医学中医五官科护理学喉痹护理案例分析教学课件

医学中医五官科护理学喉痹护理案例分析教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名在中医五官科临床工作十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过“喉痹虽常见，却最能体现中医‘整体观念’与‘辨证施护’的精髓”喉痹是中医病名，对应现代医学的急、慢性咽炎，以咽部红肿疼痛、干燥异物感为主要表现，多发于教师、歌手、售货员等用嗓频繁人群，或因外感风热、肺胃热盛、肺肾阴虚等虚实夹杂之证诱发在中医护理体系中，喉痹的护理绝非简单的“缓解症状”，而是通过望闻问切收集资料，结合体质、生活习惯、情绪状态等多维度分析，制定个性化护理方案——这既是对“未病先防、既病防变”理念的践行，也是中医护理区别于单纯“对症处理”的核心优势今天，我将以临床中真实接触的一例“风热外袭型喉痹”患者为例，通过病例回顾、护理评估到健康教育的全流程梳理，与大家共同探讨喉痹护理的实践要点希望通过这个案例，能让刚入行的护理同仁更直观地理解“辨证施护”的逻辑，也为临床带教提供一份可参考的实践模板病例介绍病例介绍记得那是去年9月的一个上午，门诊来了一位皱着眉头的中年女性患者她刚坐下就轻声说“护士，我嗓子疼得咽口水都费劲，说话也哑了，您快帮我看看”患者王某，女，42岁，某小学语文教师，主诉“咽痛伴灼热感3天，加重1天”现病史3天前因淋雨受凉后出现咽部轻微疼痛，自服“板蓝根颗粒”未缓解；近1日因连续上4节课用嗓过度，咽痛加剧，吞咽时尤甚，伴发热（自测体温

37.8℃）、头痛、口渴欲饮既往史体健，无慢性咽炎史，否认药物过敏史中医四诊神志清，精神稍差；咽部黏膜充血呈鲜红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，扁桃体Ⅰ度肿大；舌质红，苔薄黄，脉浮数西医辅助检查血常规示白细胞

7.8×10⁹/L（正常），中性粒细胞百分比68%（正常），C反应蛋白8mg/L（轻度升高）；喉镜检查提示“咽部黏膜急性充血，未见新生物”病例介绍中医辨证患者起病急，有外感风寒（淋雨）诱因，寒邪入里化热，风热上攻咽喉，故见咽部红肿热痛；热伤津液则口渴；脉浮数为风热表证之象，属“风热外袭型喉痹”护理评估护理评估面对王老师这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注局部症状，也要追踪全身反应，更要了解其职业特点对疾病的影响健康史评估通过询问得知，王老师近2周因筹备公开课，每日授课6-8小时，且近期学校空调温度偏低（20℃），课间休息时未及时添衣此次发病前有明确淋雨史（9月5日放学时突降大雨，未带伞），符合“外感风热”的诱因身体状况评估局部症状咽痛评分（采用数字评分法NRS）6分（0分为无痛，10分为剧痛），吞咽时放射至耳部；咽部充血明显，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体无化脓全身症状低热（

37.8℃）、头痛（前额部胀闷）、口渴喜冷饮，无咳嗽、咳痰，二便调（大便偏干，1日1次）心理社会状况评估王老师因下周要参加区里的教学比赛，担心咽痛影响授课状态，情绪焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）其丈夫工作繁忙，女儿读初中需照顾，家庭支持主要靠自己，心理压力较大护理诊断护理诊断基于中医辨证与现代护理理论，结合评估结果，王老师的主要护理01诊断可归纳为以下4项02疼痛（咽喉肿痛）与风热外袭、咽喉脉络受损有关03舒适的改变（吞咽困难）与咽部充血肿胀、淋巴滤泡增生有关04焦虑与症状反复、担心影响教学比赛及家庭责任有关05知识缺乏缺乏喉痹急性期自我调护及职业用嗓保健知识护理目标与措施护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“急则治其标（缓解症状）、缓则固其本（调理体质）”的护理目标，并结合中医特色护理技术与现代护理方法实施干预目标13日内咽痛评分降至3分以下，吞咽困难缓解措施中医外治法穴位贴敷选取合谷（手阳明大肠经，清热解表）、少商（手太阴肺经，利咽止痛），用吴茱萸粉+醋调糊，贴敷于双侧穴位，每日1次，每次4-6小时贴敷时注意观察皮肤反应，避免过敏（王老师皮肤敏感，首次贴敷2小时后检查无红肿，延长至4小时）中药含漱予金银花15g、薄荷10g、玄参12g煎水200ml，放至37℃左右含漱，每次10ml，每日5-6次薄荷辛凉解表，金银花清热解毒，玄参滋阴润喉，药液直接作用咽部，缓解充血肿胀现代护理指导患者用温盐水（

0.9%氯化钠）含漱，每日3次，保持口腔清洁，减少细菌滋生目标13日内咽痛评分降至3分以下，吞咽困难缓解疼痛时可局部冷敷（用冰袋包裹毛巾敷于颈部），每次10分钟，间隔1小时，减轻局部充血

（二）目标21周内焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分），能正常备课措施情志护理中医认为“悲忧伤肺”，而咽喉为肺之门户，情绪紧张会加重气滞血瘀我每天晨间护理时与王老师聊天，了解她的比赛准备情况，肯定其教学能力（“您带的班级成绩一直第一，学生都很喜欢您，偶尔声音轻一点，学生也会理解的”），并建议她与学校沟通调整近期课程安排（后来学校同意她由其他老师代2节课）放松训练教她“深呼吸-咽津法”闭口用鼻深吸气4秒，停顿2秒，缓慢呼气6秒，同时舌抵上颚，待唾液增多后分3次缓慢咽下每日3次，每次5分钟，既能缓解焦虑，又能滋润咽喉目标3出院前掌握喉痹急性期调护及用嗓保健知识措施一对一宣教用图文手册结合示范，讲解“三忌三宜”忌辛辣（如辣椒、火锅）、忌冷饮（冰奶茶、冰水）、忌过度用嗓（连续说话不超过20分钟）；宜清淡（粥、面条）、宜润喉（雪梨、蜂蜜）、宜休息（保证每日7小时睡眠）现场演示教她“用腹式呼吸发音”双手放于腹部，说话时感受腹部起伏，避免仅用嗓子“扯着喉咙喊”王老师当场练习后说“原来我一直用嗓子尖发音，难怪容易累，这个方法好多了！”并发症的观察及护理并发症的观察及护理喉痹若护理不当，可能发展为喉痈（咽部脓肿）、中耳炎（咽鼓管受累）或转为慢性喉痹（反复发作超过3个月）针对王老师的情况，我们重点观察以下指标症状监测每日记录体温（若超过

38.5℃或持续低热3天不退，提示可能合并细菌感染）、咽痛程度（若出现吞咽时耳痛，警惕中耳炎）、咽部充血范围（若出现悬雍垂水肿、扁桃体化脓，需及时报告医生）并发症预防指导正确擤鼻按压一侧鼻孔轻擤，避免用力过猛导致病菌经咽鼓管进入中耳饮食避免过烫王老师喜欢喝热茶，我们反复提醒“温度不超过40℃”，防止烫伤加重黏膜损伤健康教育健康教育出院时，王老师的咽痛已基本消失（NRS评分1分），SAS评分降至45分，她拉着我的手说“以前总觉得嗓子疼是小毛病，现在才知道护理这么讲究”为帮助她预防复发，我们制定了长期健康教育方案用嗓护嗓指导职业用嗓者（教师、歌手）需遵循“说20分钟，休5分钟”原则，课间含服金银花润喉片（无糖型）感冒期间尽量减少用嗓，必要时使用扩音器（王老师已购买便携扩音器，说“学生反馈声音更清楚了”）饮食调理推荐“润喉食疗方”雪梨百合粥（雪梨1个、百合15g、粳米50g，文火慢煮），每日1次，滋阴润肺；蜂蜜柚子茶（柚子皮切丝煮水，加蜂蜜调味），代茶饮忌口辣椒、油炸食品、冰饮（王老师笑说“我家冰箱里的冰可乐已经被我老公‘没收’了”）体质调理王老师素体偏热（平时易上火），建议秋冬季节用太子参10g、麦冬10g、胖大海2枚泡水代茶饮，益气养阴；夏季避免长时间待在空调房（温度不低于26℃），防止寒邪入里化热总结总结回顾王老师的护理过程，我最深的体会是喉痹虽小，却串联着中医“辨证施护”的核心——从“风热外袭”的证型判断，到穴位贴敷、中药含漱的精准选法；从疼痛评分的量化评估，到焦虑情绪的情志疏导，每一步都需要护理人员既有扎实的中医理论功底，又具备“以人为本”的服务意识作为中医五官科护士，我们不仅是症状的“缓解者”，更是健康的“引导者”王老师出院2个月后复诊，说“嗓子再也没疼过，教学比赛还拿了二等奖”，那一刻我深刻感受到中医护理的魅力，就在于用最贴近生活的方式，帮助患者找回身体的平衡，让“治未病”真正融入日常总结希望这个案例能为同仁们提供参考——护理的温度，藏在每一次细致的评估里，在每一句贴心的宣教中，更在我们对中医传统智慧的传承与创新中谢谢。