临床医学基础医学小儿惊厥护理课件

临床医学基础医学小儿惊厥护理课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为儿科病房的一名护理人员，我始终记得第一次面对小儿惊厥发作时的震撼——那个3岁的小患者，前一秒还在妈妈怀里玩玩具，下一秒突然双眼上翻、四肢强直，小脸憋得发紫，妈妈抱着孩子的手都在抖，哭着喊“医生救命”那一刻我才深刻意识到，小儿惊厥不仅是儿科常见的急症，更是一场考验医护反应速度、专业能力和人文关怀的“战役”小儿惊厥，通俗来说就是“抽风”，是儿童时期因大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉不自主收缩，常伴意识障碍据统计，5岁以下儿童惊厥发生率约为2%~5%，是成人的10~15倍它可能是高热、感染、电解质紊乱等良性因素的表现，也可能是癫痫、颅内出血等严重疾病的信号对护理人员而言，我们不仅要在惊厥发作时快速控制症状、保障安全，更要通过细致的评估和全程的照护，帮助患儿和家庭度过危机，甚至预防复发接下来，我将结合临床实际案例，从病例介绍到护理全流程，与大家分享小儿惊厥护理的关键要点病例介绍病例介绍去年冬天，我们科收治了一位让我印象深刻的小患者——3岁的小宇他是在凌晨2点被父母抱来急诊的，当时妈妈哭着说“孩子发烧3天了，吃了退烧药体温降不下来，刚才突然抽起来，眼睛翻白，手脚绷得直直的，叫也叫不醒，持续了快2分钟才停”接诊时，小宇刚结束一次抽搐，体温

39.8℃，面色苍白，额头发凉，四肢还有些颤抖，意识模糊，偶尔发出低吟家属补充病史小宇既往体健，无癫痫家族史，本次发热前有流涕、咳嗽症状，未规律使用退热药（因家长担心药物副作用，仅在体温超过39℃时喂过一次布洛芬）急诊查血常规提示白细胞

12.5×10⁹/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白25mg/L，初步诊断为“上呼吸道感染并高热惊厥”收入病房后，小宇在当天下午再次出现惊厥突然意识丧失，双眼球上斜，口周发绀，四肢阵挛性抽搐，持续约1分30秒这一次，我们的护理团队迅速启动了应急预案……病例介绍通过这个病例，我们能直观看到小儿惊厥的典型表现突发、短暂、伴随意识障碍和自主神经功能紊乱而后续的护理，正是围绕“控制急性发作-评估潜在病因-预防复发-安抚家庭”这一主线展开的护理评估护理评估面对惊厥患儿，护理评估必须分秒必争，但又要全面细致我常跟新护士说“评估不是机械地填表，而是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患儿的‘异常信号’串成一条线索”病史评估现病史重点询问发热时间、最高体温、热型（稽留热/弛张热）；惊厥发作时间、频率（本次是首次还是反复）、持续时间（＜15分钟为单纯性，＞15分钟或24小时内反复发作为复杂性）；发作时表现（强直/阵挛/局限性抽搐）、有无意识丧失、二便失禁；发作前有无前驱症状（如尖叫、凝视）既往史是否有高热惊厥史（约30%~40%患儿会复发）、癫痫病史、头部外伤史；出生时有无窒息、黄疸（可能提示脑损伤）；疫苗接种情况（部分疫苗接种后可能诱发发热惊厥）家族史父母或兄弟姐妹有无癫痫、高热惊厥史（遗传易感性是重要因素）以小宇为例，他是首次高热惊厥，发作前有明确上感史，体温骤升至

39.8℃，发作时间＜15分钟，无神经系统异常体征，符合“单纯性高热惊厥”特点，这为后续护理提供了重要依据身体评估1200生命体征体温（高热是最常见诱神经系统意识状态（嗜睡/昏睡/因）、呼吸（频率、节律，有无呼昏迷）、瞳孔（大小、对光反射，吸暂停）、心率（惊厥时心率可高双侧是否等大）、肌张力（惊厥时达160~200次/分）、血压（颅内增高，发作后可能短暂降低）、脑高压时血压升高）膜刺激征（颈抵抗、克氏征、布氏征阳性提示颅内感染）3400其他体征皮肤有无皮疹（如幼儿小宇发作后意识逐渐转清，双侧瞳急疹的玫瑰疹、流脑的瘀斑）、出孔等大等圆（3mm），对光反射血点（提示血液系统疾病）；前囟灵敏，颈软无抵抗，前囟已闭合（婴幼儿前囟隆起提示颅内压增（3岁正常），这些体征排除了颅高）内感染的可能辅助检查评估实验室检查血常规（感染指标）、血生化（电解质、血糖，低钙、低血糖可诱发惊厥）、血培养（怀疑败血症时）、脑脊液检查（怀疑颅内感染时）影像学检查头颅CT/MRI（排查颅内出血、占位）、脑电图（评估脑电活动，癫痫患儿可见棘波、尖波）小宇的血常规提示细菌感染可能，血生化未见明显异常（血钙

2.3mmol/L，血糖

5.1mmol/L），头颅CT未见异常，脑电图在发作2周后复查无痫样放电，进一步支持“高热惊厥”诊断心理社会评估惊厥发作时，家长往往陷入极度恐慌——“孩子会不会变傻？”“以后还会抽吗？”“是不是我没照顾好？”这些焦虑会影响他们配合治疗的依从性因此，评估家长的认知水平（是否了解惊厥处理常识）、情绪状态（有无过度自责）、家庭支持系统（是否有其他亲属协助照护）同样重要小宇妈妈在首次发作时全程颤抖，反复问“会不会留后遗症”，这提示我们需要加强健康教育和心理支持护理诊断护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小儿惊厥的核心护理诊断可归01纳为以下几点在右侧编辑区输入内容

1.有窒息的危险与惊厥时喉肌痉挛、呼吸道分泌物增多、意识障碍有关02（小宇发作时口周发绀，提示缺氧；婴幼儿咳嗽反射弱，分泌物易阻塞气道）体温过高与感染、惊厥时产热增加有关（小宇体温

39.8℃，持续高热是惊厥的诱因，需尽快降温）有受伤的危险与惊厥时意识丧失、肌肉强直抽搐有关（患儿可能因抽搐坠床，或咬伤舌头、碰撞硬物）焦虑（家长）与患儿病情危重、缺乏疾病知识有关（小宇妈妈反复询问预后，睡眠差，符合焦虑表现）在右侧编辑区输入内容

5.潜在并发症脑水肿、电解质紊乱与惊厥持续状态、高热代谢增加有关（若惊厥持续＞30分钟，或反复发作，可能因脑缺氧导致脑水肿）护理目标与措施护理目标与措施护理目标需分短期（24~48小时）和长期（出院前），措施要具体、可操作，体现“急则治标，缓则治本”的原则短期目标与措施（控制急性发作，保障安全）目标130分钟内终止惊厥发作，保持呼吸道通畅，无窒息发生保持气道通畅惊厥发作时，立即将患儿去枕平卧，头偏向一侧（我曾见过家长因慌乱将孩子抱在怀里，反而导致口鼻被捂住）；用吸痰器清除口鼻腔分泌物（小宇发作时口腔有泡沫样分泌物，及时吸出后发绀缓解）；禁止强行撬牙或塞硬物（易损伤牙齿和口腔，可用软布包裹的压舌板置于上下臼齿间，但需在抽搐间隙操作）吸氧予鼻导管或面罩吸氧（2~4L/min），维持血氧饱和度＞95%（小宇发作时血氧降至88%，吸氧后1分钟回升至96%）药物止惊遵医嘱予地西泮（

0.3~

0.5mg/kg，缓慢静推，每分钟＜1mg）或咪达唑仑（

0.1~

0.3mg/kg，静推或肌注）小宇首次发作后予地西泮2mg静推，1分钟后抽搐缓解短期目标与措施（控制急性发作，保障安全）目标22小时内体温降至

38.5℃以下，避免体温骤升诱发再次惊厥物理降温温水擦浴（32~34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处（避免擦拭胸前区、腹部，以防受凉）；冰袋置于头部（用毛巾包裹，避免冻伤）；婴幼儿可用退热贴（小宇对冰袋抗拒，改用退热贴后配合度高）药物降温体温＞

38.5℃时，予对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）或布洛芬（5~10mg/kg）口服（小宇因呕吐无法口服，改用对乙酰氨基酚栓纳肛，30分钟后体温开始下降）环境控制调节室温22~24℃，减少盖被（小宇妈妈担心“着凉”，坚持给孩子裹厚被子，我们解释后调整为薄毯覆盖）目标3住院期间无坠床、舌咬伤等意外伤害短期目标与措施（控制急性发作，保障安全）安全防护拉起床栏（小宇曾因抽搐时身体滑动，幸亏床栏阻挡未坠床）；移开床旁硬物（如暖水瓶、玩具）；修剪患儿指甲（避免抽搐时抓伤自己）约束保护对剧烈抽搐患儿，可用软布包裹四肢（力度以能插入1指为宜，避免影响血液循环）长期目标与措施（明确病因，预防复发，心理支持）目标1住院期间明确惊厥病因，指导家长掌握发作时应急处理协助检查配合完成血常规、血生化、脑电图等检查（小宇的脑电图需在抽搐2周后做，我们提前告知家长“此时脑电更准确”）健康指导用图片和模拟演练教家长发作时的“三不要”（不要摇晃、不要喂水、不要强行按压肢体）和“三要”（要侧头、要计时、要记录发作表现）目标2出院前家长焦虑程度减轻，能复述预防惊厥复发的措施心理支持主动倾听家长的担忧（小宇妈妈说“我整晚不敢睡，就怕孩子再抽”），用成功案例鼓励（“上次有个宝宝和小宇情况类似，现在3年没复发了”）知识宣教强调“预防发热是关键”——及时处理上呼吸道感染等原发病；体温＞

37.5℃时开始物理降温，＞

38.5℃时用退热药（避免因“怕药物副作用”而延误）并发症的观察及护理并发症的观察及护理小儿惊厥若处理不当，可能引发严重并发症，护理人员需“眼观六路，耳听八方”，早期识别异常信号窒息观察要点呼吸频率（＜15次/分或＞40次/分）、节律（有无叹息样呼吸、呼吸暂停）；口唇、甲床颜色（发绀提示缺氧）；听诊双肺有无痰鸣音护理措施惊厥发作时专人守护，备齐吸痰器、气管插管包；抽搐停止后，让患儿取侧卧位，轻拍背部促进排痰（小宇发作后咳嗽无力，我们每2小时为他拍背一次）脑水肿观察要点意识状态（从嗜睡到昏迷提示加重）；瞳孔（双侧不等大、对光反射迟钝提示脑疝）；有无喷射性呕吐、前囟隆起（婴幼儿）、头痛（年长儿可表述）护理措施抬高床头15~30，减轻颅内压；遵医嘱予20%甘露醇（

0.5~1g/kg，30分钟内静滴）；限制入量（80~100ml/kg/d）电解质紊乱观察要点有无乏力、手足搐搦（低钙）；恶心、呕吐（低钠）；精神萎靡（低钾）；复查血生化（小宇因高热出汗多，我们每日监测电解质，及时补充口服补液盐）健康教育健康教育健康教育是预防惊厥复发、减少家庭焦虑的“关键一环”我常说“家长是患儿出院后最主要的照护者，我们要把他们培养成‘编外护士’”发作时的应急处理口诀“侧头、计时、不硬掰，保持气道最关键”具体步骤立即将患儿平放，头偏向一侧；清除口鼻分泌物；记录发作时间（精确到秒）和表现；抽搐停止后及时送医（若发作＜5分钟且缓解后精神好，可先降温再就诊；若＞5分钟或反复发作，立即拨打120）预防复发的措施控制感染上呼吸道感染、中耳炎等是常见诱因，家长需注意增减衣物，避免去人多场所，出现发热及时就医合理退热体温＞

37.5℃时开始物理降温（温水擦浴、退热贴）；＞

38.5℃时用退热药（避免交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可能增加肝损伤风险）高危患儿管理对有复杂型高热惊厥（发作时间长、反复、局限性）或癫痫家族史的患儿，需定期随访脑电图，遵医嘱长期服用抗癫痫药（如苯巴比妥）心理支持告诉家长“大多数单纯性高热惊厥预后良好，5岁后复发率降低，不会影响智力”但需避免过度保护（如因怕发热而不让孩子外出活动），鼓励正常饮食和运动小宇出院时，妈妈握着我的手说“以前我一看到孩子发烧就慌，现在知道怎么处理了”这让我深刻体会到，健康教育不仅是知识传递，更是给家庭“安全感”总结总结回顾小宇的护理过程，我最大的从凌晨的紧急抢救到出院时的安感悟是惊厥是“表象”，背后最后，用一句我常对新护士说的心告别，小儿惊厥的护理是一场可能藏着感染、代谢异常等“线话结尾“面对惊厥患儿，你的“与时间赛跑”的战役，更是一索”；护理是“桥梁”，连接着冷静是家长的‘定心丸’，你的次“用专业和温度治愈”的旅程医学技术与人文关怀未来，我专业是患儿的‘保护盾’”愿我们不仅要掌握止惊、降温、防们需要更精细化的评估、更个性我们始终以敬畏之心守护每一个窒息的“硬技能”，更要关注患化的干预，让每个惊厥患儿都能小生命儿的心理需求和家长的情感支持“抽得安心，愈得彻底”123谢谢。