基本医疗专项考试题库及答案

基本医疗专项考试题库及答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.基本医疗保险的报销比例通常与（）有关A.病人的年龄B.病人的收入水平C.医院的等级D.病人的职业【答案】C【解析】基本医疗保险的报销比例通常与医院的等级有关，等级越高报销比例可能越高

2.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.挂号费B.住院费C.药品费D.保健品费用【答案】D【解析】基本医疗保险的报销范围通常不包括保健品费用

3.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为（）A.报销比例B.自付比例C.起付线D.封顶线【答案】B【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

4.基本医疗保险的起付线是指（）A.报销的起点B.报销的终点C.自付的起点D.自付的终点【答案】C【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点

5.基本医疗保险的封顶线是指（）A.报销的封顶金额B.自付的封顶金额C.报销的起点D.自付的起点【答案】A【解析】基本医疗保险的封顶线是指报销的封顶金额

6.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.门诊费B.住院费C.手术费D.美容费用【答案】D【解析】基本医疗保险的报销范围通常不包括美容费用

7.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为（）A.报销比例B.自付比例C.起付线D.封顶线【答案】B【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

8.基本医疗保险的起付线是指（）A.报销的起点B.报销的终点C.自付的起点D.自付的终点【答案】C【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点

9.基本医疗保险的封顶线是指（）A.报销的封顶金额B.自付的封顶金额C.报销的起点D.自付的起点【答案】A【解析】基本医疗保险的封顶线是指报销的封顶金额

10.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.门诊费B.住院费C.手术费D.美容费用【答案】D【解析】基本医疗保险的报销范围通常不包括美容费用

11.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为（）A.报销比例B.自付比例C.起付线D.封顶线【答案】B【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

12.基本医疗保险的起付线是指（）A.报销的起点B.报销的终点C.自付的起点D.自付的终点【答案】C【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点

13.基本医疗保险的封顶线是指（）A.报销的封顶金额B.自付的封顶金额C.报销的起点D.自付的起点【答案】A【解析】基本医疗保险的封顶线是指报销的封顶金额

14.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A.门诊费B.住院费C.手术费D.美容费用【答案】D【解析】基本医疗保险的报销范围通常不包括美容费用

15.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为（）A.报销比例B.自付比例C.起付线D.封顶线【答案】B【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？（）A.挂号费B.住院费C.药品费D.保健品费用E.手术费【答案】A、B、C、E【解析】基本医疗保险的报销范围包括挂号费、住院费、药品费和手术费，不包括保健品费用

2.基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线分别指什么？（）A.报销的起点B.自付的起点C.报销的终点D.自付的终点E.报销的封顶金额【答案】B、E【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点，封顶线是指报销的封顶金额

3.以下哪些不属于基本医疗保险的报销范围？（）A.门诊费B.住院费C.手术费D.美容费用E.保健品费用【答案】D、E【解析】基本医疗保险的报销范围通常不包括美容费用和保健品费用

4.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为（）（）A.报销比例B.自付比例C.起付线D.封顶线【答案】B【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

5.基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线分别指什么？（）A.报销的起点B.自付的起点C.报销的终点D.自付的终点E.报销的封顶金额【答案】B、E【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点，封顶线是指报销的封顶金额

三、填空题（每题2分，共10分）

1.基本医疗保险的报销比例通常与______有关【答案】医院的等级

2.基本医疗保险的起付线是指______【答案】自付的起点

3.基本医疗保险的封顶线是指______【答案】报销的封顶金额

4.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为______【答案】自付比例

5.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？______【答案】美容费用

四、判断题（每题2分，共10分）

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.基本医疗保险的起付线是指报销的起点（）（2分）【答案】（×）【解析】基本医疗保险的起付线是指自付的起点

3.基本医疗保险的封顶线是指自付的封顶金额（）（2分）【答案】（×）【解析】基本医疗保险的封顶线是指报销的封顶金额

4.基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为报销比例（）（2分）【答案】（×）【解析】基本医疗保险的参保人员因病住院，一般需要先自付一定比例的费用，这个比例称为自付比例

5.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？美容费用（）（2分）【答案】（√）

五、简答题（每题2分，共10分）

1.简述基本医疗保险的报销范围【答案】基本医疗保险的报销范围通常包括挂号费、住院费、药品费和手术费，不包括美容费用和保健品费用

2.基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线分别指什么？【答案】基本医疗保险的起付线是指自付的起点，自付比例是指参保人员因病住院需要先自付一定比例的费用，封顶线是指报销的封顶金额

3.简述基本医疗保险的报销比例通常与什么有关【答案】基本医疗保险的报销比例通常与医院的等级有关，等级越高报销比例可能越高

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线对参保人员的影响【答案】基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线对参保人员的影响主要体现在以下几个方面-起付线起付线是参保人员需要自付的最低金额，起付线越高，参保人员的医疗费用负担越重-自付比例自付比例是指参保人员需要自付的医疗费用比例，自付比例越高，参保人员的医疗费用负担越重-封顶线封顶线是报销的最高金额，封顶线越高，参保人员的医疗费用负担越轻

2.分析基本医疗保险的报销范围对参保人员的影响【答案】基本医疗保险的报销范围对参保人员的影响主要体现在以下几个方面-报销范围广报销范围广可以减轻参保人员的医疗费用负担，提高参保人员的医疗保障水平-报销范围窄报销范围窄会增加参保人员的医疗费用负担，降低参保人员的医疗保障水平

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.假设某参保人员因病住院，住院费用为10000元，起付线为1000元，自付比例为10%，封顶线为50000元请计算该参保人员的自付金额和报销金额【答案】-自付金额=起付线+住院费用-起付线×自付比例-自付金额=1000+10000-1000×10%=1000+9000×10%=1000+900=1900元-报销金额=住院费用-自付金额-报销金额=10000-1900=8100元

2.假设某参保人员因病住院，住院费用为20000元，起付线为1500元，自付比例为15%，封顶线为60000元请计算该参保人员的自付金额和报销金额【答案】-自付金额=起付线+住院费用-起付线×自付比例-自付金额=1500+20000-1500×15%=1500+18500×15%=1500+2775=4275元-报销金额=住院费用-自付金额-报销金额=20000-4275=15725元

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.B

4.C

5.A

6.D

7.B

8.C

9.A

10.D

11.B

12.C

13.A

14.D

15.B

二、多选题

1.A、B、C、E

2.B、E

3.D、E

4.B

5.B、E

三、填空题

1.医院的等级

2.自付的起点

3.报销的封顶金额

4.自付比例

5.美容费用

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.基本医疗保险的报销范围通常包括挂号费、住院费、药品费和手术费，不包括美容费用和保健品费用

2.基本医疗保险的起付线是指自付的起点，自付比例是指参保人员因病住院需要先自付一定比例的费用，封顶线是指报销的封顶金额

3.基本医疗保险的报销比例通常与医院的等级有关，等级越高报销比例可能越高

六、分析题

1.基本医疗保险的起付线、自付比例和封顶线对参保人员的影响主要体现在以下几个方面-起付线起付线是参保人员需要自付的最低金额，起付线越高，参保人员的医疗费用负担越重-自付比例自付比例是指参保人员需要自付的医疗费用比例，自付比例越高，参保人员的医疗费用负担越重-封顶线封顶线是报销的最高金额，封顶线越高，参保人员的医疗费用负担越轻

2.基本医疗保险的报销范围对参保人员的影响主要体现在以下几个方面-报销范围广报销范围广可以减轻参保人员的医疗费用负担，提高参保人员的医疗保障水平-报销范围窄报销范围窄会增加参保人员的医疗费用负担，降低参保人员的医疗保障水平

七、综合应用题

1.自付金额=1900元，报销金额=8100元

2.自付金额=4275元，报销金额=15725元。