率持续下降趋势患者安全不仅是医疗机构的责任，更是全社会共同关注的焦点只有将安全理念融入医100%疗服务的每一个环节，才能真正实现医疗质量的持续改进全员参与患者安全国家政策驱动患者安全专项行动（）2023-20250102政策发布目标设定国家卫健委正式发布《患者安全专项行动完善患者安全管理体系，显著降低医疗不方案（2023-2025年）》，明确三年行动计良事件发生率，提升医疗服务整体安全水划的战略目标与实施路径平03协同机制建立政府主导、医院主体、社会协同、患者参与的多元共治格局，形成安全管理合力患者安全管理的三大核心领域医疗服务要素安全医疗服务过程安全安全管理机制优化涵盖药品、耗材、设备设施、医务人员等基关注诊疗全流程的安全控制，从检查检验到建立系统化、常态化的安全管理机制，通过础要素的安全管理，确保医疗服务的物质基治疗护理，每个环节都需要严格的安全把控制度建设、文化培育、持续改进实现长效管础和人力资源安全可靠措施理•药品与耗材规范管理•检查检验规范操作•组织体系与制度建设•医疗设备定期检测维护•诊疗行为质量控制•不良事件报告处理•医务人员资质与能力保障•患者日常安全防护第二章医疗服务要素安全管理药品与耗材安全管理高警示药品管理药品质量监管高警示药品具有较高的用药风险，必须实施特殊管理措施要求单独存严禁假冒伪劣药品、过期药品、变质药品流入临床使用建立药品采购、放，设置醒目的警示标识，严格执行双人核对制度验收、储存、使用全流程追溯机制耗材使用规范管理要点建立高警示药品目录，专柜存放，红色标识，用药前必须双人核对，确保用药安全医疗设备设施安全隐患排查定期保养事后检测建立设备保养计划，按时进行维护保养，确保设备处设备使用后及时进行功能检测和安全评估，发现问题于良好运行状态立即处理1234事前审查风险防控重点设备使用前必须进行安全性能检查，确认各项指实验室危险品严格管理，防止火灾、爆炸等安全事故标符合要求发生医疗设备设施是开展诊疗活动的重要工具，其安全性能直接影响医疗质量和患者安全必须建立重点设备完善的设备管理制度，明确专人负责，定期开展安全隐患排查对于生命支持类设备、急救设备等重点设备，要建立使用登记制度，记录每次使用情况发现设备故障或异常，立即停止使用并报告维修医务人员规范管理岗位职责明确制定详细的岗位职责说明书，明确各级各类医务人员的安全管理责任将患者安全责任层层分解，落实到每个岗位、每个人员能力评估体系建立医务人员临床能力评估机制，定期开展技能考核新入职人员、转岗人员必须经过培训考核合格后方可独立执业带教管理制度实习生、进修生、规培生等必须在上级医师指导下开展诊疗活动带教老师要加强监督指导，做好风险把控，确保医疗安全第三章医疗服务过程安全保障检查检验安全管理适应症与禁忌症把控检查前准备核验医务人员在开具检查检验项目时，必须严格掌握适应症和禁忌症对于检查前必须核验患者准备情况，包括禁食禁水、停用相关药物、清洁准有创检查、放射性检查等高风险项目，要充分评估患者情况，权衡利弊备等确认患者身份信息，向患者说明检查目的、过程和注意事项特别要关注孕妇、儿童、老年人等特殊人群，避免不必要的检查对患者造成伤害检查前检查中检查后适应症评估、禁忌症排查、患者准备核验密切监测患者生命体征和身体状态变化观察患者反应，及时处理不良反应诊疗行为安全管理查对制度执行严格执行患者身份识别、用药查对、手术查对等核心制度，每个环节都要认真核对，杜绝差错事故查对内容包括患者姓名、床号、年龄、诊断等关键信息用药全程管理从医嘱开具、药品调配、给药执行到用药观察，实施全流程管理重点防范药物配伍禁忌、剂量错误、给药途径错误等问题建立用药不良反应监测报告制度医嘱规范管理给药安全要点•医嘱书写清晰规范，避免模糊不清•三查七对严格执行•口头医嘱仅限于紧急情况，事后及时补记•高危药品双人核对•医嘱更改必须注明时间和执行人•静脉输液控制速度•长期医嘱定期核对，及时调整患者日常安全管理跌倒坠床预防院内感染控制评估患者跌倒风险，高风险患者实施重点防护严格执行手卫生，做好环境消毒和隔离措施压疮预防血栓预防定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压用具评估深静脉血栓风险，实施预防措施全覆盖急诊急救能力提升1设备配置抢救车、除颤仪、呼吸机等急救设备完好备用2药品准备急救药品品种齐全、数量充足、在有效期内3人员培训全员掌握基本急救技能和应急处置流程4演练制度定期开展应急演练，提高实战能力急诊急救能力是医院应对突发情况的核心竞争力各科室要建立应急响应机制，明确应急流程和人员职责诊疗信息安全保障等级保护制度医院信息系统按照国家网络安全等级保护要求进行建设和管理，定期开展安全评估和风险排查权限管理体系建立严格的用户权限管理制度，遵循最小授权原则不同岗位人员分配相应的系统访问权限，定期审核和调整权限设置数据安全防护采取数据加密、访问控制、审计日志等技术措施，防止患者信息泄露、篡改或丢失定期进行数据备份，确保数据可恢复应急处置预案第四章患者安全管理机制优化建立健全患者安全管理机制是实现长效管理的根本保障本章将介绍组织体系建设、不良事件管理、全员培训以及安全文化培育等内容常态化管理体系建设组织架构完善数据监测预警持续改进机制建立院级患者安全管理委员会，设立专职管理部建立患者安全指标监测体系，包括不良事件发生运用PDCA循环方法，持续改进患者安全管理工门各科室设置安全管理小组，形成三级管理网率、手术并发症率、院内感染率等核心指标利作定期分析安全数据,识别薄弱环节,制定改进络明确各级组织职责和工作流程，确保责任到用信息化手段实现实时监测和风险预警，及时发措施,评估改进效果,形成持续改进的良性循环人现问题不良事件报告与处理机制报告制度建设闭环管理流程建立强制报告和主动报告相结合的不良事件报告制度对于严重不良事件必须强制报告，一般不良事件鼓励主动不良事件报告后，要及时组织调查分析，查找根本原因针对问题制定整改措施，明确责任部门和完成时限报告整改完成后要进行效果评估，确保问题得到有效解决将典型案例进行分享学习，防止类似事件再次发生实施非惩罚性报告文化，对主动报告者给予保护和激励，消除医务人员的顾虑，鼓励如实报告强制报告范围患者死亡、严重伤害、医疗事故、重大医疗安全事件等必须在规定时限内上报事件报告1及时、准确、完整报告2调查分析查找根本原因和系统缺陷整改实施3制定措施并落实执行4效果评估验证改进效果经验分享5总结推广防范经验全员安全意识提升年度培训计划分层分类培训制定全员培训计划，覆盖医师、护根据不同岗位特点开展针对性培训，士、医技、药师、管理及后勤人员新员工岗前培训、在职人员继续教育培训效果评估通过考试、考核、实操演练等方式评估培训效果，确保学以致用培训内容要点世界患者安全日活动

1.患者安全管理制度与规范每年9月17日为世界患者安全日医院要组织主题宣传活动，通过讲座、义诊、

2.核心制度执行要点展板、媒体宣传等多种形式，提高全社

3.不良事件识别与报告会的患者安全意识

4.应急处置流程与技能鼓励患者和公众参与患者安全活动，了

5.典型案例分析与经验分享解安全就医知识，掌握自我保护方法患者安全文化构建领导重视团队协作医院领导将患者安全纳入战略规划，提供资源保障打破科室壁垒，加强多学科协作沟通公正问责公开透明区分系统问题与个人责任，公正处理坦诚面对错误，公开讨论安全问题患者参与持续学习鼓励患者参与安全管理，听取患者意见从错误中学习，分享经验教训患者安全文化是指组织和个人对患者安全的共同价值观、信念、态度和行为模式良好的安全文化能够营造人人重视安全、主动报告问题、持续改进工作的氛围要特别重视患者及家属的参与探索建立患者安全上报渠道,鼓励患者对医疗过程中的安全隐患提出意见建议定期召开患者座谈会,听取患者的真实感受和合理诉求第五章患者安全十大目标解读（版）2022国家卫健委发布的《患者安全十大目标（2022版）》是指导医疗机构开展患者安全管理工作的核心文件本章将逐一解读十大目标的具体要求和实施要点患者身份识别准确性提升目标要求在诊疗活动中，严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作使用至少两种患者身份识别方法，杜绝仅用床号或房间号识别患者识别方法姓名+住院号最常用的双重识别方法姓名+出生日期适用于门诊患者腕带识别住院患者佩戴腕带，扫码核对主动询问请患者主动说出姓名和其他信息特别提示手术、输血、给药等高风险操作前，必须由两名医务人员共同核对患者身份昏迷、意识不清患者要格外谨慎核对关键时刻必须核对禁止的识别方式给药前、输血前、手术前、各种有创操作前、标本采集时、发放特殊饮食时绝不能仅凭床号、房间号或位置识别患者，避免因患者调床、外出检查等导致错误防止手术部位及术式错误01术前核对主刀医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术同意书等02手术标识对于左右、多个部位的手术，由主刀医师在术前亲自标记手术部位，使用统一标记符号03麻醉前确认麻醉诱导前，麻醉医师与清醒患者进行主动交流，再次确认患者信息和手术部位04切皮前暂停切皮前，手术团队全体成员暂停，共同确认患者信息、手术部位、手术方式无误后方可开始手术安全核查是防止手术差错的重要措施要建立手术安全核查制度，使用标准化的核查表单核查过程中任何成员发现问题都有权提出质疑，必须得到明确解释和确认后才能继续规范用药管理高危药品管理建立高危药品目录，包括胰岛素、肝素、浓氯化钾注射液、高浓度电解质制剂、化疗药物等这些药品必须单独存放，设置醒目警示标识，实施双人核对配制和使用过程要严格按照规范操作，防止剂量错误医嘱核对制度医嘱开具后，由药师进行审核，护士执行前再次核对核对内容包括患者信息、药品名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间等对于口头医嘱，接受者要复述确认，并及时补记书面医嘱配伍禁忌防范严格执行药物配伍禁忌制度医师开具医嘱时要注意药物相互作用，药师审核处方时要严格把关建立临床药师会诊制度，对复杂用药情况提供专业指导利用信息系统设置配伍禁忌提醒功能医务人员有效沟通与危急值报告有效沟通要点危急值报告制度医务人员之间的有效沟通是保障患者安全的重危急值是指某项检验结果出现危及患者生命的要环节交接班、会诊、转科等过程中要充分情况,需要立即采取措施交流患者病情和注意事项及时报告口头医嘱管理仅限于紧急抢救情况，接受者检验科发现危急值立即电话通知临床要完整复述医嘱内容，执行者复核确认后执行，事后及时补记书面医嘱准确记录标准化交接使用SBAR（情况-背景-评估-建议）等结构化交接工具，确保关键信息传递准接报告者记录报告时间、内容及报告人确快速处理临床医师立即查看患者并采取救治措施闭环管理处理结果反馈并记录病历严格执行手卫生，控制院内感染清洁操作前接触患者前进行无菌操作、接触清洁物品前洗手进入患者区域、接触患者前必须洗手体液暴露后接触血液、体液、分泌物、排泄物后立即洗手接触环境后接触患者后接触患者周围环境、物品后要洗手离开患者区域、接触患者后必须洗手正确的洗手方法手消毒剂使用采用七步洗手法，整个过程持续40-60秒使用流动水和肥皂或洗手液，充在无明显污染、无血液体液污染时，可使用含酒精的速干手消毒剂取适量分揉搓手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕等部位消毒剂于手掌，双手揉搓至干燥，时间不少于20秒第六章典型案例分析与经验分享通过典型案例分析,我们可以深刻认识到患者安全管理的重要性,吸取经验教训,避免类似事件再次发生本章将详细剖析一起用药错误案例案例某医院药品管理漏洞导致患者用药错误事件经过某医院一名护士在给患者进行静脉输液时，误将10%氯化钾注射液当作生理盐水直接静脉推注，导致患者出现严重高钾血症，经抢救后脱离生命危险根因分析直接原因护士未严格执行三查七对制度，给药前未仔细核对药品名称系统原因药房将高浓度氯化钾与普通液体混放，未设置警示标识；科室未建立高危药改进措施品管理制度；护士缺乏高危药品安全知识培训

1.立即整改药房布局，将高危药品单独存放并设置红色警示标识

2.制定高危药品管理制度，明确配制、使用流程

3.开展全员高危药品安全培训，强化查对意识

4.在信息系统中设置高危药品使用提醒功能

5.定期开展用药安全专项检查经验教训预防建议•查对制度是最后一道安全防线，必须严格执行•建立完善的高危药品管理制度•高危药品管理不能有任何疏漏•优化药品存放环境和标识•系统缺陷是导致差错的重要原因•加强医务人员安全教育培训•安全培训要常抓不懈•利用信息化手段辅助安全管理•营造主动报告安全隐患的文化共筑患者安全防线守护生命健康患者安全是全员责任让安全文化深入每个细节从医院管理者到一线医务人员，从医疗科室到后勤保障部门，每个人都是患者安全的守患者安全不是一句口号，而是要融入医疗服务的每一个细节、每一个环节从一次核对、护者只有人人尽责、环环相扣，才能真正构筑起坚实的安全防线一次洗手、一次交接，到制度建设、文化培育、持续改进，都体现着我们对患者生命的尊重和对医疗质量的追求持续改进永无止境我们要始终保持对患者安全的敬畏之心，不断学习先进理念，优化管理流程，提升服务能力让我们携手并进，为每一位患者提供更加安全、优质的医疗服务!。