宫颈癌防治理论考试题及答案解析

宫颈癌防治理论考试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共15分）

1.宫颈癌最主要的致病因素是（）A.遗传因素B.免疫功能低下C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.长期吸烟【答案】C【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌最主要的致病因素，尤其是高危型HPV持续感染

2.宫颈癌筛查的主要方法不包括（）A.宫颈细胞学检查B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.宫颈阴道镜检查D.腹腔镜检查【答案】D【解析】宫颈癌筛查主要方法包括宫颈细胞学检查、HPV检测和宫颈阴道镜检查，腹腔镜检查属于诊断手段而非筛查方法

3.宫颈癌前病变最常见的类型是（）A.宫颈不典型增生B.宫颈原位癌C.宫颈浸润癌D.宫颈腺癌【答案】A【解析】宫颈不典型增生（CIN）是宫颈癌前病变最常见的类型，分为CIN

1、CIN2和CIN

34.宫颈癌最晚期的临床分期是（）A.I期B.II期C.III期D.IV期【答案】D【解析】宫颈癌临床分期分为I期、II期、III期和IV期，IV期为最晚期，超出骨盆或侵犯膀胱直肠窝

5.宫颈癌治疗的首选方法是（）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.免疫治疗【答案】C【解析】对于早期宫颈癌，手术治疗是首选方法，尤其是宫颈锥形切除术

6.宫颈癌患者术后病理检查发现淋巴结转移，属于（）A.微转移B.显性转移C.淋巴回流D.残留肿瘤【答案】B【解析】淋巴结转移直径＞2mm为显性转移，需要进一步治疗

7.宫颈癌放射治疗的主要并发症不包括（）A.放射性直肠炎B.放射性膀胱炎C.骨髓抑制D.宫颈狭窄【答案】D【解析】宫颈癌放射治疗主要并发症包括放射性直肠炎、膀胱炎和骨髓抑制，宫颈狭窄是手术并发症

8.宫颈癌复发转移最常见的部位是（）A.腹股沟淋巴结B.骨骼C.肺部D.肝脏【答案】A【解析】宫颈癌复发转移最常见的部位是腹股沟淋巴结，其次为骨盆淋巴结

9.宫颈癌患者出现下肢水肿，可能提示（）A.肿瘤压迫静脉B.淋巴回流受阻C.化疗副作用D.以上都是【答案】D【解析】下肢水肿可能由肿瘤压迫静脉、淋巴回流受阻或化疗副作用引起

10.宫颈癌预防性疫苗主要针对（）A.低危型HPVB.高危型HPVC.所有型HPVD.无HPV感染【答案】B【解析】宫颈癌预防性疫苗主要针对高危型HPV（如HPV

16、18型）

11.宫颈癌筛查建议的起始年龄是（）A.20岁B.25岁C.30岁D.35岁【答案】C【解析】宫颈癌筛查建议30岁开始，有性生活史者可提前至25岁

12.宫颈癌患者术后复查间隔时间通常是（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年【答案】C【解析】宫颈癌患者术后复查间隔时间通常为1年，之后根据情况延长至2年

13.宫颈癌的病理类型不包括（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌【答案】C【解析】宫颈癌主要病理类型为鳞癌（约80%）和腺癌，少见腺鳞癌，小细胞癌不属于宫颈原发癌

14.宫颈癌患者出现持续阴道流血，最可能的并发症是（）A.肿瘤坏死B.感染C.宫颈狭窄D.淋巴水肿【答案】A【解析】持续阴道流血多为肿瘤坏死导致，需警惕肿瘤进展

15.宫颈癌的高危因素不包括（）A.多孕多产B.早婚早育C.吸烟D.正常避孕【答案】D【解析】宫颈癌高危因素包括多孕多产、早婚早育、吸烟、免疫抑制等，正常避孕为保护因素

二、多选题（每题2分，共10分）

1.宫颈癌的早期症状包括（）A.阴道异常流血B.阴道分泌物增多C.下肢水肿D.腿痛E.肿瘤压迫神经【答案】A、B【解析】宫颈癌早期症状主要为阴道异常流血（接触性出血或绝经后出血）和阴道分泌物增多，晚期可出现下肢水肿、腿痛等

2.宫颈癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.靶向治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】宫颈癌综合治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗

3.宫颈癌筛查的频率建议为（）A.20-29岁，每年1次细胞学检查B.30-65岁，每5年1次细胞学检查或HPV检测C.65岁以上，可不再筛查D.有高危因素者，增加筛查频率【答案】A、B、D【解析】筛查频率建议20-29岁每年1次细胞学检查，30-65岁每5年1次细胞学检查或HPV检测，65岁以上可减少频率，高危者需增加筛查

4.宫颈癌的高危型HPV包括（）A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV45E.HPV6【答案】A、B、C、D【解析】高危型HPV包括HPV

16、

18、

31、

33、

45、

52、58等，HPV6为低危型

5.宫颈癌患者的随访内容包括（）A.体格检查B.宫颈细胞学检查C.HPV检测D.影像学检查E.肿瘤标志物检测【答案】A、B、C、D、E【解析】随访包括体格检查、细胞学/HPV检测、影像学检查和肿瘤标志物检测

三、填空题（每题2分，共10分）

1.宫颈癌的病因主要为______持续感染和______等多种因素【答案】人乳头瘤病毒（HPV）；多因素（如免疫抑制、多孕多产等）

2.宫颈癌的早期筛查方法包括______和______【答案】宫颈细胞学检查；人乳头瘤病毒（HPV）检测

3.宫颈癌的手术治疗方式包括______和______【答案】宫颈锥形切除术；广泛性子宫切除术

4.宫颈癌放射治疗的主要副作用包括______和______【答案】放射性直肠炎；放射性膀胱炎

5.宫颈癌的预防性疫苗可预防______型HPV感染【答案】高危型（如HPV

16、18型）

四、判断题（每题1分，共10分）

1.宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤（）【答案】（×）【解析】宫颈癌不是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌和肺癌更为常见

2.所有高危型HPV感染者都会发展为宫颈癌（）【答案】（×）【解析】高危型HPV感染者若不持续感染，大多数不会发展为宫颈癌

3.宫颈癌前病变可以通过治疗完全逆转（）【答案】（√）【解析】早期宫颈癌前病变（CIN1）可通过治疗完全逆转

4.宫颈癌患者术后不需要定期复查（）【答案】（×）【解析】宫颈癌术后需要定期复查，以监测复发和转移

5.宫颈癌的放射治疗适用于所有分期患者（）【答案】（×）【解析】放射治疗主要用于不能手术或晚期患者，早期首选手术

6.宫颈癌的预防性疫苗可以预防所有HPV类型（）【答案】（×）【解析】现有疫苗仅能预防高危型HPV（如

16、18型）和部分低危型

7.宫颈癌的典型症状是绝经后阴道流血（）【答案】（√）【解析】绝经后阴道流血是宫颈癌的典型症状之一

8.宫颈癌患者的预后主要取决于分期（）【答案】（√）【解析】宫颈癌预后与分期密切相关，早期治疗效果更好

9.宫颈癌的筛查可以降低死亡率（）【答案】（√）【解析】早期筛查可以显著降低宫颈癌死亡率

10.宫颈癌的发病与吸烟无关（）【答案】（×）【解析】吸烟是宫颈癌的独立危险因素之

一五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述宫颈癌的三阶梯筛查方法【答案】宫颈癌三阶梯筛查方法包括

（1）宫颈细胞学检查（TCT）初步筛查；

（2）阴道镜检查对异常细胞学结果进行观察；

（3）宫颈活检确诊病变性质

2.简述宫颈癌的高危因素【答案】宫颈癌高危因素包括

（1）高危型HPV持续感染；

（2）多孕多产；

（3）早婚早育；

（4）吸烟；

（5）免疫抑制状态；

（6）长期使用口服避孕药；

（7）家族史

3.简述宫颈癌的综合治疗原则【答案】宫颈癌综合治疗原则

（1）早期以手术为主，辅以放疗；

（2）晚期以放疗为主，辅以化疗；

（3）根据分期、病理类型和患者情况选择合适方案；

（4）术后定期复查，监测复发和转移；

（5）姑息治疗提高晚期患者生活质量

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者，30岁，G2P2，主诉接触性出血1月，妇科检查发现宫颈菜花样肿物，直径约2cm，宫颈细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASC-US），HPV检测为高危型阳性分析该患者的诊断和治疗方案【答案】诊断分析

（1）患者30岁，有接触性出血症状，宫颈菜花样肿物，符合宫颈癌临床表现；

（2）宫颈细胞学为ASC-US，HPV高危型阳性，需进一步活检确诊治疗方案

（1）宫颈活检明确病理类型和分期；

（2）若为早期（如IA期），可行宫颈锥形切除术或广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；

（3）若为晚期，可行放射治疗+化疗；

（4）术后定期随访，监测复发和转移；

（5）考虑HPV疫苗接种预防

2.某患者，55岁，绝经5年，主诉近1年出现阴道排液，呈水样，伴轻微腹痛妇科检查发现宫颈萎缩，阴道镜检查见宫颈黏膜粗糙，细胞学检查为鳞状细胞癌，HPV检测阴性分析该患者的诊断和预后【答案】诊断分析

（1）患者55岁，绝经后出现阴道排液，宫颈萎缩但发现癌变，符合宫颈鳞癌临床表现；

（2）HPV检测阴性，可能为非HPV相关鳞癌预后分析

（1）绝经后宫颈癌预后相对较差，可能与HPV感染率低、发现时多为晚期有关；

（2）宫颈萎缩可能提示病变时间较长，已累及较深层组织；

（3）HPV检测阴性可能影响治疗选择，需综合评估治疗方案

（1）进一步影像学检查（如MRI）明确分期；

（2）若为晚期，可行放射治疗+化疗；

（3）考虑姑息治疗缓解症状；

（4）术后/治疗后定期随访，监测复发

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某社区医疗机构计划开展宫颈癌筛查项目，请设计筛查方案，包括筛查对象、频率、方法和质量控制措施【答案】宫颈癌筛查方案设计

（1）筛查对象-30-65岁女性，有性生活史者；-高危人群（如多孕多产、早婚早育、吸烟、免疫抑制者）可提前筛查；-绝经后女性仍需定期筛查

（2）筛查频率-30-65岁，每5年1次细胞学检查或HPV检测；-高危人群增加筛查频率；-65岁以上可减少频率，但高危者仍需筛查

（3）筛查方法-首选宫颈细胞学检查（TCT）；-高危型HPV检测作为补充或替代；-阳性者进行阴道镜检查；-阴道镜下活检确诊

（4）质量控制措施-严格标本采集和保存规范；-定期进行室内质控和室间质评；-阳性结果及时追踪和转诊；-筛查人员培训，规范操作流程；-建立筛查数据库，动态监测筛查效果

2.某患者，40岁，G1P0，主诉近2月出现阴道排液，伴外阴瘙痒妇科检查发现宫颈糜烂，阴道镜见宫颈黏膜充血，细胞学检查为不典型腺细胞（AGC），HPV检测为高危型阳性分析该患者的诊断、鉴别诊断和进一步检查计划【答案】诊断分析

（1）患者40岁，出现阴道排液和外阴瘙痒，宫颈糜烂，细胞学为AGC，HPV高危型阳性，需警惕宫颈腺癌可能；

（2）AGC可能源于宫颈管腺癌或宫颈内膜病变鉴别诊断

（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）；

（2）宫颈浸润腺癌；

（3）宫颈结核；

（4）宫颈息肉；

（5）宫颈转移癌（如卵巢癌转移）进一步检查计划

（1）宫颈活检+宫颈管活检，明确病变性质和范围；

（2）影像学检查（如MRI、CT）评估肿瘤分期和有无转移；

（3）肿瘤标志物检测（如CA

125、HE4）；

（4）必要时行宫腔镜检查，排除宫腔病变治疗方案

（1）若为早期腺癌，可行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；

（2）若为晚期，可行放化疗综合治疗；

（3）术后/治疗后定期随访，监测复发---标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.A

4.D

5.C

6.B

7.D

8.A

9.D

10.B

11.C

12.C

13.C

14.A

15.D

二、多选题

1.A、B

2.A、B、C、D、E

3.A、B、D

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.人乳头瘤病毒（HPV）；多因素（如免疫抑制、多孕多产等）

2.宫颈细胞学检查；人乳头瘤病毒（HPV）检测

3.宫颈锥形切除术；广泛性子宫切除术

4.放射性直肠炎；放射性膀胱炎

5.高危型（如HPV

16、18型）

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

6.（×）

7.（√）

8.（√）

9.（√）

10.（×）

五、简答题

1.宫颈癌三阶梯筛查方法包括

（1）宫颈细胞学检查（TCT）初步筛查；

（2）阴道镜检查对异常细胞学结果进行观察；

（3）宫颈活检确诊病变性质

2.宫颈癌的高危因素包括

（1）高危型HPV持续感染；

（2）多孕多产；

（3）早婚早育；

（4）吸烟；

（5）免疫抑制状态；

（6）长期使用口服避孕药；

（7）家族史

3.宫颈癌的综合治疗原则

（1）早期以手术为主，辅以放疗；

（2）晚期以放疗为主，辅以化疗；

（3）根据分期、病理类型和患者情况选择合适方案；

（4）术后定期复查，监测复发和转移；

（5）姑息治疗提高晚期患者生活质量

六、分析题

1.某患者，30岁，G2P2，主诉接触性出血1月，妇科检查发现宫颈菜花样肿物，直径约2cm，宫颈细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASC-US），HPV检测为高危型阳性分析该患者的诊断和治疗方案诊断分析

（1）患者30岁，有接触性出血症状，宫颈菜花样肿物，符合宫颈癌临床表现；

（2）宫颈细胞学为ASC-US，HPV高危型阳性，需进一步活检确诊治疗方案

（1）宫颈活检明确病理类型和分期；

（2）若为早期（如IA期），可行宫颈锥形切除术或广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；

（3）若为晚期，可行放射治疗+化疗；

（4）术后定期随访，监测复发和转移；

（5）考虑HPV疫苗接种预防

2.某患者，55岁，绝经5年，主诉近1年出现阴道排液，呈水样，伴轻微腹痛妇科检查发现宫颈萎缩，阴道镜检查见宫颈黏膜粗糙，细胞学检查为鳞状细胞癌，HPV检测阴性分析该患者的诊断和预后诊断分析

（1）患者55岁，绝经后出现阴道排液，宫颈萎缩但发现癌变，符合宫颈鳞癌临床表现；

（2）HPV检测阴性，可能为非HPV相关鳞癌预后分析

（1）绝经后宫颈癌预后相对较差，可能与HPV感染率低、发现时多为晚期有关；

（2）宫颈萎缩可能提示病变时间较长，已累及较深层组织；

（3）HPV检测阴性可能影响治疗选择，需综合评估治疗方案

（1）进一步影像学检查（如MRI）明确分期；

（2）若为晚期，可行放射治疗+化疗；

（3）考虑姑息治疗缓解症状；

（4）术后/治疗后定期随访，监测复发

七、综合应用题

1.某社区医疗机构计划开展宫颈癌筛查项目，请设计筛查方案，包括筛查对象、频率、方法和质量控制措施筛查方案设计

（1）筛查对象-30-65岁女性，有性生活史者；-高危人群（如多孕多产、早婚早育、吸烟、免疫抑制者）可提前筛查；-绝经后女性仍需定期筛查

（2）筛查频率-30-65岁，每5年1次细胞学检查或HPV检测；-高危人群增加筛查频率；-65岁以上可减少频率，但高危者仍需筛查

（3）筛查方法-首选宫颈细胞学检查（TCT）；-高危型HPV检测作为补充或替代；-阳性者进行阴道镜检查；-阴道镜下活检确诊

（4）质量控制措施-严格标本采集和保存规范；-定期进行室内质控和室间质评；-阳性结果及时追踪和转诊；-筛查人员培训，规范操作流程；-建立筛查数据库，动态监测筛查效果

2.某患者，40岁，G1P0，主诉近2月出现阴道排液，伴外阴瘙痒妇科检查发现宫颈糜烂，阴道镜见宫颈黏膜充血，细胞学检查为不典型腺细胞（AGC），HPV检测为高危型阳性分析该患者的诊断、鉴别诊断和进一步检查计划诊断分析

（1）患者40岁，出现阴道排液和外阴瘙痒，宫颈糜烂，细胞学为AGC，HPV高危型阳性，需警惕宫颈腺癌可能；

（2）AGC可能源于宫颈管腺癌或宫颈内膜病变鉴别诊断

（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）；

（2）宫颈浸润腺癌；

（3）宫颈结核；

（4）宫颈息肉；

（5）宫颈转移癌（如卵巢癌转移）进一步检查计划

（1）宫颈活检+宫颈管活检，明确病变性质和范围；

（2）影像学检查（如MRI、CT）评估肿瘤分期和有无转移；

（3）肿瘤标志物检测（如CA

125、HE4）；

（4）必要时行宫腔镜检查，排除宫腔病变治疗方案

（1）若为早期腺癌，可行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫；

（2）若为晚期，可行放化疗综合治疗；

（3）术后/治疗后定期随访，监测复发。