中药搽剂案例教学课件

中药搽剂案例教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名从事中医护理工作十余年的临床带教老师，我始终记得第一次在急诊室见到中药搽剂发挥作用的场景——一位搬运工师傅因肩颈急性扭伤疼得直冒冷汗，值班护士用棉签蘸取棕褐色的中药搽剂，沿着他肩井、天宗穴轻轻涂抹，不到10分钟，他便揉着肩膀说“像有股热流往骨头里钻，疼劲儿松快多了”那一刻，我深切感受到中药外治法的魅力，也意识到在现代医学与传统医学融合的今天，让护理人员系统掌握中药搽剂的临床应用，不仅是传承中医特色护理技术的需要，更是提升患者就医体验的关键中药搽剂是将中药经乙醇或植物油提取后制成的外用液体制剂，具有“直达病所、简效验廉”的特点，广泛用于跌打损伤、风湿痹痛、皮肤瘙痒等病症但临床中，我也常遇到护理误区有的护士因担心过敏风险而不敢规范使用；有的患者因涂抹手法不当导致疗效打折扣；更有实习护士对“药物浓度、温度、禁忌部位”等细节掌握不牢因此，通过真实案例展开教学，让抽象的理论“落地”，是帮助护理人员建立系统思维、提升实操能力的有效路径前言今天，我将以本科室近期一例“急性软组织损伤合并皮肤擦挫伤”患者的全程护理为例，带大家走进中药搽剂的临床应用场景，从评估到干预，从观察到宣教，一步步拆解护理要点病例介绍病例介绍今年3月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——42岁的李师傅，是工地的钢筋工3月15日下午，他在搬运钢筋时被重物剐蹭，右小腿外侧被钢筋划开一道约8cm的不规则伤口，同时因躲避时摔倒，右膝外侧出现约10cm×15cm的肿胀区，局部皮温高、压痛明显，活动受限他自行用清水冲洗伤口后，由工友送至我院急诊急诊初步处理伤口清创后无菌敷料覆盖，X线排除骨折，诊断为“右小腿皮肤擦挫伤（浅II度）、右膝急性软组织损伤”考虑到李师傅需长期从事体力劳动，希望缩短恢复时间，主管医生决定采用中西医结合方案伤口定期换药，软组织损伤部位予本院自制“复方红花搽剂”（主要成分为红花、川芎、透骨草、乙醇）外搽，每日3次，配合红外线照射促进药物吸收病例介绍李师傅入院时的状态让我揪心他坐在轮椅上，眉头紧蹙，右手攥着裤腿，反复说“这腿要是好不利索，家里俩娃的学费可咋办”询问得知，他是家里唯一的经济支柱，妻子在家照顾老人孩子，经济压力大，对中药疗效半信半疑——“以前干活儿扭伤，贴过膏药过敏，这搽剂会不会也让皮肤起疹子？”这样的背景，让我们的护理不仅要关注创面修复，更要兼顾患者的心理状态和对中药治疗的信任度护理评估护理评估接到病例后，我和责任护士小王立即进行了系统评估，这是制定护理计划的基础健康史评估现病史明确受伤时间（3月15日14:00）、致伤原因（重物剐蹭+摔倒）、伤后处理（清水冲洗）、疼痛程度（VAS评分7分，静息痛4分，活动时加剧）；既往史无高血压、糖尿病史，无药物过敏史（但提及曾对橡胶膏药过敏）；用药史未使用过中药搽剂，近期未服用抗凝药物身体状况评估局部评估右小腿伤口为不规则擦挫伤，渗液少，周围皮肤微红（无明显感染迹象）；右膝肿胀区皮温较对侧高2℃，触诊有波动感（提示皮下组织液渗出），膝关节活动度屈曲70（正常135），伸直受限（疼痛诱发）全身评估体温

36.8℃，心率88次/分（稍快，与疼痛相关），饮食、睡眠因疼痛受影响（夜间入睡困难）心理社会状况评估李师傅文化程度不高（初中毕业），对中医外治法认知停留在“膏药”层面，担心搽剂中的酒精刺激伤口、过敏；经济压力大，反复询问“得几天能干活儿”；情绪焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）中医辨证评估四诊合参患者面色略青，舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩；主诉“局部刺痛、拒按”，符合“气滞血瘀证”辨证——外伤致气血运行不畅，络脉瘀阻，不通则痛这一系列评估让我们明确患者的核心问题不仅是组织修复，还包括疼痛管理、中药治疗依从性提升和心理支持护理诊断护理诊断这些诊断环环相扣疼痛和皮肤损伤是生理问题，知识缺乏可能影响治疗6基于评估结果，我们梳理出4个主要护理1效果，焦虑则会放大疼痛感知、延缓诊断康复焦虑与担心预后、经济负担有关急性疼痛与软组织损伤、局部炎症反52（依据SAS评分52分，反复询问恢应有关（依据VAS评分7分，活动时加复时间）剧）；知识缺乏（特定）缺乏中药搽剂使皮肤完整性受损与擦挫伤导致表皮缺用方法及注意事项的知识（依据患43失有关（依据右小腿8cm不规则伤口，者对搽剂成分、过敏风险、正确涂抹渗液少）；手法不了解）；护理目标与措施护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时内疼痛VAS评分≤3分、5天内伤口无感染迹象、患者掌握搽剂正确使用方法、焦虑情绪缓解（SAS评分≤45分）”的具体目标，并从“中药搽剂应用护理、局部伤口护理、疼痛管理、心理干预”四方面展开中药搽剂应用护理——核心干预这是本次护理的重点，需严格遵循“三查七对”，并关注细节用药前准备核对搽剂名称（复方红花搽剂）、浓度（本院制剂为15%乙醇提取液）、有效期；评估搽剂涂抹部位（右膝肿胀区，避开小腿伤口）；询问患者是否有酒精过敏史（李师傅无，但曾对膏药过敏，需警惕接触性皮炎）温度控制中药搽剂因含乙醇，常温下涂抹可能刺激皮肤我们将搽剂瓶置于40℃温水中预热5分钟（避免高温破坏药效），测得药液温度35℃（接近皮温），患者反馈“不凉不烫，舒服”涂抹手法用无菌棉签蘸取药液（每次约

0.5ml），以肿胀中心为起点，向四周螺旋式涂抹，范围超出肿胀区2cm（促进药物向周围组织渗透）；边涂边用指腹轻揉（力度以患者无疼痛感为宜），持续2分钟（帮助药物透皮吸收）中药搽剂应用护理——核心干预联合治疗涂抹后30分钟予红外线照射（距离30cm，时间15分钟），利用热效应扩张局部血管，加速药物循行局部伤口护理——防止交叉影响李师傅的小腿伤口虽未直接使用搽剂，但需避免搽剂污染创面我们指导他涂抹膝部搽剂后立即洗手，更换干净衣物；伤口换药时，先处理清洁伤口（小腿），再接触搽剂涂抹部位（膝部）；观察伤口有无渗液增多、红肿加剧（3天内无异常）疼痛管理——多维度缓解除搽剂的活血化瘀作用外，我们配合物理镇痛肿胀24小时内（3月15日14:00-3月16日14:00）予冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时），减少组织液渗出；24小时后（3月16日14:00起）改为热敷（与搽剂使用时间错开），促进血液循环穴位按压指导李师傅家属按压“阳陵泉”“血海”穴（每次5分钟，每日2次），他反馈“按完腿没那么紧绷了”药物辅助疼痛剧烈时（VAS≥6分），遵医嘱口服非甾体抗炎药（仅3月15日晚服用1次）心理干预——建立治疗信心针对李师傅的焦虑，我们做了三件事认知教育用通俗语言解释搽剂成分（红花活血、川芎行气、乙醇促渗），强调“与膏药的橡胶基质不同，搽剂过敏率低”，并展示本科室近1年200例搽剂使用的过敏统计（仅2例轻度皮疹）疗效可视化每日测量膝部肿胀周径（3月15日38cm，3月16日37cm，3月17日

35.5cm），用表格贴在床头，让他直观看到恢复进度社会支持联系李师傅妻子来院陪护，教她如何协助涂抹搽剂、观察伤口，他感慨“媳妇学会了，我出院在家也不慌”3月18日查房时，李师傅笑着说“今早试着慢慢走了两步，膝盖能打弯儿了，疼得轻多了！”此时VAS评分2分，目标基本达成并发症的观察及护理并发症的观察及护理中药搽剂虽安全，但临床中仍需警惕两类并发症药物相关并发症接触性皮炎李师傅曾对膏药过敏，是高风险人群我们重点观察涂抹部位是否出现红斑、丘疹、瘙痒（搽剂中的乙醇可能刺激敏感皮肤）3月16日晨间护理时，发现他右膝外侧有2个小米粒大小的红疹，无瘙痒立即暂停搽剂1次，用生理盐水清洁局部，涂抹炉甘石洗剂；2小时后红疹未扩大，追问得知他前夜自行多涂了1次搽剂（想“好得快”）我们借此机会强调“规范用药”的重要性，调整为每日3次（原医嘱），后续未再出现异常疾病相关并发症感染扩散李师傅的小腿伤口虽表浅，但需警惕细菌侵入我们每日观察伤口周围皮肤温度（正常

36.5-37℃）、有无脓性分泌物、患者体温（始终≤

37.2℃）3月17日伤口结痂，3月20日痂皮脱落，新生皮肤呈淡粉色，无感染迹象这提醒我们并发症预防的关键是“早观察、早干预”，而患者的依从性直接影响结果健康教育健康教育3月21日李师傅出院时，我们的健康教育围绕“回家后怎么用、怎么看、怎么养”展开，确保他“离院不离护”用药指导1200正确涂抹取药前洗手，用棉签储存注意搽剂需避光保存（乙蘸取（避免手指污染药液），涂醇易挥发），拧紧瓶盖，放置于抹范围不超过肿胀区外2cm，涂儿童接触不到的地方（李师傅家后轻揉至药液吸收（约2分钟），有5岁小儿子，特别强调）每日3次（固定早餐后、午休后、晚睡前）30异常识别若涂抹部位出现大片红疹、水疱或瘙痒加剧，立即停药并就诊；伤口若渗液、疼痛突然加重，及时返院康复指导活动管理1周内避免剧烈运动（如爬楼梯、负重），可做膝关节屈伸练习（每日3组，每组10次，以不感疼痛为度）；2周后逐步恢复轻体力劳动（如平地行走），1个月后复查无异常再从事重体力活饮食调护中医讲“瘀不去则新不生”，指导多吃山楂、桃仁（活血）、瘦肉（补气血），忌辛辣（如辣椒、白酒）、生冷（如冰饮），李师傅笑着说“我媳妇最会熬山楂粥，这下有理由多喝了！”心理支持留下科室电话，告知“有疑问随时打”；提醒他“恢复需要时间，急不得”，并建议通过听广播、和工友视频聊天缓解焦虑出院1个月随访，他说“伤口早好了，膝盖也不疼，上周刚回工地干轻活，心里踏实多了！”总结总结回顾这个案例，我最深的体会是中药搽剂的临床应用，绝不是“涂一涂”这么简单，它需要护理人员从评估到干预的全流程把控——既要掌握药物特性（成分、浓度、禁忌），又要关注患者的个体差异（过敏史、心理状态）；既要做好局部护理（涂抹手法、联合治疗），又要兼顾整体康复（疼痛管理、健康教育）李师傅的康复，是中医特色护理技术与人文关怀结合的缩影它让我更坚信传统医学的魅力，在于“以人为本”的智慧——一支小小的搽剂，不仅能缓解躯体疼痛，更能通过护理人员的专业与温度，为患者撑起康复的信心总结作为带教老师，我常和学生说“学中药外治法，先要学‘看患者’——看他的痛，看他的怕，看他的盼”只有这样，技术才能真正“活”起来，传统才能真正“传”下去这，或许就是案例教学的意义——让我们在真实的故事里，读懂护理的温度与深度谢谢。