临床医学基础医学护理美学病房氛围营造课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学基础医学护理美学病房氛围营造课件前言前言我从事临床护理工作12年，最常被患者家属问起的一句话是“护士，能不能让我们家老张爱笑一点？”最初我以为这只是家属对患者情绪的朴素期待，直到有位术后焦虑的老先生拉着我的手说“你们把吊瓶架子擦得再亮，我一抬头看见白墙就心慌”那一刻我突然意识到——护理的温度，从来不是仅靠无菌操作和精准给药就能传递的护理美学，这个听起来“务虚”的概念，实则是临床医学与基础医学的重要延伸它不是简单的“病房摆两盆花”，而是通过环境、人文、技术的有机融合，让患者从生理到心理都感受到“被重视”就像我们科主任常说的“当患者能在病房里安心看窗外的树影，能和邻床病友轻声聊天，能在睡前不用数着监护仪的滴答声入睡——这才是护理质量真正的提升”今天，我想以最近跟进的一位患者为例，和大家分享我们在“护理美学视角下病房氛围营造”中的实践与思考病例介绍病例介绍患者王女士，68岁，退休教师，因“右侧乳腺癌改良根治术”收入我科入院时主诉“晚上睡不着，总觉得被子里有药味”“护士说话声音一高，我心跳就加快”她是典型的“高敏感型”患者——术前就因担心手术效果反复询问细节，术后第3天引流管未拔，切口疼痛VAS评分4分（静息时2分，活动时4分），夜间睡眠仅3-4小时，且易惊醒第一次进病房时，我注意到她床头堆着子女买的鲜花，但花刺扎破了床头柜的塑料膜，水痕混着未吃完的药盒；窗户紧闭，空调出风口正对着她的床头，她裹着薄被却仍说“后背发凉”；墙上的电子钟滴答作响，她的目光总不自觉地扫向那个方向她女儿悄悄告诉我“我妈以前最讲究，家里窗明几净，现在看她缩在病床上，我心里难受”这个病例让我更深刻地体会到对患者而言，病房不仅是治疗场所，更是一个需要“重新建立生活秩序”的空间护理美学的介入，正是要帮他们在陌生环境中找到熟悉的“安全感”护理评估护理评估为了精准定位王女士的需求，我们从“生理-心理-环境”三维度展开评估生理评估生命体征T

36.8℃，P88次/分（静息时），R20次/分，BP135/85mmHg（稍高01于基础值120/75mmHg）；02疼痛静息VAS2分，咳嗽/翻身时4分，存在“疼痛-焦虑-睡眠障碍”恶性循环；躯体舒适度因空调直吹感背部发凉，卧床时腰背部无支撑物（普通病床床垫较硬），03引流管固定带摩擦皮肤有轻微红肿心理评估焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主诉“担心切口愈合不好”“怕影响子女工作”；睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7分（临界异常），表现为入睡困难、易醒、醒后难再入睡；心理需求希望“病房有书看”“能听到轻音乐”“护士说话别那么急”环境评估物理环境病房温度24℃（偏凉），湿度45%（偏低），空调出风口高度

1.8米，正对床头；噪音值白天55dB（超过WHO推荐病房白天≤40dB标准），主要来源为监护仪提示音、医护沟通、家属走动；视觉环境墙面为冷白色（RGB255,255,255），灯光为4000K冷白光（偏刺眼），床头柜物品杂乱，缺乏“个人化”装饰；人文环境邻床患者术后2天，家属频繁进出送餐，王女士因“怕麻烦别人”未主动沟通，存在社交隔离感评估结果显示王女士的不适不仅源于疾病本身，更与病房环境未能满足其“生理舒适-心理安全-社会归属”需求密切相关这为后续护理诊断和措施提供了明确方向护理诊断护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合护理美学核心要素（舒适、和谐、人文关怀），我们提出以下3项主要护理诊断2焦虑（与术后疼痛、环境陌生感、对预后的不确定感有关）表现为SAS评分52分，主诉“总担心治不好”，睡眠质量差；3睡眠型态紊乱（与病房噪音、光线不适、躯体舒适度不足有关）PSQI7分，夜间觉醒≥2次，白天精神萎靡；4舒适的改变（与病房物理环境（温湿度、通风）、设施布局（床垫硬度、物品摆放）不符合个人习惯有关）主诉“后背凉”“腰硌得慌”“看白墙头晕”5这三个诊断环环相扣——环境不适引发焦虑，焦虑加重疼痛和睡眠障碍，而睡眠不足又进一步降低对环境刺激的耐受度要打破这个恶性循环，必须从“环境改造+心理干预”双轨入手护理目标与措施护理目标短期目标（3天内）SAS评分降至45分以下，PSQI≤6分，主诉“能安静躺2小时”“后背不凉了”；长期目标（住院期间）建立“病房-家”的心理联结，出院时能主动参与病房环境维护（如整理个人物品、提醒家属轻声），形成“环境-情绪-康复”正向循环具体措施环境改造从“标准化”到“个性化”ü光线管理将病房顶灯更换为3000Kü我们常说“病房要符合医院感染管理暖白光（接近居家灯光），在王女士规范”，但规范之外，还可以有“温床头加装可调节亮度的小夜灯（睡前度”针对王女士的评估结果，我们调至100勒克斯），墙面张贴她女儿提做了这些调整供的“家中阳台养花”照片（覆盖部分白墙）；1234ü噪音控制与责任医生沟通，将监护ü温湿度与通风调整空调风向（向上仪提示音调至“振动+轻声”模式；在45），在王女士后背垫软枕（自制棉病房门把手上挂“轻声提示卡”（王垫，中间填充海绵）；每日10:00和女士手写“小朋友，说话轻轻哦”）；15:00开窗通风各15分钟（避开治疗护士站沟通时要求“距离病房5米外改高峰），通风时为她加盖薄被；用耳语”；具体措施环境改造从“标准化”到“个性化”物品整理用带分隔的收纳盒整理床头柜（药盒、水杯、纸巾分类），将鲜花换成水培绿萝（无花粉、易养护），并在花盆旁放她的老花镜和常看的《读者》杂志具体措施人文关怀从“操作”到“对话”护理美学的核心是“看见人”我们改变了以往“进病房先看监护仪”的习惯个性化沟通每天晨间护理时，先问“王老师，今天想先擦脸还是手？”（她以前当老师，喜欢被称呼“老师”）；换药时解释“您看，切口愈合得像小月牙，和您教学生写‘月’字一样整齐”；家属参与教她女儿用手机播放王女士爱听的古筝曲（《渔舟唱晚》），睡前调至“白噪音模式”（流水声覆盖监护仪滴答声）；指导家属用温毛巾为她擦手（替代酒精棉片，减少“医疗感”）；社交联结安排她与邻床阿姨“共享”上午10点的阳光（搬两把椅子到窗边），鼓励她们交换“养生经”（王女士懂中医，邻床阿姨会做杂粮粥）具体措施专业支撑从“对症”到“整体”1所有美学干预都需疼痛管理将口服要医学基础作支撑止痛药调整为“定时服用”（而非“疼了再吃”），配合经皮电刺激（TENS）缓解切口周围肌肉紧张；23睡眠干预睡前30躯体舒适联系设分钟指导渐进式肌备科定制“可调节肉放松（从脚趾到腰垫”（根据她的头部逐组放松），体型填充记忆棉），联合医生将夜间治引流管固定带更换疗操作集中在为硅胶材质（减少21:00前完成；摩擦）4并发症的观察及护理并发症的观察及护理在改善病房氛围的过程中，我们始终没有放松对并发症的警惕——毕竟，“美”的前提是“安全”潜在并发症术后感染观察重点切口有无红肿、渗液，体温变化（每日测4次体温），引流液颜色（正常为淡血性，若变浑浊需警惕）；护理配合保持病房空气流通（每日紫外线消毒2次，每次30分钟），限制探视人数（每日≤2人），王女士的水杯、毛巾单独消毒（煮沸10分钟）；美学融合消毒时提前告知“我们要给病房‘洗澡’啦，您先去走廊坐会儿，回来保证清清爽爽”，减少她对“消毒”的紧张感潜在并发症深静脉血栓（DVT）观察重点双下肢皮肤温度、周径（每日测量大腿下10cm处），有无肿胀、疼痛；护理配合在病房地面贴“每日活动路线图”（从床头到门口共15步），鼓励她“像散步一样慢慢走”；床边摆放小凳子（方便坐起时扶靠）；美学融合将弹力袜换成浅粉色（替代传统肉色），告诉她“这袜子像您家阳台的月季，穿着既好看又保护腿”通过“环境-人文-专业”的三重保障，王女士住院期间未发生感染或DVT，切口甲级愈合，这让我们更确信护理美学不是“牺牲安全换舒适”，而是让安全措施更“人性化”健康教育健康教育出院前3天，我们以“如何把‘病房的舒适’带回家”为主题，为王女士和家属做了健康教育——这既是延续护理效果，也是传递“护理美学”的生活理念环境管理指导02噪音控制与家人约定“晚9点后降低电视音量”，可播放轻音乐助眠；01居家光线卧室用3000K03暖光灯，夜间留小夜灯（避免起夜摔倒）；物品整理用带标签的收纳盒放药品（避免混淆），床头放常用物品（水杯、遥控器），减少弯腰动作康复配合指导功能锻炼在客厅贴“爬墙操步骤图”（王女士自己画的，配卡通小人），每天上午10点和下午3点练习（对应以前上课的“课间操时间”）；心理调适教她用手机记录“每日小确幸”（如“今天女儿煮了红枣粥”“阳台的花开了”），每周来科室公众号分享（我们帮她注册了账号）家属支持指导010101沟通技巧提醒家属参与感培养教女儿用出院那天，王女士把病“多听少劝”（比如她手机拍康复视频（如房的绿萝带走了，说说“今天切口有点痒”，“妈妈今天走了20“这盆草跟着我住了半回应“是不是快好了？步”），做成短视频发个月，比家里的花还咱们问问护士”而非给亲戚（满足王女士亲”她女儿悄悄告诉“痒是好事，别瞎“不想让大家担心”的我“我妈昨晚整理行想”）；心理）李，把我们贴的‘轻声卡’也收起来了，说回家贴在门铃上”总结总结从王女士的案例中，我深刻体会到护理美学不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”——它让冰冷的医疗设备有了温度，让标准化的护理流程有了个性，让患者在疾病的阴霾中，还能感受到“生活的美好”这12年的护理生涯里，我见过太多患者因为病房的一声轻语、一束暖光、一次有温度的沟通而重展笑颜他们教会我医学的终点是“人”，而护理美学，正是连接“疾病治疗”与“人性关怀”的桥梁总结未来，我希望能和更多同行一起，把“护理美学”的理念融入每一次铺床、每一句沟通、每一个环境细节中因为我们知道——当患者能在病房里说“这里像家一样”时，康复，就已经开始了谢谢。