医学中医护理妇产科护理人文关怀特色体现与案例分析教学课件

医学中医护理妇产科护理人文关怀特色体现与案例分析教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为在妇产科临床一线工作了12年的中医护理人员，我常想起带教时学生问我的一句话“老师，中医护理在妇产科除了贴耳穴、做艾灸，和人文关怀有什么特别的联系？”这个问题像一颗种子，在我后来的临床实践中不断发芽——我逐渐意识到，中医“天人合一”“形神共养”的整体观，本就与人文关怀“以患者为中心”的核心理念不谋而合妇产科患者多处于生命的特殊阶段怀孕时的忐忑、分娩时的恐惧、产后的角色转换，或是妇科疾病带来的身心困扰……她们不仅需要解决生理问题，更渴望被理解、被尊重、被温柔托住情绪的重量这些年，我参与过数百例妇产科患者的护理，最深的体会是中医护理的“辨证施护”，本质上就是最细腻的人文关怀——它要求我们不仅看“病”，更看“人”；不仅关注症状，更关注情绪、家庭、文化背景对健康的影响而案例分析教学，正是将这种“以人为本”的理念具象化的最佳载体今天，我想以2022年经手的一例产后抑郁合并子宫复旧不良患者的护理过程为例，和大家聊聊中医护理与人文关怀在妇产科的深度融合病例介绍病例介绍2022年5月，我在产科病房接诊了28岁的林女士她是初产妇，孕40+2周因“头位顺产”入院，分娩过程顺利，新生儿Apgar评分10分但产后第3天查房时，责任护士发现她情绪低落哺乳时眼神空洞，很少与宝宝互动；问及饮食，只说“没胃口”；夜间入睡困难，常独自流泪家属反映“她孕前性格开朗，现在像变了个人，总说‘我带不好孩子’‘我没用’”进一步评估发现，林女士恶露量较多（垫巾2小时浸透1/2），色暗红有小血块，宫底脐下1指（正常应脐下2-3指），中医四诊见舌质淡红、苔薄白，脉弦细；自述胸胁胀闷，善太息（常叹气）结合西医诊断“产后抑郁（轻度）”“子宫复旧不良”，中医辨证为“肝郁脾虚型产后郁证”——这是典型的“因郁致虚，因虚加重郁”的互损状态病例介绍记得当时她婆婆悄悄拉我到一边说“护士，我们家小琳是不是‘作’？孩子都生了还挑三拣四？”而林女士听到这话时，眼眶瞬间红了，手指紧紧攥着被角那一刻我明白，她的痛苦不仅来自激素波动，更来自不被理解的孤独——这正是人文关怀需要介入的“痛点”护理评估护理评估要做好中医护理与人文关怀的结合，第一步是“全人评估”我带着护理小组从“生物-心理-社会-中医”四个维度展开生理评估体温

36.8℃（正常），血压110/70mmHg（正常）；子宫底高度脐下1指（偏高，提示复旧不良），恶露量较多（＞50ml/2h），色暗红有小血块，无臭味；双侧乳房软，乳汁分泌量少（新生儿每2小时需添加配方奶30ml）；睡眠质量差（每晚入睡需1-2小时，易醒，总睡眠时长＜5小时）；食欲减退（每日进食量约孕前1/3）心理评估采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分12分（≥10分提示可能抑郁），主要表现为情绪低落、兴趣减退、自责（“孩子哭是我没奶”“我不配当妈妈”）、焦虑（“万一孩子生病怎么办”）；存在明显的“母婴联结障碍”（与新生儿互动时缺乏眼神交流、抚摸动作僵硬）社会评估家庭支持系统丈夫为程序员，工作繁忙，每日陪伴时间＜2小时；婆婆传统观念强，认为“生孩子哪有不苦的，忍忍就过去”；母亲因异地未到场，林女士缺乏最熟悉的情感支持社会文化因素林女士为硕士学历，孕前从事教育工作，对“完美母亲”有较高期待，产后身体与职业角色的断裂加剧了心理落差中医辨证评估主症情绪抑郁、胸胁胀闷、善太息、失眠、纳差；次症恶露量多色暗、乳汁稀少；舌脉舌质淡红、苔薄白，脉弦细符合《中医妇科学》“产后郁证”肝郁脾虚证型——肝失疏泄则情绪抑郁、胸胁胀闷；脾失健运则纳差、乳汁生化不足；肝郁血行不畅，冲任不固则恶露量多色暗这四个维度的评估像一幅“患者画像”，让我们既看到了“产后抑郁”“子宫复旧不良”的疾病标签，更看到了一个因角色转换、家庭支持不足、自我期待过高而陷入困境的“人”护理诊断护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊01断，其中前3个体现人文关怀的重点，最后1个是中医护理需警惕的生理风险焦虑/抑郁（中重度）与产后激素波动、角色适应02不良、家庭支持不足有关——这是患者最突出的心理问题，直接影响康复意愿和生活质量睡眠型态紊乱与情绪困扰、哺乳频繁、环03境陌生有关——睡眠不足会加剧抑郁，形成“抑郁-失眠-更抑郁”的恶性循环知识缺乏（产后康复与育儿技能）与初次生育、04信息获取渠道单一有关——林女士因“不会带孩子”产生强烈自责，急需具体指导潜在并发症产后出血/产褥感染与子宫复旧不良、05恶露量多有关——中医认为“瘀不去则新不生”，恶露异常可能引发感染或贫血，需重点观察护理诊断这四个诊断环环相扣心理问题影响生理康复（如抑郁导致子宫收缩乏力），生理不适又加重心理负担（如恶露多让患者更焦虑），而家庭支持不足则像“催化剂”，让问题更复杂护理目标与措施护理目标与措施我们的护理目标很明确短期（住院7天内）——缓解抑郁情绪（EPDS评分≤8分）、改善睡眠（每日睡眠≥6小时）、子宫底降至脐下3指、恶露量减少至正常（＜25ml/2h）；长期（产后42天）——建立良好母婴联结、掌握基础育儿技能、子宫复旧正常措施上，我们坚持“中医特色+人文关怀”双主线，具体如下中医护理措施通调气血，兼顾形神耳穴压豆疏肝宁心根据“肝主疏泄、心主神明”理论，选取神门、心、肝、脾、皮质下穴（王不留行籽贴压）每日按压3次，每次每穴5分钟，重点按压“肝”穴（对应胸胁胀闷）和“神门”穴（助眠）林女士第一次按压时说“有点酸，但胸口好像松快了一点”穴位按摩调畅气机晨间护理时为其按摩太冲（足背第

1、2跖骨间）、内关（腕横纹上2寸），每穴3分钟，手法由轻到重，以局部酸胀为度太冲是肝经原穴，能疏解肝郁；内关为心包经穴，可宁心安神3天后她反馈“胸没那么闷了，晚上躺床上按按，能眯一会儿”中药茶饮健脾解郁根据“肝郁脾虚”证型，开具代茶饮（玫瑰花3g、陈皮5g、炒麦芽10g），每日1剂，温水冲泡玫瑰花疏肝解郁，陈皮理气健脾，炒麦芽回乳（但林女士乳汁少，取其“疏肝”之效）她起初担心“喝药影响喂奶”，我们解释“药食同源，剂量安全”，并让她观察宝宝大便（无异常后逐渐接受）中医护理措施通调气血，兼顾形神艾灸温宫促复旧产后第4天起，每日1次艾灸关元穴（脐下3寸），距离皮肤2-3cm，以局部温热不灼痛为度，每次15分钟关元为任脉与足三阴经交会穴，艾灸可温经散寒、促进子宫收缩配合子宫按摩（双手环形按摩宫底），3天后宫底降至脐下2指，恶露量明显减少人文关怀措施共情陪伴，重建支持“一对一”情绪疏导我每天固定30分钟陪林女士聊天，不急于“解决问题”，而是先“接住情绪”她第一次哭着说“我当不好妈妈”时，我握着她的手说“我见过很多新手妈妈，刚开始都手忙脚乱，这不是你的错，是需要学习的”后来她主动聊起孕前带学生的经历，我顺势引导“你以前能把学生教好，现在只是需要时间把‘妈妈’这个新角色‘教’会自己呀”这种“去标签化”的共情，让她逐渐打开心扉家庭参与式教育针对婆婆的误解，我们开了家庭会议，用视频展示“产后激素变化对情绪的影响”，解释“抑郁不是‘作’，是需要家人支持的病”教丈夫“情感回应五步法”（倾听、复述、肯定、陪伴、行动），比如林女士说“我好累”，丈夫可以说“我知道你晚上起来喂奶很辛苦（倾听），你是为了宝宝在坚持（肯定），今晚我陪你一起（行动）”婆婆则负责准备她爱吃的小米粥（而非传统“油腻鸡汤”），这种“被看见”的改变，让林女士说“原来他们不是不关心，是不知道怎么关心”人文关怀措施共情陪伴，重建支持创建“温馨母婴角”在病房角落布置软沙发、绘本、宝宝脚印画，鼓励林女士每天抱宝宝在这里“亲子阅读”（哪怕只是翻页）第一次她抱着宝宝翻《小熊宝宝》时，宝宝突然笑了，她愣了一下，接着也笑出了声——这是入院后我第一次见她自然的笑容这些措施像“中医的药引”，让技术护理有了温度住院第7天，林女士EPDS评分降至7分，能主动给宝宝换尿布，宫底脐下3指，恶露量正常，达到了出院标准并发症的观察及护理并发症的观察及护理妇产科患者的生理与心理问题常相互影响，并发症的观察必须“既见树木，又见森林”针对林女士的情况，我们重点关注两点产后出血观察指标每2小时评估恶露量（使用称重法1g≈1ml）、颜色（正常为红色→淡红→白色）、气味（正常无臭味）；触摸宫底高度（每日同一时间测量）；监测血红蛋白（入院时105g/L，出院前112g/L）护理上，除了艾灸和子宫按摩，还指导林女士“早开奶”（通过宝宝吸吮刺激催产素分泌，促进子宫收缩），并避免长时间仰卧（防止恶露积聚）产褥感染观察指标体温（每日4次）、会阴伤口（无裂伤，仅轻度水肿）、恶露气味（若出现臭味提示感染）护理上，用中药苦参、黄柏煎液（1:10稀释）清洗会阴，每日2次；指导勤换卫生垫（每2小时1次），保持干燥住院期间未出现发热或异味，说明预防有效有一天凌晨查房，林女士说“刚才流了一块血块”，我立即检查恶露量约30ml，血块直径2cm（＜5cm为正常），宫底脐下2指（较前无上升），判断为子宫复旧过程中的正常排出我没有急于处理，而是坐在床边陪她解释“这是子宫在‘打扫房间’，把里面的‘垃圾’排出来，是好现象”她听后放松很多——这种“边观察边安抚”的护理，既是专业，也是人文健康教育健康教育出院不是终点，而是延续护理的起点我们为林女士制定了“中医+人文”双轨健康教育计划住院期间夯实基础，建立信心产后康复指导教她“产后八段锦”（简化版，重点练习“调理脾胃须单举”“左右开弓似射雕”，对应健脾疏肝），每日2次，每次10分钟；指导“凯格尔运动”（收缩肛门10秒，放松10秒，重复10次），促进盆底肌恢复饮食调护（中医食疗）制定“三阶段饮食方案”——产后1-2周（排恶露）红枣小米粥（健脾养血）、藕粉（凉血止血）；2-4周（补气血）当归生姜羊肉汤（少量，避免上火）、鲫鱼豆腐汤（通乳）；4周后（调体质）山药百合粥（润肺健脾）特别叮嘱“忌生冷、忌大补”，避免加重肝郁情绪管理技巧教她“呼吸放松法”（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒，重复5次），用于焦虑时缓解；建议“情绪日记”（每天记录3件“小确幸”，如“宝宝对我笑了”“丈夫帮我倒水”），帮助她关注积极面出院后延续支持，家庭参与随访计划产后1周、2周、42天电话随访，重点询问情绪、睡眠、恶露情况；42天复查时联合中医妇科、心理科会诊家庭支持强化教丈夫“每周1次二人世界”（如宝宝由老人照看，夫妻散步30分钟），避免“母婴捆绑”导致的情绪耗竭；指导婆婆“多肯定，少建议”（比如不说“你应该这样抱孩子”，而说“宝宝在你怀里好安静，你抱得真好”）中医外治家庭应用教林女士家属“耳穴压豆”操作（更换王不留行籽），并配送“解郁茶包”（玫瑰花、合欢花、陈皮），方便居家调理出院时，林女士抱着宝宝说“以前觉得当妈妈是‘一个人的战斗’，现在知道，我身后有你们、有家人，没那么怕了”这句话，比任何疗效指标都让我感动总结总结回顾林女士的护理过程，我更深切地体会到中医护理与人文关怀在妇产科的融合，不是“额外添加”，而是“本就该如此”——中医的“辨证”，本质是对“人”的独特性的尊重；人文关怀的“共情”，则是中医“治未病”“调神”理念的延伸这个案例也给教学带来启示案例分析不是“填表格”，而是要让学生看到“护理措施背后的人性逻辑”——为什么选太冲穴？因为它对应患者的“肝郁”；为什么要开家庭会议？因为患者的抑郁与家庭支持不足直接相关只有把“技术”和“温度”都讲透，学生才能真正理解好的护理，是“用专业看见问题，用温度解决问题”总结最后，我想引用林女士产后42天复查时说的话“你们不仅治好了我的‘病’，更让我觉得‘当妈妈’是件值得期待的事”这，就是中医护理人文关怀的意义——它不仅疗愈身体，更点亮心灯谢谢。