患者安全十大目标2017课件

患者安全十大目标版全面解2017读课程导航0102正确识别患者身份强化手术安全核查严格执行查对制度确保患者身份准确无误全流程手术安全管理防范手术风险,,0304确保用药安全减少医院相关性感染规范用药流程减少用药错误严格无菌操作控制院内感染,,0506落实临床危急值管理加强医务人员有效沟通及时识别并处理危急情况畅通信息传递,减少沟通失误0708防范与减少意外伤害鼓励患者参与患者安全识别高风险因素预防意外事件医患携手共筑安全防线,,09主动报告患者安全事件加强医学装备及信息系统安全建立报告机制从错误中学习,第一章患者身份识别与手术安全患者身份识别是医疗安全的第一道防线手术安全核查是保障手术质量的关键环节本章,将详细阐述如何通过规范化流程和严格的核查制度确保患者在医疗过程中的身份准确性,和手术安全性目标一正确识别患者身份:核心要求患者身份识别是医疗安全的基石严格执行查对制度要求医务人员在进行任何医疗操作,双重标识前必须至少使用两种身份标识来确认患者身份包括姓名、病案号、出生日期等信息,,姓名病案号或出生日期特殊患者管理+对于精神病患者、意识障碍患者、新生儿等特殊群体必须佩戴专用身份标识如腕带、指,,纹识别设备等确保在患者无法自主表达时仍能准确识别身份,输血安全双保险腕带识别输血是高风险医疗操作必须实行双人核对制度两名医务人员分别独立核对患者身份信特殊患者专用标识,息与血液制品信息确保完全匹配后方可实施输血从根本上杜绝因身份错误导致的输血事,,故输血双核双人独立核对制度患者身份识别实践场景入院登记诊疗操作录入完整身份信息建立唯一病案号为患者佩戴腕带标识每次医疗操作前主动询问患者姓名核对腕带与医嘱信息,,,标本采集药品发放当面确认患者身份标本容器标签信息与腕带完全一致发药时双重核对确保药品准确送达目标患者,,关键提示身份识别不是一次性工作而是贯穿整个医疗过程的持续性安全措施医务人员应养成每次操作前必核对的职业习惯:,目标二强化手术安全核查:1术前准备阶段手术医嘱必须在完成术前检查评估后由主刀医生下达确保患者各项生命体征平稳各项检查指标符合手术要求手术适应症明确,,,禁忌症已排除2手术部位标记手术部位标记必须由实施手术的医生在患者清醒且能够配合的情况下亲自完成标记应清晰可见使用统一的标记符号并在手术,,3WHO核对表应用部位附近标注避免因体位改变而导致的标记偏移,严格落实世界卫生组织手术安全核对表分为麻醉前、手术开始,前、患者离室前三个阶段每个阶段都要求手术团队全员参与,4术中监测与记录逐项核对并记录确保手术全流程安全可控,手术过程中持续监测患者生命体征准确记录手术关键步骤、器,械清点、标本处理等信息为术后分析和质量改进提供依据,手术安全核查关键措施1风险评估制度建立完善的手术风险评估体系对患者基础疾病、手术复杂程度、麻醉风险等进行综,合评估制定个性化手术方案,2预防性抗菌药物围手术期合理使用预防性抗菌药物根据手术类型、持续时间选择适当药物严格控制,,用药时机和剂量3部位识别流程规范手术部位识别流程防止左右侧、多发病灶、多平面手术等情况下的部位混淆坚,,决杜绝错误部位手术手术安全不仅依赖于技术水平更需要完善的制度保障和团队协作通过系统化的风险管理和标准化的操作流程可以最大程度地降低手术相关不良事件的发生率,,第二章用药安全与感染控制用药安全和感染控制是医疗质量管理的两大核心领域合理用药关系到治疗效果和患者生命安全而有效的感染控制则是保护患者和医务人员健康的重要屏障本章将深入探讨,如何通过规范化管理和科学防控措施构建坚实的用药安全体系和感染防控网络,目标三确保用药安全:高危药品管理特殊药品管控医嘱全流程管理高浓度电解质如氯化钾、硫酸镁及易混淆药品实行严格麻醉药品、精神药品等特殊管制药品实行专人专柜管理规范医嘱开具、审核、执行各环节建立药师审核制度实,,,分类存放、醒目标识、双人核对制度防止误用错用严格执行五专制度全程留痕可追溯施用药教育推行药物重整确保用药连续性,,,药物重整制度药物重整是指在患者转科、出院等关键节点由医生和药师共同对患者所有用药进行系统性审,查确保用药的准确性、必要性和安全性这一制度能有效避免重复用药、遗漏用药、药物相,互作用等问题用药安全典型案例与改进案例回顾某三甲医院曾发生一起严重用药错误事件护士在配药时将氯化钾注射液误认为生理盐水直接为患者静脉推注导致患者心脏骤停事故调查发现药品外包装相似、标签:10%,,,字体过小、存放位置混乱是导致错误的主要原因问题识别整改措施药品标签混淆视觉识别困难缺乏有效的防错机制启用高危药品专用标签重新规划药品存放区域建立双人核对制度,,,,药物重整效果评估全院推行药物重整制度药师参与查房建立用药档案持续监测用药错误发生率下降患者用药依从性显著提高,,,78%,经验总结用药安全需要多层次防护体系从药品管理、人员培训到制度建设每个环节都不能松懈药物重整制度的推行将用药安全管理延伸到患者诊疗全过程实现:,,,了从被动纠错到主动预防的转变目标四:减少医院相关性感染感染控制核心策略医院相关性感染是患者住院期间获得的感染,包括呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、手术部位感染等有效的感染控制需要从源头管理、传播途径阻断、易感人群保护三个维度综合施策手卫生规范严格执行手卫生规范是预防感染最简单、最有效的措施医务人员应掌握手卫生五个时机:接触患者前、清洁无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后使用流动水洗手或快速手消毒剂,时间不少于15秒无菌操作保障建立并严格遵守无菌技术操作规程,包括无菌物品的准备、无菌区域的建立和维护、无菌操作的实施等特别是在中心静脉置管、导尿、气管插管等侵入性操作时,必须严格执行无菌操作流程手卫生规范洗手,使用消毒剂防护措施标准预防,个人防护监测预警感染监测,早期识别合理用药抗菌药物规范使用废物处理手卫生守护生命的防线:秒个40%155感染率降低洗手时长关键时机规范手卫生可降低医院感有效手卫生的最少时间要医务人员必须执行手卫生染发生率求的时机85%依从率目标世界卫生组织推荐的手卫生依从率手卫生看似简单却是预防医院感染最经济、最有效的措施研究表明医务人员手部是,,病原微生物传播的主要媒介提高手卫生依从率可显著降低感染风险医疗机构应通过持,续的教育培训、便利的设施配置、定期的督导反馈营造良好的手卫生文化氛围,第三章危急值管理与医务沟通危急值是指提示患者处于生命危险边缘状态的检查检验结果需要临床医生立即获知并采,取紧急干预措施有效的危急值管理制度和顺畅的医务人员沟通机制是保障患者生命安,全的重要环节本章将系统介绍危急值管理的核心要素和医务人员有效沟通的策略方法目标五落实临床危急值管理制度:危急值项目确定临床及时处置根据临床实际需要明确血钙、血钾、血糖、血气分析、临床医生接到危急值报告后需在规定时间内通常,,15-30凝血功能等检验项目的危急值范围涵盖临床检验、医学分钟到达患者床旁评估病情采取相应处置措施,,,影像、病理检查等领域1234报告流程规范效果持续评估检验科室发现危急值后立即电话通知临床科室护士或医定期统计分析危急值报告执行情况包括报告及时率、处,,生接到通知后复述确认并详细记录报告时间、报告人、置及时率、不良事件发生率等指标持续改进管理流程,,接收人等信息常见危急值项目报告时限要求处置时限要求血钾或检验科发现后立即报告医生分钟内到达•:

2.

56.5mmol/L••15血糖或报告时间不超过分钟立即评估患者病情•:

2.

822.2mmol/L•10•血小板接收者须复述确认采取相应救治措施•:40×10⁹/L••目标六加强医务人员有效沟通:沟通是安全的基石医疗工作涉及多个专业、多个环节任何一个沟通环节的疏漏都可能导致严重后果建,立规范的交接班流程确保患者信息完整、准确、及时传递是保障医疗安全的关键,规范交接班流程采用结构化交班工具如情况、背景、评估、建议确保关键信息不遗漏SBAR:,,床旁交接班与病历记录相结合跨专业协作模式倡导多学科诊疗模式建立定期会诊制度促进不同专业间的信息共享和协同决,,策提高复杂疾病诊疗水平,关注医务人员状态合理安排工作强度避免过度疲劳保障医务人员的身心健康为安全诊疗提供人,,,力保障有效沟通实践策略SBAR沟通工具情况患者当前状况背景相关病史信息评估问题分析判断建议处置意见建议S:B:A:R:闭环沟通原则发送信息→接收确认→执行反馈→发送者验证,形成完整沟通闭环,确保信息准确传递关键信息复述对于重要医嘱、危急值、药品剂量等关键信息接收者必须复述确认发送者验证无误,,书面记录习惯口头沟通后及时书面记录明确责任人和时间节点建立可追溯的沟通记录,,沟通障碍常见原因专业术语不统

一、信息传递层级过多、工作环境嘈杂干扰、时间压力导致:匆忙交流、团队成员间缺乏信任等医疗机构应通过制度建设、培训教育、文化营造等多种方式建立开放、尊重、高效的沟通环境,第四章意外伤害防范与患者参与意外伤害包括跌倒、坠床、烫伤、走失等事件是医院常见的不良事件类型防范意外伤,害需要识别高风险患者采取针对性预防措施同时鼓励患者及家属积极参与安全管理,,本章将探讨如何构建全方位的意外伤害防范体系以及如何促进患者有效参与患者安全工,作目标七:防范与减少意外伤害高风险患者识别预防措施落实应急预案准备使用标准化评估工具如Morse跌倒风险评估量表对患者进行风险评估,识别高危人群,包括老年患者、根据风险等级采取相应预防措施:高风险患者床头悬挂警示标识,加装床栏,提供防滑鞋袜,必要时使用约制定跌倒、坠床等意外事件应急预案,明确发现、报告、处置、上报流程事件发生后立即评估患者伤意识障碍患者、服用影响意识药物的患者等束带,加强巡视频次,陪护人员24小时陪伴情,采取相应救治措施,详细记录事件经过健康教育的重要性加强对患者及家属的健康教育,提高其安全意识和自我防护能力入院时进行安全宣教,告知住院期间可能存在的风险及预防措施,指导患者及家属正确使用病房设施,需要帮助时及时呼叫医护人员30%跌倒导致骨折比例65%发生在病房或卫生间80%通过预防措施可避免目标八鼓励患者参与患者安全:加强医患沟通多种参与途径建立开放透明的沟通机制尊重患者知情权和选择,权为患者提供参与医疗决策、安全改进的多种方式和平台保护患者隐私严格遵守隐私保护规定建立信息安全管理制,度安全文化建设培训教育体系营造医患协作、共同促进安全的医院文化氛围对医务人员和患者开展系统培训提升安全意识,患者是自身健康的第一责任人也是医疗安全的重要参与者鼓励患者参与不仅能提高患者满意度更能有效减少医疗差错医疗机构应创造条件让患者,,,,在就医过程中充分行使知情权、选择权和监督权与医务人员共同构建安全防护网,患者参与安全管理实例0102身份核对环节用药信息确认鼓励患者主动告知姓名和出生日期配合医务人员患者主动了解所用药物名称、用途、用法对陌生,,进行身份核对对任何不符之处立即提出药物或与既往不同的药物及时询问,0304手术部位标记检查结果追踪手术前患者与医生共同确认手术部位参与手术部患者主动询问检查结果了解自身病情变化参与,,,位标记过程治疗方案讨论05安全隐患报告患者发现病房设施损坏、地面湿滑等安全隐患时及时向医护人员反映,成功案例某医院推行患者安全伙伴计划鼓励患者在住院期间主动参与身份核对、用药确认等环节实施一年后因患者及时发现并指出的潜在错误减少了医疗差错发:,,生率达患者满意度提升了个百分点23%,18第五章安全事件报告与装备管理建立安全事件报告系统和加强医学装备管理是医疗质量持续改进的重要基础通过主动报告和分析安全事件医疗机构可以从错误中学习不断完善管理制度和操作流程同时,,,医学装备和信息系统的安全可靠运行是保障医疗服务质量的技术支撑本章将阐述如何,构建有效的安全事件报告体系和完善的装备管理制度目标九主动报告患者安全事件:建立非惩罚性报告文化事件发现患者安全事件报告制度是医疗质量管理的重要工具医疗机构应建立安全事件报告平台,鼓励医务人员自愿、主动报告不医务人员或患者发现安全事件或隐患良事件和未遂事件差点发生但被及时发现的事件报告内容与分类及时报告安全事件包括但不限于:用药错误、手术相关事件、患者跌倒、身份识别错误、医疗器械故障等根据事件造成的后果严重程度,分为未遂事件、轻微事件、中度事件、严重事件和哨点事件通过信息系统或纸质表单报告,24小时内完成非惩罚性原则分级分类对于主动报告的安全事件,除非涉及故意或重大过失,否则不对报告人进行处罚重点在于分析系统性问题,而非追究个人责任通过这种方式,鼓励医务人员勇于报告,促进安全文化建设质量管理部门对事件进行分级分类评估原因分析严重事件进行根本原因分析RCA改进措施制定并落实针对性改进措施效果追踪持续监测改进效果,形成闭环管理根本原因分析法RCA经验共享机制对严重安全事件,组织多学科团队采用根本原因分析法,从人员、制度、设备、环境等多维度深入分析,找出系统性根本定期召开安全事件分析会,在保护患者和报告人隐私的前提下,分享典型案例和改进经验,促进全员学习,避免类似错误原因,制定预防类似事件再次发生的措施重复发生安全事件报告与管理流程在线报告系统数据分析应用建立便捷的在线报告平台,医务人员可随时随地通过电脑或手机报告安全事件,系统自动分配给定期对安全事件数据进行统计分析,识别高发类型和高风险环节,为质量改进提供依据,形成数据相关部门处理驱动的管理模式123快速响应机制质量管理部门收到报告后,根据事件严重程度启动相应级别的响应流程,严重事件立即上报院领导并组织应急处置报告指标分析指标效果指标•报告率:目标≥30例/月•RCA完成率100%•同类事件重复发生率下降•未遂事件占比≥60%•改进措施制定率100%•严重事件发生率下降•主动报告率≥95%•改进措施落实率≥90%•患者安全文化评分提升目标十加强医学装备及信息系统安全管理:装备安全管理制度操作培训认证信息系统安全建立完善的医学装备全生命周期管理制度,包括采购论证、验收测对使用医学装备的医务人员进行系统培训,考核合格后方可上岗操加强电子病历系统、PACS系统等医疗信息系统的安全管理,实施试、使用培训、维护保养、报废处置等环节,确保设备始终处于良作特别是对高风险设备如呼吸机、除颤仪等,必须经过专门培训严格的权限管理,定期进行数据备份,保护患者隐私和数据完整性好状态和定期考核预防性维护策略制定医学装备预防性维护计划,定期进行性能检测和校准,建立设备故障快速响应机制重要设备配备备用机,确保医疗服务连续性95%设备完好率目标100%高风险设备维护覆盖率24h故障响应时限医学装备与信息系统安全实践设备使用前检查医务人员在使用医学装备前应进行三查八对查设备状态、查使用期限、查维护记录对患者、对操作项目、对设备参数、对连接管路、对报警设,:;置、对备用电源、对使用环境、对应急预案故障及时上报发现设备故障或异常情况应立即停止使用悬挂故障标识通知设备管理部门不得擅自拆卸或维修防止因设备问题导致患者伤害,,,,专业维修保障设备管理部门建立快速响应机制收到故障报告后及时安排专业技术人员维修或更换维修后进行性能测试确保恢复正常后方可重新投入使用,,电子病历系统安全数据备份与恢复患者隐私保护实施严格的权限管理医务人员凭个人账号登录建立完善的数据备份机制每日自动备份数据严格遵守《个人信息保护法》等法律法规对患,,,系统操作权限与岗位职责相匹配禁止共用账库异地存储备份数据定期进行数据恢复演者信息实施分级管理敏感信息加密存储未经,,,号、借用账号系统记录所有操作日志实现全练确保在系统故障时能快速恢复数据保障医授权不得查询、复制、传播患者信息违者依法,,,,程追溯疗服务连续性追究责任第六章患者安全文化建设与未来展望患者安全文化是医疗机构的核心价值观和行为准则是保障患者安全的思想基础和精神动,力建设良好的患者安全文化需要领导重视、制度保障、全员参与、持续改进本章将,探讨如何培育积极的患者安全文化以及患者安全管理的未来发展趋势,患者安全文化的核心要素领导承诺1制度保障2团队协作3持续学习4全员参与5领导重视多部门协作教育培训医院领导将患者安全作为首要任务提供充足资源打破部门壁垒建立跨部门协作机制医疗、护理、药将患者安全纳入医务人员岗前培训和继续教育通,,,,支持定期听取安全工作汇报亲自参与重大安全事学、检验、影像、后勤等部门形成合力共同推进安过案例分析、情景模拟等方式持续提升全员安全,,,,件分析全工作意识和技能积极的患者安全文化强调公正、透明、学习和改进在这种文化中医务人员能够坦诚面对错误主动报告安全事件团队共同分析问题并寻求解决方案将每一次事件,,,,都转化为学习和改进的机会患者安全管理的未来趋势信息化技术赋能人工智能辅助决策系统帮助医生识别用药风险、预测患者病情变化大数据分析挖掘安全事件规律,提前预警潜在风险物联网技术实现设备状态实时监控,条形码、RFID技术保障用药、输血安全患者深度参与患者从被动接受医疗服务转变为主动参与者通过患者门户网站、移动APP,患者可以查询自己的检查结果、用药信息,参与治疗方案讨论,对医疗服务提出意见和建议国际交流合作加强与国际组织如WHO、JCI的交流合作,学习借鉴国际先进经验参与国际患者安全研究项目,推动循证实践,将研究成果转化为临床实践,持续改进患者安全管理水平50%90%错误减少目标患者参与率通过信息化手段降低医疗错误患者主动参与安全管理目标100%事件分析覆盖所有严重事件根本原因分析共筑患者安全防线患者安全是医疗质量的生命线没有安全就没有质量,没有安全就没有一切每一位医务人员都是安全守护者从我做起,从现在做起,从每一个细节做起,将患者安全理念融入日常工作共同努力,打造安全医疗环境医患携手,社会支持,持续改进,为人民群众提供更加安全、优质、高效的医疗服务安全第一预防为主将患者安全置于首位主动识别和控制风险谢谢聆听欢迎提问与交流让我们携手共进为患者安全事业贡献力量,。