医学中医护理颈部护理放松保健特色方法与案例分析教学课件

医学中医护理颈部护理放松保健特色方法与案例分析教学课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名从事中医护理工作十余年的临床护理人员，我深刻体会到颈部是人体的“交通要道”，上承颅脑、下联躯干，手三阳经、足三阳经及督脉均循行于此，其健康状态直接影响全身气血运行近年来，随着“低头族”“久坐族”的增多，颈部僵硬、疼痛、活动受限等问题已成为门诊最常见的主诉之一据统计，我国30岁以上人群中，约60%存在不同程度的颈部亚健康状态，其中15%发展为颈椎病，严重影响生活质量在西医护理中，颈部问题多以制动、药物或物理因子治疗为主，而中医护理则凭借“整体观念”“辨证施护”的特色，通过推拿、艾灸、刮痧、中药外敷等非药物疗法，结合情志调摄、饮食指导，从“通经络、调气血、强筋骨”入手，不仅能快速缓解症状，更能从根本上改善体质，预防复发今天，我将结合临床真实案例，与大家分享一套针对颈部亚健康及轻症颈椎病的中医护理放松保健方法，希望通过具体操作与效果反馈，为同行提供可复制的实践经验病例介绍病例介绍去年深秋，门诊来了一位35岁的患者王女士她皱着眉，左手托着后颈走进治疗室，第一句话就是“护士，我脖子僵了快3个月，最近连转头都疼，晚上睡觉都不敢翻身”王女士是某互联网公司的产品经理，每天至少10小时伏案工作，常用手机处理事务，近半年加班频繁主诉颈部肌肉僵硬、酸痛，以颈3-7棘突旁及双侧斜方肌为甚，转头时疼痛加重，偶伴头晕（晨起明显），无上肢麻木或放射痛既往体健，无外伤史，否认高血压、糖尿病中医四诊面色略暗，舌质淡红、苔薄白，脉弦细；触诊颈部肌肉紧张度+++（重度），C4-5棘突旁压痛（++），双侧风池、肩井穴压痛（+）；颈部活动度前屈30（正常60），后伸15（正常50），左右旋转各25（正常60）西医诊断颈型颈椎病（轻度）；中医辨证气滞血瘀型（长期劳损致局部气血运行不畅，经络阻滞）护理评估护理评估面对王女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估生理评估症状体征颈部僵硬、疼痛（VAS评分5分，0-10分），活动受限，局部压痛明显；无神经压迫症状（如手麻、肌力下降），无眩晕呕吐，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分）功能状态日常生活（如梳头、系围巾）需辅助，工作效率下降30%（因颈部活动受限影响看屏幕、会议记录）心理评估王女士因疼痛反复、影响工作产生焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），担心“会不会瘫痪”“治不好怎么办”，对治疗依从性尚可，但缺乏长期保健意识社会因素职业特点（久坐、低头）是主要诱因；家庭支持良好（丈夫常帮她按摩，但手法不专业）；缺乏颈部保健知识，认为“脖子疼忍忍就好”中医辨证评估结合四诊，王女士属“气滞血瘀证”长期劳伤颈部，局部气血运行受阻，“不通则痛”；舌脉（弦细）提示肝郁气滞、血行不畅护理诊断护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）01知识缺乏（特定的）缺乏颈部保急性疼痛（颈部）与颈部气血瘀0502健及中医护理方法的相关知识（预滞、经络阻滞有关（主要护理问防复发的关键）题）躯体活动障碍与颈部肌肉僵硬、焦虑与疼痛反复发作、担心预后0403关节活动受限有关（影响日常生有关（心理需求）活）护理目标与措施护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期改善体质”的分层目标，并以中医特色疗法为核心，结合现代护理技术，形成个性化方案护理目标短期目标（1周）疼痛VAS评分≤3分，颈部前屈≥45，后伸≥30，左右旋转≥40；焦虑情绪缓解（SAS≤50分）长期目标（1个月）颈部活动度基本正常（前屈≥50，后伸≥40，旋转≥50）；掌握自我保健方法，3个月内无复发护理措施中医特色放松疗法（核心措施）

（1）孙氏改良颈部推拿法（针对气滞血瘀）操作前与王女士沟通“我会用滚法放松表层肌肉，再按揉痛点，可能有点酸，但能缓解僵硬，您如果觉得疼就告诉我”取坐位，暴露颈部，涂少量介质（冬青膏，行气活血）第一步滚法（5分钟）用小鱼际在颈后肌群（从枕骨下至大椎）做往返滚动，力度由轻到重，以局部微热为度，放松斜方肌、肩胛提肌第二步穴位按揉（8分钟）重点刺激风池（枕骨下凹陷）、天柱（后发际正中旁开2cm）、肩井（大椎与肩峰连线中点）、阿是穴（压痛点）用拇指指腹垂直按压，采用“按-揉-弹拨”复合手法，每穴1分钟，以酸麻胀感向四周扩散为得气王女士反馈“风池穴按完，后脑勺发沉的感觉轻了”护理措施中医特色放松疗法（核心措施）第三步颈椎微调（3分钟）双手托住下颌，轻度牵引下做小幅度左右旋转（≤15），听到“咔嗒”声（关节复位音）后停止，不可暴力此步后王女士明显感觉“脖子松快了，能左右转一点了”

（2）隔姜灸大椎穴（温通督脉）大椎为“诸阳之会”，灸之可温通阳气、驱散寒凝取鲜姜切片（厚3mm），用针戳数孔，置大椎穴上，放枣核大小艾炷，点燃每壮灸至局部皮肤红晕、王女士感“温热透入骨头”时换炷，共3壮灸后颈背明显发热，她笑着说“像晒了会儿太阳，舒服！”

（3）中药外敷“颈痛散”（活血化瘀）自拟方剂川芎15g、当归10g、红花10g、乳香8g、没药8g、透骨草20g（打粉），加蜂蜜、黄酒调至糊状，敷于颈后疼痛区域（覆盖C3-T1），保鲜膜固定，30分钟/次，每日1次王女士反馈“敷完药，脖子像有股热流在动，僵硬感减轻了”护理措施现代康复辅助（协同增效）

（1）颈部放松操指导王女士每日3次（晨起、午休、睡前）做“米字操”改良版（避免快速旋转）前屈下颌贴胸（保持5秒）→后伸抬头看天花板（保持5秒）→左右侧屈耳贴肩（左右各5秒）→画“小圈”旋转（顺时针、逆时针各5圈）强调动作缓慢，以“微酸不疼”为度，不可追求幅度

（2）体位干预工作时调整电脑屏幕高度（与眼睛平齐），避免低头；每30分钟起身活动1分钟（仰头、耸肩）睡眠时选用记忆棉枕（高度=一拳竖放，约10cm），仰卧时枕头支撑颈后，侧卧时填充颈肩间隙，避免“高枕悬空”护理措施情志护理（缓解焦虑）每日治疗时与王女士聊天，了解她的工作压力，解释“颈型颈椎病通过系统护理完全可恢复”，用成功案例（如半年前治愈的程序员张先生）增强信心教她“深呼吸放松法”焦虑时闭目，用鼻深吸4秒→屏息2秒→口慢呼6秒，重复5次，降低交感神经兴奋性并发症的观察及护理并发症的观察及护理颈部问题虽以局部症状为主，但若护理不当，可能诱发或加重以下并发症，需重点观察眩晕王女士晨起时偶感头晕，需警惕因颈治疗后静卧5分钟再起身，避免突然转A B部肌肉紧张压迫椎动脉（供血不足）头；护理中眩晕发作时立即扶其坐下，保持环境安静，按压内关穴（腕横纹上2寸）、若眩晕持续＞10分钟或伴恶心，及时C D百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交联系医生排查其他病因（如耳石症）点）；睡眠障碍颈部疼痛可能影响睡眠质量，需指导睡前1小时不看手机（减少低头）；用热毛巾（45℃）敷颈后10分钟，配合耳穴压豆（取神门、心、颈椎穴，王不留行籽贴压，每日按压3次，每次5分钟）；若连续3天失眠，可短期加用酸枣仁茶（炒酸枣仁15g泡水）心理倦怠部分患者因见效慢产生放弃心理，需每周评估疗效（如用VAS评分、活动度测量表），用数据反馈进展（王女士第3天VAS评分降至4分，第5天能自行梳头）；鼓励记录“颈部日记”（疼痛时间、缓解方法），增强自我管理感健康教育健康教育护理的最终目标是“授人以渔”，让患者掌握长期保健方法针对王女士，我们制定了“三级教育”急性期（1-2周）动作禁忌避免突然甩头、提重物（＞5kg）、长时间低头（如看手机＞20分钟）；饮食建议宜食活血化瘀食物（如山楂、桃仁粥），忌生冷（冰饮、凉菜），以免凝滞气血缓解期（2-4周）自我按摩教王女士用“三指揉法”（食指、中指、无名指并拢）按揉风池、肩井穴，每日2次，每次5分钟；运动推荐选择“小负荷、长时间”的运动（如八段锦“两手攀足固肾腰”、游泳），增强颈部肌肉力量巩固期（1个月后）环境调护避免空调直吹颈部（温度≥26℃），冬季戴围巾（覆盖大椎穴）；定期复查每3个月来院做颈部肌肉张力评估，必要时行1次推拿调理（“治未病”）王女士出院时，我们送她一本《颈部保健手册》（内附穴位图、放松操视频二维码），她笑着说“以前总觉得中医护理‘虚’，现在才知道，原来按对穴位、用对方法，真能‘松’了脖子！”总结总结回顾王女士的护理过程，我深在临床中，类似王女士的患者刻体会到中医护理在颈部放还有很多他们需要的不仅是通过这套方法，王女士1周后松保健中具有独特优势——它症状的缓解，更是对“未病先VAS评分降至2分，颈部前屈达不仅是“手法”的应用，更是防”理念的认同作为中医护50，1个月后活动度基本正常，“辨证”的智慧从推拿时理工作者，我们既要精进技术3个月随访无复发更重要的是，“得气”的把控，到艾灸“温（如掌握孙氏推拿的“巧劲”、她从“被动治疗”转为“主动通”的火候，再到健康教育的中药外敷的“透皮”技巧），“个性化”指导，每一步都体保健”，成了同事圈里的“颈更要传递温度（用共情缓解焦现了“以人为本”的核心理念部护理小老师”虑、用耐心教会保健）123总结颈部虽小，却连接着全身的健康；护理虽细，却承载着患者对“轻松生活”的期待愿我们以“辨证”为尺、以“仁心”为灯，让更多人告别“僵硬”，拥抱“放松”谢谢。