医学中医护理妇产科护理特色人文关怀案例分析教学课件

医学中医护理妇产科护理特色人文关怀案例分析教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名在妇产科临床一线工作15年的中医护理人员，我始终记得带教老师说过的话“妇产科护理，护的是新生命的起点，更是孕产妇身心的周全中医讲‘天人合一’‘形神共养’，放在这里，就是要把每个孕产妇当作完整的‘人’来照护——她的疼痛、焦虑、对未知的恐惧，甚至家人的支持程度，都是护理的‘证’”这些年，我见证了太多孕产妇从入院时的紧张无措，到出院时的安心从容其中最让我触动的，是那些被“情绪”困住的妈妈们——她们可能没有严重的生理疾病，却因产后抑郁、家庭支持不足或传统文化认知偏差，陷入身心俱疲的状态而中医护理的特色，恰恰在于“辨证施护”与“人文关怀”的深度融合一根艾条温通胞宫的同时，一句“您辛苦了”能融化她心里的冰；耳穴压豆调节内分泌时，耐心倾听她的委屈，比任何药物都能缓解她的焦虑前言今天要分享的，是我去年参与护理的一位产后妈妈的案例通过这个案例，我们能更直观地看到中医护理如何用“望闻问切”洞察身心需求，用“情志调护”“饮食导引”传递温度，让人文关怀真正落地为可操作的护理措施病例介绍病例介绍记得那是2023年5月的一个清晨，我在产科病房接到分诊台电话“3床新收了一位产后10天的产妇，主诉‘情绪低落、失眠、恶露量多色暗’，家属说她‘总偷偷哭’，需要中医护理介入”换好护士服走到3床时，我看到一位年轻妈妈半靠在床头，头发松散地扎着，眼睛肿得像两颗桃子她的婆婆坐在床边剥橘子，嘴里念叨着“大夫都说你身体没事，咋就想不开？多吃点鸡汤，奶足了娃才乖”产妇抬头看了我一眼，又迅速别过脸去，手指无意识地揪着被角基本信息李女士，28岁，G1P1，孕40+2周顺产一健康男婴，产后第3天出院现病史产后第5天开始出现情绪低落，自述“看什么都烦，晚上睡不着，一闭眼就怕娃哭”；产后恶露持续量多（每日需更换4-5片加大号卫生巾），色暗红夹血块，小腹坠痛；乳汁分泌少，婴儿需混合喂养病例介绍中医四诊面色萎黄，舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩；诉“胸口像压了块石头，吃不下东西”；闻及语气低弱，偶有叹息辅助检查血常规提示血红蛋白102g/L（轻度贫血）；产后B超示子宫复旧不良（宫体大小约10cm×8cm×7cm，宫腔少量积血）；爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分12分（提示中度抑郁风险）护理评估护理评估面对李女士，我首先做的不是立刻制定护理措施，而是“慢下来”——中医护理强调“整体评估”，她的“病”不在单一器官，而在“形神失调”生理评估子宫复旧宫底脐下2指（正常产后10天宫底应入盆），按压宫底有压痛，恶露量多、色暗夹块，符合“产后恶露不绝”中医诊断（气滞血瘀型）营养与泌乳产后饮食以“鸡汤、猪蹄汤”为主（家属认为“下奶”），但李女士自述“闻到油味就恶心”，实际摄入不足；乳汁清稀，每日哺乳3-4次，每次10-15分钟，婴儿每日哭闹次数≥8次（提示未满足饱腹感）睡眠与疼痛夜间仅能入睡2-3小时（易被婴儿哭声惊醒），自述“腰酸痛像断了一样”，小腹坠痛评分VAS4分（中度疼痛）心理-社会评估情绪状态EPDS评分12分，主要表现为“自责（觉得‘没奶对不起孩子’）”“兴趣减退（以前爱刷短视频，现在看什么都烦）”“睡眠障碍”；交谈中反复说“我是不是得病了？”，存在病耻感家庭支持丈夫因工作早出晚归，每日陪伴时间＜2小时；婆婆主导产后照护，坚持“老传统”（如“不能洗头”“必须喝浓汤”），与李女士“想清淡饮食”的需求冲突；夫妻沟通少（李女士说“他只会说‘听妈的’”）认知偏差受网络信息影响，认为“产后抑郁是矫情”“必须纯母乳喂养才是好妈妈”，加重心理负担中医辨证要点综合四诊，李女士属“产后气滞血瘀，兼肝气郁结”气滞情绪抑郁、善太息、脉弦；血瘀恶露量多色暗夹块、小腹坠痛、舌质紫暗；肝郁犯脾纳差、面色萎黄（脾主运化，肝郁则脾失健运）护理诊断护理诊断0102基于NANDA护理诊断情绪调节障碍（肝气郁标准，结合中医辨证，结）与产后角色适应我们团队梳理出以下核不良、家庭支持不足有心问题关，表现为EPDS评分12分、情绪低落、自责030405子宫复旧不全（气滞血营养失调（低于机体需睡眠型态紊乱与焦虑瘀）与产后气血运行要量）与肝郁犯脾、情绪、婴儿夜啼影响有不畅有关，表现为恶露饮食结构不合理有关，关，表现为夜间睡眠＜3量多色暗、宫底下降缓表现为纳差、血红蛋白小时、日间疲倦慢、小腹坠痛102g/L、乳汁清稀护理目标与措施护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“中医特色护理+人文关怀”双轨目标，既要改善生理症状，更要重建李女士的心理韧性短期目标（1周内）01情绪EPDS评分降至8分以下，能主动表达需求；子宫复旧恶露量减少至每日2-3片卫生巾，色转淡红无血块，宫底02降至脐下3指；03睡眠夜间连续睡眠达4小时，日间精神状态改善；营养每日主动进食3餐（清淡易消化），乳汁分泌量增加（婴儿单04次哺乳后安静＞1小时）长期目标（2周-1月）情绪EPDS评分≤5分，建立积极育儿认知；01生理子宫复旧至正常（宫体＜7cm×5cm×4cm），血红蛋白02升至110g/L以上；家庭丈夫参与照护时间每日≥1小时，婆媳沟通矛盾减少50%03具体措施中医特色护理——通气血，调形神腹部艾灸（关元、气海）每日1次，每次20分钟点燃艾条距皮肤2-3cm，以局部温热不灼痛为度关元为“元气之关”，气海主“调气活血”，温灸可促进子宫收缩、温散瘀血操作时我边灸边和李女士聊天“您感觉肚子里有股热流吗？这是艾的阳气在帮您排瘀呢”她起初紧张，几次后会主动说“今天灸完肚子没那么坠了”耳穴压豆（肝、脾、神门、子宫）用王不留行籽贴压，指导她每日按压3-5次，每次每穴1分钟肝穴疏肝理气，脾穴健运脾胃，神门宁心安神，子宫穴调节宫体功能第一次贴完，她笑着说“耳朵上这么小的点，按起来还挺得劲”中药足浴（桃仁、红花、当归、川芎）每日睡前30分钟，水温38-40℃，浸泡15分钟方中桃仁红花活血化瘀，当归川芎养血行气，通过足部经络传导，助气血运行我特意提醒她“泡完脚让家属帮您捏捏脚，就当夫妻间的小互动”具体措施人文关怀——暖人心，解心结“一对一”情志疏导每天晨间护理时留10分钟单独沟通，用“焦点解决短期治疗”（SFBT）引导她看到积极面比如她抱怨“没奶”，我就说“昨天您喂了宝宝5次，虽然时间短，但宝宝含乳头的姿势特别标准，这说明您很会学习当妈妈呀！”逐渐地，她开始主动分享“昨晚宝宝冲我笑了，虽然可能是无意识的，但我好开心”家庭支持系统干预单独与李女士丈夫沟通，播放一段婴儿夜间哭闹的录音，问他“你听见宝宝哭，第一反应是哄还是喊妈妈？”他沉默后说“以前觉得她反正没上班，带娃应该顺手”我趁机教他“换尿布三步法”“拍嗝正确姿势”，并建议他每天睡前和妻子聊10分钟“今天你最累的事”后来他告诉我“原来她半夜要起来3次，我还以为她在偷懒”具体措施人文关怀——暖人心，解心结饮食调护“定制版”推翻婆婆的“浓汤清单”，用中医“产后宜温、宜通”理论解释“产后气血虚弱，脾胃功能没恢复，喝太多油腻汤反而堵了气血”共同制定食谱早餐小米红枣粥+蒸蛋，午餐山药排骨（少油腻）+清炒时蔬，加餐红豆花生浆（补气血又下奶）婆婆起初犹豫“这样能有奶？”但看到李女士3天后能吃完一碗饭，也就慢慢配合了并发症的观察及护理并发症的观察及护理产后1-2周是并发症高发期，李女士的情况尤其需要警惕以下风险产后出血加重表现恶露突然增多（＞50ml/小时）、色鲜红、头晕心慌我们每4小时观察恶露量（用称重法1g≈1ml），并教会李女士“卫生巾标记法”（在卫生巾上画刻度，记录2小时用量）有天她发现2小时用了半片卫生巾（约30ml），及时呼叫，我们立即复查B超（提示宫腔积血减少），排除了胎盘残留可能产后抑郁进展表现情绪持续低落、出现自伤念头、拒绝哺乳我们除了每日EPDS评分，还观察她的“微表情”——比如给宝宝换尿布时是否有眼神交流，听到宝宝哭声是否主动回应有次她婆婆说“你再哭娃都被你传染了”，她立刻低头抹泪，我见状拉着她的手说“宝宝需要的是快乐的妈妈，你的情绪很重要，不是你的错”产褥感染表现恶露有臭味、体温＞38℃、宫底压痛加重每日监测体温3次，指导她“从前往后”清洁会阴，更换卫生巾前洗手李女士曾担心“不能洗头会发炎”，我解释“可以用艾叶水擦头，避开风口，反而能减少汗液滋生细菌”她试了后说“头发清爽了，心情都好点”健康教育健康教育出院前3天，我们为李女士一家制定了“个性化健康手册”，重点强调“延续性照护”生理康复指导子宫复旧继续在家艾灸（每周2-3次），避免久站久坐（每次抱娃不超STEP1过20分钟）；泌乳促进按需哺乳（2-3小时/次），多喝“通草鲫鱼汤”（通草3g+STEP2鲫鱼1条，少油），忌辛辣寒凉；疼痛管理腰酸痛时用粗盐包热敷（微波炉加热2分钟），避免弯腰提重物STEP3心理调适技巧“情绪日记”每天记录3件“小确幸”（如“宝宝抓我手指了”“丈夫帮我倒了杯水”），强化积极体验；“家庭会议”每周日晚全家坐10分钟，轮流说“今天我感谢谁”“我需要谁的帮助”，避免情绪积压误区纠正破除“必须纯母乳喂养”混合喂养同样是“好妈妈”，重点是宝宝吃饱、妈妈开心；澄清“产后不能活动”产后2周可做“凯格尔运动”（收缩肛门10秒，放松10秒，每天3组），促进盆底恢复总结总结现在回想李女士的护理过程，最让我感慨的是中医护理的“人文关怀”从来不是空洞的口号，而是扎根于“望闻问切”的细致评估，落实在“一根艾条、一次倾听、一顿饭”的具体行动中她出院那天，抱着宝宝来护士站道别，脸上终于有了笑意“护士姐，我现在能自己给娃洗澡了，昨天还和我老公去小区遛弯——原来当妈妈没那么可怕”她婆婆在旁边补充“我们现在做饭都问她想吃啥，她开心，娃也乖”这个案例让我更深刻地理解妇产科中医护理的核心，是“以患者为中心”的整体照护——用中医的“辨证”看见身体的需求，用人文的“共情”看见心灵的呐喊当我们把“温经散寒”的艾灸变成“我懂你的痛”的陪伴，把“疏肝理气”的耳穴压豆变成“你可以说出来”的倾听，护理就不再是机械的操作，而是一场温暖的生命对话总结作为带教老师，我常和年轻护士说“学中医护理，先学‘看人’摸脉时不仅要数脉率，还要感受患者手心的温度；问症状时不仅要记内容，还要注意她说话的语气因为，真正的人文关怀，藏在这些‘细节’里”愿我们始终记得每一位孕产妇，都是带着爱与期待来到我们面前的“人”——我们要护她的身体，更要暖她的心谢谢。