医学中医护理睡眠护理促进改善特色措施与案例分析教学课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结医学中医护理睡眠护理促进改善特色措施与案例分析教学课件前言前言作为一名从业十余年的中医护理工作者，我常说“睡眠是人体最好的补药”在临床中，因睡眠障碍就诊的患者占比逐年攀升——他们或辗转难眠至凌晨，或寐而易醒、醒后难复睡，或似睡非睡、次日神疲乏力这些看似“小问题”的睡眠困扰，实则是身体发出的预警信号中医经典《黄帝内经》早有“阳入于阴则寐”的论述，将睡眠视为阴阳平衡、气血调和的外在表现相较于现代医学侧重药物干预的“对症治疗”，中医护理更强调“整体调理”与“辨证施护”，通过耳穴压豆、艾灸、情志疏导等特色方法，从根本上改善睡眠质量，这正是中医护理在睡眠问题干预中的独特优势今天，我将以临床真实案例为切入点，结合中医护理的核心理论，从“评估-诊断-干预-随访”全流程，与大家分享中医护理在睡眠改善中的具体实践希望通过这堂课件，能让更多护理同仁掌握中医特色技术，为患者提供更有温度、更具实效的睡眠护理方案病例介绍病例介绍记得去年深秋，门诊来了一位45岁的张女士她皱着眉头说“护士，我这半年几乎没睡过整觉，躺下翻来覆去得1个多小时才能迷糊着，半夜3点准醒，醒了就盯着天花板到天亮白天头晕得像戴了紧箍咒，吃饭也没胃口，月经都乱了……”详细询问后得知，张女士是中学老师，近年因教学压力大、长期熬夜备课，逐渐出现睡眠问题既往无重大疾病史，未长期服用安眠药物刻下症见面色萎黄，神疲乏力，心悸健忘，纳差，大便溏薄；舌淡苔薄白，脉细弱中医四诊合参，辨证为“不寐心脾两虚证”——思虑过度耗伤心脾，气血生化不足，心神失养则不寐；脾虚失运则纳差便溏；气血不能上荣则面黄、脉细弱这个病例很典型患者因长期情志劳倦损伤心脾，属于临床最常见的失眠类型之一选择她作为案例，是因为其病因、证型清晰，且中医护理干预的针对性强，能充分体现“辨证施护”的优势护理评估护理评估要制定精准的护理方案，首先需全面评估患者的睡眠问题及整体状态针对张女士，我们从以下维度展开睡眠质量评估采用中医睡眠量表（TSMS）结合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行量化评估张女士TSMS评分28分（总分0-36分，分数越高睡眠越差），PSQI总分12分（＞7分提示睡眠质量差），具体表现为入睡时间＞60分钟（计分3分）、夜间觉醒次数≥2次（计分2分）、睡眠效率＜65%（计分3分）、日间功能障碍（计分2分）中医四诊信息采集望诊面色萎黄无华，眼睑轻度浮肿，舌淡胖边有齿痕，苔薄白闻诊语音低弱，无异常气味问诊除主诉外，追问得知患者平时易自汗，稍动则心悸，月经周期延长（40-45天）、经量少、色淡；饮食偏素，喜热食，偶有腹胀切诊脉细弱（寸关部尤甚），腹部触诊软，无压痛生活方式与心理状态张女士每日23点后入睡（因备课至22:30），晨起6:30，日间无午睡；饮食不规律（常错过饭点），偏好咖啡提神；性格内向，压力大时习惯“自己憋着”，近3个月因学生成绩波动焦虑加重综合评估结果患者核心问题为心脾两虚、气血不足，导致心神失养；诱因包括长期劳心过度、饮食不节、情志不畅；需从补心脾、养气血、调情志三方面干预护理诊断护理诊断基于中医护理常规及《中医护理方案》，结合评估结果，确定以下护理诊断不寐（心脾两虚证）——与心脾两虚、心神失养有关依据入睡困难、夜间易醒、睡眠浅，伴心悸、神疲、舌淡脉细弱焦虑（肝郁气滞）——与睡眠障碍及工作压力相关依据情绪低落、易紧张，自述“怕教不好学生”“担心身体垮掉”脾胃虚弱——与饮食不节、气血生化不足有关依据纳差、便溏、腹胀，面色萎黄

4.知识缺乏（睡眠调护知识）——与未系统接触中医养生方法有关依据依赖咖啡提神，不了解“子午觉”“饮食助眠”等知识这四个诊断环环相扣心脾两虚是根本，导致不寐；不寐加重焦虑，焦虑又耗伤气血，形成恶性循环；脾胃虚弱则进一步影响气血生成，需同步调理护理目标与措施护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期改善症状、长期调理体质”的双阶段目标，并采用“中医特色技术+情志调护+生活指导”的综合干预方案护理目标短期目标（1周）入睡时间缩短至30分钟内，夜间觉醒次数≤1次，日间精神状态改善长期目标（1个月）PSQI评分≤7分，恢复规律睡眠；心脾两虚证候（心悸、乏力、便溏）明显缓解；掌握自我调护方法，建立健康睡眠习惯具体护理措施耳穴压豆（主穴心、脾、神门、皮质下、交感）操作用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次每穴5分钟，以局部酸麻胀痛为度耳穴是“微型人体”，心穴宁心安神，脾穴健运中州，神门、皮质下调节大脑皮层兴奋性，交感穴缓解焦虑张女士首次操作后当晚反馈“按完耳朵发热，躺床上没那么心慌了”具体护理措施艾灸（选穴神阙、心俞、脾俞、足三里）每周3次，温和灸每穴10分钟神阙为“先天之本”，艾灸可温通元阳；心俞、脾俞为背俞穴，直接调理心脾；足三里是“后天之本”，健脾胃、生气血灸后患者常说“肚子暖乎乎的，吃饭香了点”

（3）中药足浴（配方酸枣仁30g、茯苓20g、黄芪15g、当归10g）每日睡前1小时，水温40-45℃，浸泡20分钟酸枣仁养血安神，茯苓健脾宁心，黄芪、当归补气生血，药液通过足部经络吸收，引气血下行助眠张女士说“泡完脚脚底板发热，躺床上脑子没那么乱了”具体护理措施情志调护——解心结、畅气机1200中医讲“百病生于气”，张女认知疏导用“木桶理论”比喻——“您像在拼命加高‘教士的焦虑源于“过度担责”的学’这块木板，却忽略了‘睡性格我们采用“移情易性”眠’‘健康’这些短板，反而法影响整体”引导她接纳“适当休息是为了更好工作”3400音乐疗法推荐宫调式音乐呼吸训练教她“腹式呼吸（如《十面埋伏》选段），宫法”——平卧位，手放腹部，属土通脾，可缓解思虑过度；吸气时鼓腹（4秒），呼气时睡前播放40Hzα波音乐，帮收腹（6秒），循环10分钟，助放松神经降低交感神经兴奋性具体护理措施饮食调护——补气血、健脾胃根据“药食同源”理论，制定“早养脾、晚安神”的饮食方案早餐山药小米粥（山药100g、小米50g）+红枣3颗（健脾胃、补气血）午餐茯苓蒸排骨（茯苓15g、排骨200g）+炒菠菜（茯苓健脾，菠菜补铁）晚餐酸枣仁百合粥（酸枣仁10g、百合15g、粳米50g）（宁心安神）加餐桂圆红枣茶（桂圆5颗、红枣3颗，沸水冲泡），避免睡前2小时进食具体护理措施生活指导——顺天时、养习惯123适度运动推荐八段锦环境干预卧室光线调调整作息要求22:30前停止工作，23:00前“调理脾胃须单至暖黄色（色温＜入睡（“子时一阳生”，举”“两手攀足固肾3000K），床单换为淡此时入睡最养气血）；腰”，每日15分钟，蓝色（助放松）；床头晨起后做5分钟“叩齿促进气血运行（避免睡放置薰衣草香囊（芳香吞津”（健脾胃）前2小时剧烈运动）安神）并发症的观察及护理并发症的观察及护理长期睡眠障碍可能引发焦虑加重、记忆力减退、免疫力下降等并发症，需密切观察并提前干预焦虑加重表现患者出现情绪低落、唉声叹气，或反复询问“什么时候能好”护理上需加强情志疏导，增加耳穴按压频次（每日5次），加按耳穴“肝”（疏肝理气）；必要时联合经穴按摩（太冲穴足背第

1、2跖骨间，向足趾方向推按，缓解肝郁）记忆力减退表现丢三落四，备课时常忘知识点除继续补心脾外，可配合“鸣天鼓”（双手掩耳，食指轻叩枕部20次），通利耳窍、健脑益智；饮食中增加核桃（每日3颗）、黑芝麻（打粉冲服），补肾填髓免疫力下降表现易感冒、自汗增多艾灸加灸“大椎穴”（增强免疫力），饮食中加入黄芪炖鸡（黄芪20g、鸡肉200g，每周2次）；指导“搓手浴面”（双手搓热后从下往上搓面部至发热），促进面部气血循环在张女士的护理中，我们重点观察到她第3天出现“因睡眠未明显改善而焦虑”的情况，及时增加了耳穴“肝”的按压，并与她共同制定“睡眠改善进度表”（记录每日入睡时间、觉醒次数），让她看到“今天比昨天早睡5分钟”的进步，焦虑情绪逐渐缓解健康教育健康教育护理的最终目标是“授人以渔”，让患者掌握自我调护方法针对张女士及家属，我们开展了以下教育睡眠卫生知识避免“床上办公”床仅用2于睡眠和亲密行为，建立“床=睡眠”的条件反射强调“固定作息”的重要性1即使周末，入睡/起床时间差不超过1小时限制“无效卧床”若20分钟未入睡，起床到客厅静3坐（调呼吸），有困意再回床中医养生技巧自我按摩教家属为患者按摩“三阴交”（内踝尖上3寸，胫骨后缘）、“神门穴”（腕横纹尺侧端凹陷处），每日睡前各按3分钟，健脾养心节气调护秋季属金，易伤肺，而“肺朝百脉”，可煮“银耳百合粥”（银耳10g、百合15g、粳米50g），润肺宁心情绪管理推荐“写压力日记”睡前10分钟记录“今天最困扰的事”，并写一句“我能解决”的积极暗示（如“学生成绩波动是暂时的，我已调整教学方法”）建立“支持系统”鼓励张女士加入教师互助小组，分享压力，避免“独自硬扛”总结总结回顾张女士的护理过程，从入院时“靠咖啡撑着上课”到1个月后“能睡6小时整觉，备课效率提高”，中医护理的“整体观”与“辨证施护”贯穿始终通过耳穴、艾灸调经络，通过饮食、运动养气血，通过情志疏导解心结这让我更深切体会到中医护理不是“简单的技术叠加”，而是基于对患者“人-病-证”的全面理解，制定个性化方案在临床中，类似张女士的睡眠障碍患者还有很多他们需要的不仅是“睡个好觉”，更是通过睡眠改善，重建身体的阴阳平衡作为中医护理工作者，我们要做的，就是用一根艾条、一粒王不留行籽、一句贴心的疏导，帮患者找回“沾枕即眠”的能力——这不仅是技术的传递，更是对“大医精诚”的践行总结最后，我想用患者出院时的话与大家共勉“以前总觉得失眠是‘心病’，现在才知道，中医护理能从‘心’到‘身’，慢慢把我‘补’回来谢谢你们，让我重新爱上了睡觉”这，就是中医护理的温度与力量谢谢。