胸泌外科中级考试题及答案

胸泌外科中级考试题及答案

一、单选题

1.关于乳腺癌根治术后标本处理，下列说法错误的是（）（2分）A.标本应立即放入10%甲醛溶液中固定B.标本应标记清楚，注明患者姓名、住院号等信息C.标本离体后应立即送检，不宜超过4小时D.标本固定时间一般需48小时以上【答案】D【解析】乳腺癌标本固定时间一般需24小时以上，48小时可能影响病理诊断

2.甲状腺功能亢进症手术治疗前，下列哪项检查不是必须的？（）（2分）A.血清游离甲状腺素（FT4）测定B.甲状腺摄碘率测定C.肝功能检查D.血常规检查【答案】B【解析】甲状腺摄碘率测定不作为术前常规检查，主要用于评估甲亢控制情况

3.食管癌根治术后，为预防吻合口瘘，下列措施错误的是（）（1分）A.术后早期下床活动B.保持大便通畅C.合理使用营养支持D.严格控制输液速度【答案】A【解析】术后早期下床活动可能增加吻合口张力，应循序渐进

4.关于肺癌诊断，下列说法错误的是（）（2分）A.中央型肺癌首选支气管镜检查B.周围型肺癌首选CT检查C.经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的金标准D.痰细胞学检查阳性率可达80%以上【答案】C【解析】支气管镜检查和CT是肺癌诊断的重要手段，但金标准是组织病理学检查

5.乳腺癌术后皮下积液处理，首选的方法是（）（1分）A.立即再次手术引流B.超声引导下穿刺抽液C.口服利尿剂D.理疗加压包扎【答案】B【解析】超声引导下穿刺抽液是微创且有效的处理方法

6.甲状腺次全切术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）（2分）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.出血压迫喉头D.术后水肿【答案】A【解析】喉返神经损伤是甲状腺术后常见并发症，表现为声音嘶哑

7.食管癌放疗的常用剂量是（）（1分）A.40Gy/20次/4周B.60Gy/30次/6周C.30Gy/10次/2周D.50Gy/25次/5周【答案】B【解析】食管癌根治性放疗常用剂量为60Gy/30次/6周

8.肺癌根治术后，为预防肺不张，下列措施错误的是（）（2分）A.术后鼓励深呼吸和有效咳嗽B.指导患者进行缩唇呼吸训练C.必要时行气管插管辅助通气D.过早进行胸部物理治疗【答案】D【解析】术后过早胸部物理治疗可能增加胸腔感染风险

9.乳腺癌保乳术后，下列哪项是禁忌证？（）（1分）A.肿瘤直径小于3厘米B.乳房皮肤无粘连C.乳房皮肤弹性良好D.双侧乳房不对称【答案】D【解析】双侧乳房不对称影响术后美观，是保乳术的禁忌证

10.食管癌术后早期进食，首选的食物是（）（1分）A.流质饮食B.半流质饮食C.软食D.普食【答案】A【解析】食管癌术后早期应给予流质饮食，逐步过渡

11.甲状腺功能亢进症药物治疗，首选的药物是（）（2分）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘治疗D.手术治疗【答案】A【解析】甲巯咪唑是治疗甲亢的一线药物

12.肺癌病理分型中，恶性程度最高的是（）（1分）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌【答案】C【解析】小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的类型

13.乳腺癌术后复查，哪项指标升高需警惕复发？（）（2分）A.血清白蛋白B.血清钙C.癌胚抗原（CEA）D.肝功能【答案】C【解析】CEA升高是乳腺癌复发的重要指标

14.食管癌根治术后，为预防吻合口狭窄，下列措施错误的是（）（1分）A.术后早期进食流质B.指导患者吞咽动作训练C.术后放置胃管时间过长D.保持口腔卫生【答案】C【解析】术后胃管放置时间过长可能增加吻合口狭窄风险

15.甲状腺功能亢进症手术治疗，下列说法错误的是（）（2分）A.术前需充分准备，控制心率和基础代谢率B.术中需注意喉返神经和甲状旁腺的保护C.术后需密切监测甲状腺功能D.术后均需长期服用抗甲状腺药物【答案】D【解析】部分患者术后无需长期服用抗甲状腺药物

二、多选题（每题4分，共20分）

1.乳腺癌术后放疗的适应证包括（）A.腋窝淋巴结转移≥4个B.肿瘤复发风险高C.保乳术后切缘阳性D.年轻患者E.乳房皮肤受累【答案】A、B、C、E【解析】放疗主要适用于淋巴结转移、切缘阳性、皮肤受累等高危患者

2.食管癌手术治疗的禁忌证包括（）A.年龄超过70岁B.全身状况差C.肿瘤已侵犯气管D.远处转移E.合并严重心脏病【答案】C、D、E【解析】侵犯气管、远处转移、严重心脏病是手术禁忌证

3.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.心悸、手抖B.怕热、多汗C.突眼、眼睑水肿D.食欲亢进、体重下降E.月经紊乱【答案】A、B、C、D、E【解析】甲亢临床表现多样，包括高代谢、心血管、眼部及生殖系统症状

4.肺癌的诊断方法包括（）A.胸部CTB.支气管镜检查C.痰细胞学检查D.经皮肺穿刺活检E.放射性核素肺扫描【答案】A、B、C、D、E【解析】肺癌诊断需综合多种方法，包括影像学、病理学及功能性检查

5.食管癌术后并发症包括（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.吞咽困难E.心律失常【答案】A、B、C、D、E【解析】食管癌术后并发症涉及多个系统，需全面监测

三、填空题

1.乳腺癌术后复查，通常建议每年进行______次全身检查，______次影像学检查【答案】1；1（4分）

2.食管癌根治术后，为预防肺不张，需指导患者进行______训练和______训练【答案】深呼吸；有效咳嗽（4分）

3.甲状腺功能亢进症手术治疗，术前需使用______类药物控制心率和基础代谢率【答案】抗甲状腺（4分）

4.肺癌病理分型中，______癌对化疗较敏感，预后相对较好【答案】腺癌（4分）

5.乳腺癌保乳术后，放疗范围通常包括______和______【答案】肿瘤床；内乳区（4分）

四、判断题

1.食管癌根治术后，为预防吻合口瘘，术后早期下床活动是必要的（）（2分）【答案】（×）【解析】术后早期下床活动可能增加吻合口张力，应循序渐进

2.甲状腺功能亢进症药物治疗，通常需要长期服用，甚至终身服药（）（2分）【答案】（×）【解析】部分患者可逐渐减量停药，无需终身服药

3.肺癌根治术后，为预防肺不张，可适当使用支气管扩张剂（）（2分）【答案】（√）【解析】支气管扩张剂可帮助保持气道通畅，预防肺不张

4.乳腺癌术后皮下积液，若保守治疗无效，需再次手术探查（）（2分）【答案】（×）【解析】可先尝试超声引导下穿刺抽液，必要时行引流管置入

5.食管癌放疗的常用剂量是60Gy/30次/6周，需分次给予（）（2分）【答案】（√）【解析】食管癌根治性放疗常用剂量，需分次给予以减少毒性反应

五、简答题

1.简述乳腺癌保乳术的适应证（4分）【答案】乳腺癌保乳术的适应证包括

（1）肿瘤直径小于3厘米；

（2）乳房皮肤无粘连；

（3）乳房皮肤弹性良好；

（4）肿瘤与皮肤距离大于1厘米；

（5）双侧乳房不对称不明显；

（6）患者年龄较轻，对美观要求高；

（7）无远处转移；

（8）术后放疗能够覆盖高危区域

2.简述食管癌术后早期并发症的预防和处理措施（5分）【答案】食管癌术后早期并发症的预防和处理措施包括

（1）预防吻合口瘘-术中仔细缝合；-术后保持负压引流；-避免过早进食；-加强营养支持

（2）预防肺部感染-术后鼓励深呼吸和有效咳嗽；-定期雾化吸入；-预防性使用抗生素

（3）预防乳糜胸-术中仔细结扎胸导管；-术后观察胸腔引流液；-必要时行胸导管结扎术

（4）处理措施-出现并发症及时手术探查；-加强抗感染治疗；-营养支持

3.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的术前准备（5分）【答案】甲状腺功能亢进症手术治疗的术前准备包括

（1）使用抗甲状腺药物控制心率和基础代谢率；

（2）碘剂准备，如复方碘溶液；

（3）β受体阻滞剂，如普萘洛尔；

（4）心理准备，消除患者紧张情绪；

（5）详细术前检查，包括心电图、肝肾功能、甲状腺功能等；

（6）戒烟酒，避免剧烈运动；

（7）备皮，清洁手术区域

六、分析题

1.某患者，女性，52岁，因乳腺癌行保乳术，术后病理诊断为浸润性导管癌，淋巴结转移3个请分析该患者的术后治疗方案（10分）【答案】该患者的术后治疗方案应包括

（1）术后放疗-肿瘤床和内乳区放疗，剂量60Gy/30次/6周；-术后放疗可降低局部复发率

（2）化疗-辅助化疗，如AC方案（多西他赛+阿霉素）或TC方案（多西他赛+环磷酰胺）；-化疗可降低远处转移风险

（3）内分泌治疗-若ER/PR阳性，可使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂；-内分泌治疗可降低复发风险

（4）定期复查-术后每年复查1次全身检查和1次影像学检查；-监测CEA等肿瘤标志物

2.某患者，男性，68岁，因食管癌行根治术，术后出现吞咽困难、胸痛等症状请分析可能的原因及处理措施（10分）【答案】患者术后出现吞咽困难、胸痛等症状，可能的原因及处理措施包括

（1）吻合口狭窄-吞咽困难的主要表现；-处理措施扩张术、定期进食软食、吞咽训练

（2）吻合口瘘-胸痛、发热、呼吸困难等；-处理措施禁食、胃肠减压、抗感染、必要时手术探查

（3）乳糜胸-胸闷、气短、胸腔积液；-处理措施胸腔闭式引流、胸导管结扎术

（4）肺部感染-咳嗽、发热、呼吸困难；-处理措施抗感染治疗、雾化吸入、加强呼吸支持

（5）处理措施-积极对症治疗；-定期复查，监测病情变化；-必要时再次手术探查

七、综合应用题

1.某患者，女性，45岁，因甲状腺结节行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑、手足抽搐等症状请分析可能的原因及处理措施（25分）【答案】患者术后出现声音嘶哑、手足抽搐等症状，可能的原因及处理措施包括

（1）声音嘶哑-原因喉返神经损伤；-处理措施-轻度损伤可保守观察，加强发声训练；-严重损伤需手术修复或移植

（2）手足抽搐-原因甲状旁腺损伤，导致血钙降低；-处理措施-临时补充钙剂和维生素D；-必要时输注葡萄糖酸钙；-长期口服钙剂和活性维生素D；-谨慎饮食，避免高磷食物

（3）其他可能并发症-出血术后严密观察，必要时手术探查；-感染预防性使用抗生素；-甲亢复发定期复查甲状腺功能，必要时再次手术

（4）处理措施-积极对症治疗；-加强营养支持；-定期复查，监测电解质和甲状腺功能；-必要时再次手术探查

2.某患者，男性，60岁，因肺癌行根治术，术后病理诊断为肺腺癌，淋巴结转移4个请分析该患者的术后治疗方案及随访计划（25分）【答案】患者术后病理诊断为肺腺癌，淋巴结转移4个，术后治疗方案及随访计划如下

（1）术后治疗方案-术后放疗-肿瘤床和锁骨上区放疗，剂量60Gy/30次/6周；-放疗可降低局部复发率-化疗-辅助化疗，如EGFR-TK抑制剂或PD-1抑制剂；-化疗可降低远处转移风险-内分泌治疗-若EGFR或PD-L1阳性，可使用靶向药物或免疫治疗；-内分泌治疗可降低复发风险

（2）随访计划-术后第1年每3个月复查1次；-术后第2-3年每6个月复查1次；-术后第4年及以后每年复查1次；-复查内容-全身检查，包括体重、体温、血压等；-影像学检查，如胸部CT；-肿瘤标志物检测，如CEA、CYFRA21-1等；-必要时行PET-CT检查

（3）注意事项-患者需定期复查，监测病情变化；-积极调整生活方式，避免吸烟；-保持良好心态，积极配合治疗完整标准答案见最后附页。