临床医学护理的宫颈息肉护理课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学护理的宫颈息肉护理课件前言前言作为妇科门诊最常见的良性病变之一，宫颈息肉的发病率约占已婚女性的2%~5%，我在临床工作12年，几乎每周都会接触到因“同房后出血”“白带带血”或常规体检发现宫颈息肉的患者记得有位45岁的患者握着我的手说“护士，我以为是癌症，整夜睡不着”这句话让我深刻意识到，宫颈息肉虽多为良性，但对患者身心的影响远不止于生理层面——它可能引发焦虑、影响夫妻生活，甚至因反复出血导致贫血宫颈息肉本质是宫颈管黏膜或宫颈阴道部黏膜在慢性炎症、激素水平波动等因素刺激下，局部过度增生并向宫颈外口突出形成的赘生物多数患者无明显症状，部分以接触性出血、异常分泌物为首发表现临床治疗以手术摘除为主，但护理工作贯穿术前评估、术中配合、术后康复全程，直接影响患者的预后和生活质量今天，我将结合一例典型病例，从护理视角系统梳理宫颈息肉的全流程护理要点病例介绍病例介绍去年11月，门诊收治了38岁的张女士她主诉“同房后阴道少量出血1月余，加重3天”，说话时眉头微蹙，手指不自觉地绞着包带进一步询问病史月经规律（周期28天，经期5天），G2P1（顺产1次，人工流产1次），末次月经11月5日；近1月无性生活频率改变，无阴道用药史；既往体健，无高血压、糖尿病史，无肿瘤家族史妇科检查时，我用窥阴器暴露宫颈，可见宫颈外口有一约

1.5cm×

1.0cm的红色赘生物，蒂部位于宫颈管内，表面充血，触之易出血阴道分泌物常规提示白细胞（++），清洁度Ⅲ度；HPV检测阴性，TCT未见上皮内病变或恶性细胞；经阴道超声显示宫颈管内稍高回声团，血流信号不丰富结合病史和检查，诊断为“宫颈息肉（单发）”，拟行“宫颈息肉摘除术+蒂部电灼术”病例介绍术前张女士反复问“息肉会癌变吗？”“手术后还会复发吗？”“多久能同房？”这些问题折射出她对疾病的认知盲区和潜在焦虑这也提醒我们，护理不仅要关注手术本身，更要解决患者的心理需求和健康知识缺口护理评估护理评估针对张女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估健康史评估生育史2次妊娠（1次顺产、1次人流），人流术后曾有2周阴道淋漓出血史（可能与慢性宫颈炎相关）0302妇科病史近3年体检提示“宫颈轻度糜烂”，未规律随访；近半年白带量增多，呈淡黄色，无异味（慢性炎症持续存在的线索）01生活习惯长期使用卫生护垫（可能增加局部湿度，利于细菌滋生）；性生活频率每周1~2次，性伴侣固定身体状况评估体征生命体征平稳症状接触性出血（BP110/70mmHg，辅助检查阴道分泌（同房后少量鲜血，P78次/分，T物清洁度Ⅲ度（提示持续1~2天）；白带

36.5℃）；妇科检查见局部微环境失衡）；增多（淡黄色，无明宫颈息肉血常规、凝血功能正（

1.5cm×

1.0cm，触显异味）；无腹痛、常（排除手术禁忌）血阳性）；阴道黏膜无发热等全身症状充血，后穹窿无触痛心理社会评估认知水平对宫颈息肉了解仅停留在“长了东西”，误认为“息肉=癌症前兆”，缺乏对病因、治疗方式的基本认知0302情绪状态焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑），表现为反复询问手术风险、复发概率，夜间入睡困难（自述“担心影响家庭”）01社会支持丈夫陪同就诊，表达“会配合她治疗”，但对疾病同样缺乏了解，需共同参与健康教育护理诊断护理诊断12基于评估结果，我们明确了以下护理诊断焦虑与担心疾病恶性变、手术风险及复发有关3依据患者反复询问“是否会癌变”“复发概4有感染的危险与慢性宫颈炎基础、手术创面存率”，GAD-7评分6分，睡眠质量下降在、阴道微环境失衡有关5依据阴道分泌物清洁度Ⅲ度，息肉表面充血易6知识缺乏（特定疾病知识）与未接受系统健康出血，术后宫颈管创面暴露于阴道环境教育、对宫颈息肉认知不足有关依据患者对病因（如慢性炎症、激素影响）、78潜在并发症术后出血与息肉蒂部血管丰富、治疗方式（如电灼术目的）、术后注意事项（如电灼不彻底或患者活动不当有关禁盆浴时间）均不了解9依据息肉蒂部位于宫颈管内（血供较丰富），张女士自述术后可能因工作需要“偶尔提重物”护理目标与措施护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“缓解焦虑-预防感染-知识强化-并发症防控”的四维护理目标，并分阶段实施术前护理以“心理安抚+知识铺垫”为核心目标患者焦虑情绪缓解（GAD-7评分≤5分），掌握手术基本流程及配合要点措施心理护理我搬了把椅子坐在张女士旁边，握着她的手说“您看，HPV和TCT结果都没问题，息肉癌变概率不到1%，咱们先放宽心”用通俗语言解释息肉成因（“就像宫颈黏膜被炎症反复刺激，多长出一块肉”），结合图谱说明手术过程（“用钳子轻轻夹住息肉根部，旋转摘除，再用电灼笔处理蒂部防止复发，整个过程10分钟左右，您只会感觉轻微酸胀”）术前准备指导指导术前3天禁性生活（减少阴道细菌量），术前当日排空膀胱；提醒若出现发热、阴道大量出血需暂停手术（避免感染扩散）术中护理以“配合医生+舒适支持”为重点目标保障手术顺利进行，患者体验舒适措施协助患者取截石位，调整腿架高度至膝盖略低于髋关节（减少腿部疲劳）；为其遮挡腹部，保护隐私密切观察患者反应，当电灼时张女士皱眉，我轻声说“有点灼热感是正常的，马上就好”同时监测生命体征（术中BP115/75mmHg，P82次/分，无异常）配合医生快速传递器械（息肉钳、电灼笔、无菌纱布），术后将摘除的息肉标本标记“张XX，宫颈息肉”，及时送检（病理结果回报“宫颈管黏膜息肉，伴慢性炎”）术后护理以“出血观察+感染防控+康复指导”为关键目标术后24小时内无活动性出血（出血量＜月经量），术后7天无感染迹象（无发热、阴道分泌物无异味），患者掌握居家护理要点措施出血观察术后在观察室留观30分钟，注意阴道纱布是否渗血（张女士纱布见少量淡红色渗液，约5ml）；指导其记录出血量（“如果每小时浸透1片卫生巾，或者有血块，马上来医院”）；告知术后1~2周可能有少量血性分泌物（脱痂期正常现象）感染预防术后当天开始会阴护理（用

0.05%聚维酮碘溶液擦洗外阴，每日2次）；指导勤换内裤（选择棉质、宽松款），避免使用卫生护垫（减少局部闷热）；遵医嘱口服头孢呋辛酯3天（预防感染）康复指导术后1周内避免重体力劳动（如提5kg以上重物）、久站；2周内禁盆浴、性生活（防止病原体逆行感染）；饮食宜清淡（多吃瘦肉、蔬菜，避免辛辣刺激）并发症的观察及护理并发症的观察及护理宫颈息肉术后最常见的并发症是出血和感染，需重点监测术后出血观察要点出血量术后2小时内阴道纱布渗血量＞10ml（湿透纱布1/3），或术后24小时内出血量＞50ml（约月经第2天量），提示活动性出血出血性质鲜血伴血块（可能为蒂部血管未完全闭合）；褐色或淡红色分泌物（脱痂期正常现象）护理措施若出血量少（＜月经量），指导患者减少活动、避免用力排便；若出血量多，立即通知医生，协助阴道填塞纱布压迫止血，必要时再次电灼止血张女士术后第3天反馈“上厕所时擦出少量鲜血”，我通过电话指导其“减少走动，观察1天，若明天还出血来复查”，后续未再加重术后感染观察要点局部症状阴道分泌物呈脓性、有臭味，宫颈口红肿触痛全身症状发热（T＞

38.5℃）、下腹坠痛护理措施加强会阴护理（每日2次擦洗），指导患者便后从前向后擦拭（避免肛门细菌污染）；若确诊感染，遵医嘱升级抗生素（如改为静脉滴注头孢曲松），同时取分泌物培养+药敏，调整用药健康教育健康教育健康教育是预防复发、提升患者自我管理能力的关键，我们通过“口头讲解+图文手册+微信随访”多形式实施疾病知识教育用“炎症-增生-息肉”的因果链解释病因“慢性宫颈炎长期刺激宫颈黏膜，就像皮肤反复摩擦会长茧子，宫颈黏膜就长出了息肉”强调HPV/TCT筛查的重要性（“即使息肉良性，也不能代替防癌筛查，建议每年查一次”）生活方式指导卫生习惯避免长期使用卫生护垫，经期每2小时换一次卫生巾；性生活前后双方清洗外阴（减少病原体带入）炎症管理若出现白带增多、异味、外阴瘙痒（提示阴道炎），及时就诊，避免炎症上行至宫颈随访计划告知“息肉复发率约3%~10%”，术后1个月复查（观察宫颈创面愈合情况），术后3个月复查超声（排除宫颈管内隐匿息肉），之后每年妇科体检张女士出院时，我递过自制的“宫颈健康小贴士”卡片，上面写着“每天清水洗外阴，别冲阴道；有异常出血别硬扛，早检查；咱们一起把宫颈护得稳稳的！”她笑着说“护士，我现在不慌了，回去就把这些告诉姐妹们”总结总结从张女士的护理过程中，我深刻体会到宫颈息肉的护理绝不是“做完手术就结束”，而是涵盖“评估-诊断-干预-教育”的全周期管理我们既要用专业知识化解患者对“癌变”的恐惧，也要通过细节护理（如会阴擦洗、出血观察）降低感染风险；既要教会患者“怎么养”，更要帮她们“明白为什么这么养”临床中，我常遇到患者说“护士，我以为息肉摘了就没事了”但事实上，只有控制慢性炎症、改善生活习惯、定期随访，才能真正降低复发率未来，我们需要更注重“以患者为中心”的个性化护理——比如针对焦虑型患者多给情感支持，针对忙碌的职场女性简化随访流程，让护理更有温度、更有效率总结护理工作的魅力，或许就在于这些“润物细无声”的细节一句安慰的话、一次耐心的解释、一张手写的小贴士，都可能成为患者康复路上的“安心锚”而我们，愿做那束光，照亮每一位患者的宫颈健康之路谢谢。