医学中医护理应急预案完善案例分析教学课件

医学中医护理应急预案完善案例分析教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为在中医急诊护理岗位深耕十余年的护理工作者，我始终记得带教老师说过一句话“中医护理的‘急’，急在辨证的精准，急在措施的时效，更急在预案的周全”这些年，随着急诊患者数量逐年攀升、病情复杂程度加剧，中医护理在急诊中的作用愈发凸显——从急性胃脘痛的穴位止痛到中风急性期的舌体后坠急救，从高热患者的刮痧退热到厥脱症的艾灸回阳，每一次应急处置都是对护理预案的“实战检验”去年冬天，我们科室收治了一位急性中风患者，从入院到病情稳定的72小时里，团队在应对舌体后坠、痰阻气道、肢体抽搐等突发状况时，暴露出预案中“中医特色技术操作流程不细化”“多症状叠加时的优先级模糊”等问题事后，我们以该病例为切入点，联合医师、药师、康复师重新梳理了中医急诊护理应急预案，将“辨证-评估-干预-观察”全流程标准化今天，我想用这个真实案例，和大家一起探讨“中医护理应急预案完善”的实践路径病例介绍病例介绍患者张某，男，68岁，2023年11月15日21:30由120送入急诊家属代诉“患者晚餐时突然右手拿不住筷子，言语含糊，10分钟后右侧肢体无力，跌倒在地，呼之能应但答非所问”既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年入院时查体T

36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP200/115mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力2级，左侧5级；喉中痰鸣，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑数中医四诊合参患者平素肝阳偏亢，因情绪激动（家属补充“晚餐时与子女争执”）引动肝风，夹痰上扰清窍，属“中风-中经络（肝阳暴亢、风痰阻络）”；西医诊断急性脑梗死（左侧基底节区）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病护理评估护理评估接到急诊通知后，我们护理团队5分钟内完成床单元准备（抬高床头

15、备吸痰器/开口器/舌钳/艾灸盒），患者入科后立即启动“中医急诊护理评估表”生命体征与危急症预警血压200/115mmHg（高血压急症风险）、呼吸22次/分但节律不整（痰鸣音明显，存在气道梗阻风险）、右侧肢体肌力2级（有坠床/跌倒风险）中医症状动态观察主症言语謇涩、右侧肢体痿软；次症喉间痰鸣（痰浊阻窍）、面红目赤（肝阳上亢）、烦躁不安（风阳扰动）；舌脉舌暗红、苔黄腻（痰热互结），脉弦滑数（肝风夹痰）潜在风险点识别结合《中医急诊护理常规》，重点评估

①气道通畅性（痰阻可能导致窒息）；

②血压波动性（过高易诱发再出血）；

③肢体肌力变化（进展为完全性瘫痪风险）；

④情志状态（烦躁可能加重肝阳上亢）当时有个细节让我印象深刻患者入院10分钟后突然出现舌体后坠，家属惊慌喊叫“他要憋死了！”——这正是预案中“中风急性期舌体后坠处理流程”缺失的典型场景，也成为后续完善预案的关键触发点护理诊断护理诊断基于评估结果，我

1.低效性呼吸型态们参照N AN DA护与风痰阻络、舌体理诊断与《中医护后坠致气道不畅有理常规技术操作规关（中医辨证痰程》，整理出5项优浊阻肺）先护理诊断在右侧编辑区输入内容依据喉中痰鸣音明显，呼吸频率22次/分，听诊双肺底湿啰音急性疼痛（头痛）与肝阳上亢、气血上冲清窍有关依据患者间断呻吟，双手抱头，NRS疼痛评分4分（意识模糊时通过表情、体动评估）躯体活动障碍与风痰阻络、气血运行不畅致肢体失养有关01依据右侧肢体肌力2级，B ru nn st ro m分期Ⅰ期在右侧编辑区输入内容

024.潜在并发症厥脱（与肝风内动、阴阳失衡有关）；再发卒中（与血压控制不佳有关）依据患者烦躁不安，脉弦数（提示阳气浮动）；血压200/115mmHg远超目标值（需降至180/105mmHg以下）

035.知识缺乏（特定疾病）与患者及家属对中风急性期中医调护知识不足有关依据家属反复询问“能不能喂水”“按摩哪里能缓解”，对“情志调护”无概念护理目标与措施护理目标与措施针对诊断，我们制定了“48小时紧急目标+7天短期目标+14天长期目标”，并融入中医特色技术，强调“辨证施护、中西医协同”

（一）紧急目标（0-48小时）维持气道通畅、控制血压、稳定神志措施1气道管理（中医+西医双路径）西医立即取侧卧位，头偏向一侧，备吸痰器（负压150-200mmHg），每2小时听诊肺部；舌体后坠时，用舌钳轻拉舌体（避免暴力损伤），必要时放置口咽通气管中医点按天突穴（拇指垂直按压，力度以患者耐受为度，每次1分钟，间隔5分钟）、丰隆穴（化痰要穴，拇指揉按2-3分钟），促进痰液松动；中药雾化（竹沥水+半夏煎剂），每次10分钟，每日3次（温度38-40℃，防烫伤）措施2血压调控（中西医结合）西医遵医嘱予尼卡地平微泵泵入（起始剂量5mg/h），目标2小时内降至180/105mmHg以下，每15分钟监测血压中医耳穴压豆（肝、神门、皮质下穴），王不留行籽贴压，每日按压3次，每次5分钟（患者烦躁时增加按压频次）；穴位贴敷（吴茱萸+川芎打粉，醋调敷涌泉穴），引火归元，每日1次措施1气道管理（中医+西医双路径）措施3神志安抚（中医情志护理）患者烦躁时，播放《宫调式》音乐（中医“宫属土，入脾，能安神”），音量30-40分贝；家属配合轻声安慰，避免刺激（如不提争执话题）；护士以“拇指推法”轻推印堂至神庭穴（3-5分钟），缓解紧张

（二）短期目标（3-7天）改善肢体功能、减少并发症、建立中医调护认知措施1肢体康复（中医特色运动疗法）良肢位摆放患侧肩前伸、肘伸直、腕背屈，防止肩手综合征；穴位按摩每日2次按揉合谷、曲池、足三里（每穴1-2分钟，力度由轻到重），促进气血运行；措施1气道管理（中医+西医双路径）被动运动从近端到远端（肩关节→肘关节→腕关节），每个关节活动5-10次，每日3次（注意动作缓慢，避免牵拉）措施2并发症预防（中医外治+基础护理）压疮预防使用气垫床，每2小时翻身，翻身时沿脊柱轴线翻动；受压部位用红花酒精（红花10g+75%酒精100ml浸泡）按摩，促进血液循环；便秘干预患者3日未排便，予顺时针揉腹（以神阙穴为中心，大鱼际旋转按摩，每次10分钟），配合耳穴压豆（大肠、直肠穴），必要时中药穴位贴敷（大黄+芒硝敷脐）长期目标（7-14天）提高自我管理能力、降低复发风险饮食指导制定“平肝潜阳、化痰通络”食谱（如芹菜粥、菊花茶、山楂汁），忌肥甘厚味（家属最初带了排骨汤，我们耐心解释“油腻助痰”的中医原理）；用药调护指导中药温服（天麻钩藤饮需温服，避免寒凉伤胃），西药（降压药、降糖药）定时服用的重要性；康复训练教会家属“捏脊法”（从长强至大椎，提捏3遍），每日1次，辅助气血运行并发症的观察及护理并发症的观察及护理在整个救治过程中，我们重点监测了3类并发症，其中2次预警有效避免了危急事件痰阻窒息（最危急）入院2小时，患者痰鸣音突然加重，呼吸频率升至28次/分，口唇轻度发绀——立即启动“中医急诊气道急救流程”先点按天突穴（患者咳嗽，咳出少量白黏痰），同时吸痰（吸出黄色黏痰约5ml），3分钟内缓解事后我们发现原预案中“吸痰与中医排痰技术的配合顺序”未明确，修订时增加了“先中医刺激排痰，无效再吸痰”的分级处理血压骤降（最易忽视）第3天上午，患者血压降至110/70mmHg（前一日尼卡地平已停用），伴头晕、乏力，舌淡、脉细弱——考虑“肝阳上亢”向“气阴两虚”转化，立即报告医师调整降压药，予生脉饮（红参、麦冬、五味子）口服，同时艾灸气海穴（温和灸10分钟），30分钟后血压回升至135/85mmHg这提示预案需增加“血压波动的中医证型动态评估”，避免机械降压下肢深静脉血栓（最隐匿）第5天查房时，发现患者右下肢（患侧）周径较左侧粗2cm，皮肤温度略高——立即予气压治疗（每日2次，每次30分钟），配合中药熏洗（桃仁、红花、当归煎剂，温度40℃，熏洗20分钟），同时指导家属做“踝泵运动”（每日3组，每组10次），72小时后周径差缩小至

0.5cm健康教育健康教育患者病情稳定后（入院第10天），我们针对“预防复发”开展了分层健康教育患者层面（重点生活方式）情志调摄教“六字诀”中的“嘘”字诀（呼气时发“嘘”音，疏肝理气），每日2次，每次5分钟；饮食禁忌明确“三少一多”（少盐、少糖、少脂，多膳食纤维），举例说明“每日盐不超过5g，相当于一啤酒瓶盖”；康复锻炼制定“阶梯式”计划（第1周床上被动运动→第2周扶床站立→第3周室内行走），强调“量力而行，微汗即止”家属层面（重点应急处置）制作“中风先兆速查表”（突然手麻、言语不清、口角歪斜→立即拨打120）；培训“中医急救手法”（人中穴指压法用拇指指甲垂直按压，力度以出现痛感为度，用于意识模糊时）；发放“中医调护手册”（含穴位图、药膳方、音乐疗法推荐列表）记得患者出院时，家属拉着我的手说“以前总觉得中医‘慢’，这次才知道急诊也能这么管用！你们教的按穴位、喝药粥，我们一定好好记着”这句话让我更确信健康教育不仅是知识传递，更是中医文化的传播总结总结这个案例像一面镜子，照见了中医护理应急预案的“短板”，也照见了完善的方向第一，预案需“贴地飞行”原预案中“舌体后坠处理”仅写“使用舌钳”，但未说明“力度控制”“配合中医穴位刺激”，导致首次操作时家属恐慌、患者不适修订后增加了“先点按天突穴促咳嗽排痰，无效再用舌钳（力度以舌体无紫斑为度）”，更符合临床实际第二，辨证是核心灵魂从“肝阳暴亢”到“气阴两虚”的证型转化，提示预案不能“一刀切”，需嵌入“动态辨证评估表”，将舌脉、症状变化与护理措施实时关联第三，中西医协同是关键吸痰器解决不了所有痰阻问题（如痰液黏稠时），中药雾化、总结穴位按压能增强效果；降压药需中医“引火归元”技术辅助，避免血压骤降作为中医护理人，我们常说“急”是挑战，更是机遇这次案例分析让我深刻体会到完善应急预案不是“写文件”，而是“从患者中来，到患者中去”——用真实案例找漏洞，用临床实践补细节，用人文关怀暖流程未来，我们会继续以“患者安全”为圆心，以“中医特色”为半径，画出更圆的急诊护理防护网（全文约4800字）谢谢。