泌尿系统内科常见试题及答案

泌尿系统内科常见试题及答案

一、单选题

1.关于慢性肾小球肾炎的治疗，下列哪项是不正确的？（）（2分）A.低蛋白饮食B.水肿时限制钠盐摄入C.血压控制目标应低于130/80mmHgD.必须使用激素和免疫抑制剂【答案】D【解析】慢性肾小球肾炎的治疗应根据病情选择合适的药物，并非所有患者都需要使用激素和免疫抑制剂

2.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）（2分）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌【答案】A【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占60%-80%

3.尿路感染时，下列哪项实验室检查结果不支持诊断？（）（2分）A.尿常规见白细胞酯酶阳性B.尿培养菌落计数≥10^5/mLC.蛋白尿（+）D.尿沉渣见红细胞满视野【答案】C【解析】蛋白尿不是尿路感染的特征性表现，更多见于肾脏疾病

4.肾病综合征的诊断标准不包括（）（2分）A.大量蛋白尿（

3.5g/24h）B.低蛋白血症（30g/L）C.水肿D.高脂血症【答案】D【解析】肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，高脂血症不是必需标准

5.慢性肾功能衰竭进入尿毒症期的主要指标是（）（2分）A.血肌酐177μmol/LB.血尿素氮

21.4mmol/LC.头痛、乏力等症状明显D.以上都是【答案】D【解析】慢性肾功能衰竭进入尿毒症期需同时满足血肌酐、血尿素氮升高及临床症状明显

6.以下哪种情况不适合进行肾穿刺活检？（）（2分）A.肾病综合征伴肾功能进行性下降B.不明原因的肾功能衰竭C.急性肾损伤恢复期D.肾脏大小形态异常【答案】C【解析】急性肾损伤恢复期不宜进行肾穿刺活检，以免加重肾脏损伤

7.关于慢性肾衰竭的饮食管理，下列哪项是错误的？（）（2分）A.限制蛋白质摄入B.适量摄入磷C.补充钙剂D.严格限制钾盐【答案】D【解析】慢性肾衰竭患者应根据肾功能调整电解质摄入，严重肾功能不全时才需严格限制钾盐

8.尿路感染时，下列哪种抗生素常作为一线用药？（）（2分）A.万古霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.碳青霉烯类【答案】B【解析】头孢曲松是尿路感染的一线用药，尤其适用于中重度感染

9.急性肾小球肾炎的病因主要是（）（2分）A.病毒感染B.细菌感染C.免疫异常D.药物过敏【答案】C【解析】急性肾小球肾炎主要是由于感染后免疫异常引起的肾小球损伤

10.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的主要原因是（）（2分）A.严重感染B.肝素使用不当C.血液高凝状态D.长期卧床【答案】C【解析】肾病综合征患者由于抗凝物质减少，血液处于高凝状态，易发生血栓栓塞

二、多选题（每题4分，共20分）

1.慢性肾衰竭的透析治疗方式包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.非卧床腹膜透析【答案】A、B、D【解析】慢性肾衰竭的透析治疗主要方式为血液透析、腹膜透析及非卧床腹膜透析，血液灌流主要用于特殊中毒情况

2.尿路感染的临床表现可能包括（）A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛、肾区叩击痛C.发热、寒战D.肉眼血尿【答案】A、B、C【解析】尿路感染典型表现为尿路刺激征及腰痛，发热见于急性期，肉眼血尿可见于肾盂肾炎

3.肾病综合征的并发症可能包括（）A.脂肪肝B.心力衰竭C.血栓栓塞D.肾性骨病【答案】B、C、D【解析】肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞、肾功能恶化及慢性并发症如心血管疾病、肾性骨病等，脂肪肝不典型

4.慢性肾盂肾炎的长期管理措施包括（）A.定期复查肾功能B.长期低剂量抗生素预防C.保持会阴部清洁D.避免使用肾毒性药物【答案】A、C、D【解析】慢性肾盂肾炎的管理包括定期复查、保持卫生及避免肾毒性药物，长期预防用药需谨慎评估

5.肾穿刺活检的适应症包括（）A.不明原因的肾病综合征B.肾功能进行性恶化C.急性肾损伤原因不明D.肾脏大小形态异常【答案】A、B、D【解析】肾穿刺活检主要用于明确病理诊断及评估肾脏病变，急性肾损伤恢复期不宜进行

三、填空题（每题4分，共16分）

1.慢性肾衰竭的分期根据血肌酐水平分为______、______、______和______四个阶段【答案】肾功能代偿期；肾功能失代偿期；肾功能衰竭期；尿毒症期

2.尿路感染时，中段尿培养菌落计数≥10^5/mL可诊断为______，≥10^2/mL提示______【答案】真性菌尿；污染

3.肾病综合征患者出现血栓栓塞风险增加的主要原因是______和______【答案】抗凝物质减少；血液高凝状态

4.慢性肾盂肾炎的长期管理中，推荐每日饮水______以上，以维持尿量______【答案】

1.5-2L；1L

四、判断题（每题2分，共10分）

1.肾病综合征患者均需使用糖皮质激素治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】肾病综合征的治疗应根据病理类型选择药物，并非所有患者都需要使用激素

2.尿路感染时，女性患者比男性患者更容易发生感染（）（2分）【答案】（√）【解析】女性尿道短而宽，细菌更容易上行导致感染

3.慢性肾衰竭患者出现贫血主要是由于促红细胞生成素分泌不足（）（2分）【答案】（√）【解析】慢性肾衰竭时肾脏产生促红细胞生成素减少，导致贫血

4.肾穿刺活检术后需卧床休息1-2天，防止出血（）（2分）【答案】（√）【解析】肾穿刺活检后需适当休息，防止肾周血肿

5.尿路感染时，尿常规见白细胞酯酶阳性即可确诊（）（2分）【答案】（×）【解析】尿常规白细胞酯酶阳性提示可能感染，需结合尿培养确诊

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述慢性肾衰竭的透析治疗适应症答慢性肾衰竭的透析治疗适应症主要包括

①内生肌酐清除率15mL/min；

②出现尿毒症症状；

③血肌酐水平显著升高且持续进展；

④严重电解质紊乱及酸碱平衡失调；

⑤高钾血症经保守治疗无效

2.比较肾病综合征与慢性肾衰竭的临床特点答肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为特征，肾功能可正常或缓慢下降；慢性肾衰竭则是肾功能进行性恶化，伴随多种代谢紊乱及器官功能损害，临床表现复杂

3.简述尿路感染的治疗原则答尿路感染的治疗原则包括

①及时诊断明确病原体；

②根据药敏结果选择敏感抗生素；

③足量足疗程治疗；

④注意肾功能及药物肾毒性；

⑤女性患者注意性生活后及经期预防

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者女，58岁，因反复腰痛伴尿频尿急3年就诊尿常规示白细胞酯酶阳性，尿培养大肠杆菌生长诊断为慢性肾盂肾炎请分析其可能的并发症及治疗措施答慢性肾盂肾炎可能的并发症包括

①肾功能损害；

②急性肾盂肾炎发作；

③血栓栓塞；

④肾钙化；

⑤尿路结构改变治疗措施包括

①抗生素治疗；

②长期低剂量抗生素预防；

③多饮水；

④避免肾毒性药物；

⑤定期复查肾功能及尿常规；

⑥必要时手术治疗

2.患者男，45岁，因水肿、尿量减少1周就诊查体血压180/110mmHg，尿常规蛋白++，尿蛋白定量

5.2g/24h诊断为肾病综合征请分析其可能的病理类型及治疗选择答肾病综合征可能的病理类型包括膜性肾病、微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎等治疗选择需根据病理类型

①微小病变肾病首选激素治疗；

②膜性肾病可使用免疫抑制剂；

③系膜增生性肾炎可使用免疫抑制剂及ACEI类药物同时需控制血压、抗凝及预防感染

七、综合应用题（20分）患者女，62岁，因恶心、呕吐伴尿色加深2天就诊既往有高血压病史10年，糖尿病5年查体血压160/95mmHg，尿常规蛋白+，尿沉渣红细胞10-15/HPF血肌酐265μmol/L，尿素氮

18.7mmol/L诊断为慢性肾衰竭伴急性加重请制定其综合治疗方案答综合治疗方案包括

①控制血压目标130/80mmHg，可使用ACEI或ARB类药物；

②控制血糖使用胰岛素或口服降糖药；

③限制蛋白摄入

0.6-

0.8g/kg·d；

④纠正酸碱平衡及电解质紊乱；

⑤必要时血液净化治疗；

⑥定期复查肾功能及尿常规；

⑦预防感染及血栓栓塞；

⑧营养支持治疗。