脊柱科入科测验题目及答案解析

脊柱科入科测验题目及答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.脊柱侧弯最常见的类型是（）A.先天性脊柱侧弯B.特发性脊柱侧弯C.神经肌肉型脊柱侧弯D.退行性脊柱侧弯【答案】B【解析】特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯类型，约占所有病例的80%

2.颈椎病中，以神经根型最常见，其主要症状不包括（）A.上肢麻木B.肩背部疼痛C.颈项强直D.吞咽困难【答案】D【解析】吞咽困难主要见于食管病变或喉返神经受压，不是颈椎病常见症状

3.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见的突出部位是L4-L5椎间盘

4.脊柱结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾椎【答案】B【解析】脊柱结核好发于负重较大的胸椎，其次为腰椎

5.脊柱骨折中，最不稳定的是（）A.压缩性骨折B.爆裂性骨折C.骨折脱位D.横行骨折【答案】C【解析】骨折脱位属于不稳定骨折，其他类型相对稳定

6.脊柱手术中最常用的麻醉方式是（）A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.腰麻D.神经阻滞【答案】A【解析】脊柱手术多采用硬膜外麻醉，具有安全性和有效性

7.脊柱弯曲异常不包括（）A.脊柱侧弯B.脊柱后凸C.脊柱前凸D.脊柱扭转【答案】D【解析】脊柱扭转不属于典型的脊柱弯曲异常分类

8.颈椎病中，属于脊髓型颈椎病特征的是（）A.手部刺痛B.行走不稳C.头晕D.耳鸣【答案】B【解析】脊髓型颈椎病常表现为行走不稳、步态笨拙

9.腰椎间盘突出症保守治疗有效标准通常为（）A.疼痛完全消失B.直腿抬高试验阴性C.肌力恢复正常D.以上都是【答案】D【解析】保守治疗有效需同时满足疼痛消失、直腿抬高试验阴性、肌力恢复等标准

10.脊柱肿瘤中，恶性程度最高的是（）A.脊索瘤B.骨肉瘤C.尤文氏肉瘤D.脊膜瘤【答案】C【解析】尤文氏肉瘤是脊柱恶性程度最高的肿瘤

二、多选题（每题4分，共20分）

1.腰椎间盘突出症的临床表现包括哪些？（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢肌力下降E.下肢感觉异常【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎间盘突出症可表现为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征及下肢神经功能障碍

2.脊柱结核的全身症状包括（）A.低热B.盗汗C.消瘦D.贫血E.食欲不振【答案】A、B、C、E【解析】脊柱结核的全身症状包括低热、盗汗、消瘦和食欲不振，贫血较少见

3.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感型D.椎动脉型E.混合型【答案】A、B、C、D、E【解析】颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型

4.脊柱骨折的并发症包括（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系感染D.深静脉血栓E.骨质疏松【答案】A、B、C、D【解析】脊柱骨折常见并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系感染和深静脉血栓

5.脊柱侧弯的矫正方法包括（）A.支具治疗B.手术治疗C.体育锻炼D.药物治疗E.物理治疗【答案】A、B、C、E【解析】脊柱侧弯的矫正方法包括支具治疗、手术治疗、体育锻炼和物理治疗，药物治疗作用有限

三、填空题（每题4分，共20分）

1.脊柱的生理弯曲包括颈曲、______、腰曲和骶曲【答案】胸曲

2.腰椎间盘突出症诊断中，______试验阳性具有特征性意义【答案】直腿抬高

3.脊柱结核的局部表现主要有______、______和脓肿形成【答案】冷脓肿；骨质破坏

4.颈椎病中，______型主要表现为上肢麻木无力【答案】神经根

5.脊柱骨折急救中，应保持伤者______，防止二次损伤【答案】脊柱中立位

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有脊柱侧弯都需要手术治疗（）【答案】（×）【解析】轻度脊柱侧弯可保守治疗，无需手术

2.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常阴性（）【答案】（×）【解析】直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症特征性表现

3.脊柱结核患者常伴有低热、盗汗等全身症状（）【答案】（√）【解析】脊柱结核属于结核病范畴，常伴全身症状

4.颈椎病患者的头晕症状多由椎动脉受压引起（）【答案】（√）【解析】椎动脉型颈椎病可表现为头晕、头痛等症状

5.脊柱骨折后，早期活动有助于预防并发症（）【答案】（×）【解析】脊柱骨折早期应卧床休息，避免过早活动

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述脊柱侧弯的早期筛查方法【答案】脊柱侧弯早期筛查方法包括

（1）视诊观察双肩是否等高、背部是否有不对称；

（2）Adam前屈试验；

（3）拍摄站立位全脊柱X光片；

（4）学校定期筛查

2.简述腰椎间盘突出症保守治疗的主要方法【答案】腰椎间盘突出症保守治疗主要方法包括

（1）卧床休息；

（2）药物治疗（消炎镇痛药、神经营养药等）；

（3）物理治疗（热疗、电疗等）；

（4）腰背肌锻炼；

（5）支具固定

3.简述脊柱结核与椎间盘突出症的鉴别要点【答案】脊柱结核与椎间盘突出症鉴别要点

（1）症状脊柱结核常伴全身症状（低热、盗汗），椎间盘突出症以神经根症状为主；

（2）影像学脊柱结核可见骨质破坏和冷脓肿，椎间盘突出症可见椎间盘突出；

（3）实验室检查脊柱结核ESR升高，椎间盘突出症血常规正常

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析颈椎病脊髓型的临床表现及治疗原则【答案】颈椎病脊髓型临床表现

（1）四肢无力、行走不稳、步态笨拙；

（2）上肢可有手部麻木、笨拙；

（3）下肢可有踩棉花感；

（4）括约肌功能障碍（晚期）；

（5）X光片示颈椎管狭窄治疗原则

（1）保守治疗颈托固定、脱水药物、神经营养药物、牵引等；

（2）手术治疗椎管扩大成形术、减压融合术等，以解除对脊髓的压迫

2.分析脊柱骨折的急救要点及并发症预防措施【答案】脊柱骨折急救要点

（1）保持伤者脊柱中立位，避免移动；

（2）使用颈托或躯干固定器；

（3）检查生命体征，保持呼吸道通畅；

（4）快速转运至医院并发症预防措施

（1）预防压疮定时翻身，使用减压垫；

（2）预防肺部感染鼓励深呼吸，雾化吸入；

（3）预防泌尿系感染留置导尿，定期冲洗；

（4）预防深静脉血栓下肢主动活动，弹力袜

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者，男，45岁，因腰痛伴右下肢放射痛3天入院查体直腿抬高试验右阳性（40°），右小腿麻木，肌力4级X光片示L4-L5椎间隙狭窄，椎间盘突出试分析该患者诊断、治疗方案及康复指导【答案】诊断

（1）腰椎间盘突出症（L4-L5），神经根型

（2）右下肢神经根受压治疗方案

（1）保守治疗-卧床休息1周，硬板床；-药物治疗消炎镇痛药（塞来昔布）、神经营养药（维生素B1）；-物理治疗理疗、牵引；-腰背肌锻炼飞燕式、五点支撑等

（2）若保守治疗无效，考虑手术治疗椎间盘摘除术康复指导

（1）生活指导避免久坐久站，正确弯腰姿势；

（2）锻炼指导循序渐进进行腰背肌锻炼；

（3）定期复查每月复查X光片，观察椎间盘变化；

（4）预防复发避免重体力劳动，控制体重

2.某患者，女，16岁，学校体检查出脊柱侧弯，度数15°查体双肩不等高，背部左侧隆起X光片示胸椎向左侧弯曲试分析该患者治疗建议及随访计划【答案】治疗建议

（1）观察度数小于20°可观察，定期复查；

（2）支具治疗度数20°-40°建议支具治疗，夜间佩戴；

（3）体育锻炼加强核心肌群锻炼，如游泳、体操；

（4）物理治疗手法矫正、平衡训练随访计划

（1）每3个月复查一次X光片，监测曲度变化；

（2）每6个月复查一次体表形态；

（3）若度数进展超过5°，调整治疗方案；

（4）成年前需持续随访，防止进展---标准答案

一、单选题

1.B

2.D

3.D

4.B

5.C

6.A

7.D

8.B

9.D

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、E

三、填空题

1.胸曲

2.直腿抬高

3.冷脓肿；骨质破坏

4.神经根

5.脊柱中立位

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.脊柱侧弯早期筛查方法包括视诊观察双肩是否等高、背部是否有不对称；Adam前屈试验；拍摄站立位全脊柱X光片；学校定期筛查

2.腰椎间盘突出症保守治疗主要方法包括卧床休息；药物治疗（消炎镇痛药、神经营养药等）；物理治疗（热疗、电疗等）；腰背肌锻炼；支具固定

3.脊柱结核与椎间盘突出症鉴别要点症状（脊柱结核常伴全身症状，椎间盘突出症以神经根症状为主）；影像学（脊柱结核可见骨质破坏和冷脓肿，椎间盘突出症可见椎间盘突出）；实验室检查（脊柱结核ESR升高，椎间盘突出症血常规正常）

六、分析题

1.颈椎病脊髓型临床表现四肢无力、行走不稳、步态笨拙；上肢可有手部麻木、笨拙；下肢可有踩棉花感；括约肌功能障碍（晚期）；X光片示颈椎管狭窄治疗原则保守治疗（颈托固定、脱水药物、神经营养药物、牵引等）；手术治疗（椎管扩大成形术、减压融合术等）

2.脊柱骨折急救要点保持伤者脊柱中立位，避免移动；使用颈托或躯干固定器；检查生命体征，保持呼吸道通畅；快速转运至医院并发症预防措施预防压疮（定时翻身，使用减压垫）；预防肺部感染（鼓励深呼吸，雾化吸入）；预防泌尿系感染（留置导尿，定期冲洗）；预防深静脉血栓（下肢主动活动，弹力袜）

七、综合应用题

1.诊断腰椎间盘突出症（L4-L5），神经根型；右下肢神经根受压治疗方案保守治疗（卧床休息1周，硬板床；药物治疗；物理治疗；腰背肌锻炼）；手术治疗（若保守无效，考虑椎间盘摘除术）康复指导生活指导（避免久坐久站，正确弯腰姿势）；锻炼指导（循序渐进进行腰背肌锻炼）；定期复查；预防复发

2.治疗建议观察（度数15°可观察）；支具治疗（度数20°-40°建议支具治疗）；体育锻炼（加强核心肌群锻炼）；物理治疗随访计划每3个月复查X光片；每6个月复查体表形态；度数进展超过5°调整方案；成年前持续随访。