医学信息素养培养课件

医学信息素养培养课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言站在护士站的电子屏前，我盯着患者最新的检验报告——糖化血红蛋白

7.8%，这已经是张阿姨本周第三次血糖波动了她握着手机问我“小刘护士，我在抖音刷到说吃苦瓜能降血糖，比吃药还管用，您说靠谱不？”那一刻，我突然意识到在这个信息爆炸的时代，我们面对的不仅是疾病本身，更是患者对海量信息的迷茫与无力医学信息素养，这个曾被我视为“理论课名词”的概念，正切切实实影响着临床护理的每一个环节从电子病历的精准录入到循证护理证据的检索，从指导患者辨别健康信息真伪到利用移动终端进行延续护理，信息素养早已渗透在护理评估、诊断、干预的全流程中作为临床一线护士，我常自嘲“每天在数据洪流里‘冲浪’”，但也深刻体会到没有信息筛选能力，再多的数据都是干扰；没有信息整合能力，再全的资料都是碎片前言今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家聊聊医学信息素养如何在临床护理中“落地生根”——它不是虚无的理论，而是我们手里的“信息工具箱”，是连接患者需求与科学护理的“桥梁”病例介绍病例介绍让我先带大家回到去年10月的内分泌科病房72岁的张阿姨因“反复口干、多饮2月，加重伴乏力3天”入院她有10年2型糖尿病史，3年前开始使用门冬胰岛素30（早16u、晚14u）皮下注射，平时由女儿帮着测空腹血糖，偶尔记在手机备忘录里入院时主诉“最近总觉得浑身没劲儿，夜里还出冷汗，测血糖有时候

5.2，有时候

11.3，也不知道咋回事”查体体温

36.5℃，脉搏88次/分，血压135/80mmHg，BMI

26.3kg/m²；双下肢轻度水肿，足背动脉搏动减弱实验室检查空腹血糖

9.7mmol/L，餐后2小时血糖

14.2mmol/L，糖化血红蛋白

7.8%（目标值＜

7.0%）；尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常＜30）；血脂总胆固醇

5.8mmol/L，低密度脂蛋白

3.6mmol/L病例介绍更让我在意的是她的“信息状态”手机里收藏了23条“降糖偏方”视频，关注了5个“养生大师”账号，却从未登录过医院的“糖友云平台”；女儿帮她记录的血糖本里，日期混乱，偶尔还标着“今天没测，因为试纸用完了”这个病例像面镜子——它照见了患者信息获取的“错位”宁愿相信短视频里的“经验之谈”，也不愿点开医院推送的规范指南；也照见了护理工作的“缺口”我们以往更关注“教什么”，却忽略了“怎么教患者找对信息”护理评估护理评估面对张阿姨，我们的护理评估不能只停留在“血糖高不高”，更要评估她的“信息素养状态”这是我在带教新护士时反复强调的护理评估=健康问题评估+信息能力评估健康问题评估（传统维度）02代谢性问题血糖控制不佳（糖化血红蛋白升高）、脂代谢异常；04行为因素饮食不规律（女儿反映“老太太总偷偷吃粽子”）、胰岛素注射操作不规范（曾自行调整剂量）01通过主诉、查体、实验室检03查，我们明确了张阿姨的健康问题潜在并发症风险糖尿病肾病（尿微量白蛋白升高）、低血糖（夜间出汗、乏力）；信息能力评估（新增维度）这是被很多人忽略却至关重要1信息需求渴望了解“如何稳2的部分我们通过访谈、观察，定血糖”“哪些食物能吃”，梳理出张阿姨的“信息画像”但表述模糊（如“听说发物不能吃，具体是啥？”）；信息获取渠道主要依赖短视3信息辨别能力无法区分“科4信息应用能力血糖记录不规5频（占比70%）、亲友转述普内容”与“营销广告”（曾范（漏记、错记频率高），不（20%），极少使用医院提供因看某“养生茶”广告停用1会通过血糖趋势图分析波动原的健康教育手册或线上平台；天胰岛素）；因；信息能力评估（新增维度）信息工具使用能操作智能手机，但对“糖友云平台”的“数据上传”“报告查询”功能操作困难当把这两张评估表放在一起时，我突然明白张阿姨的血糖波动，表面看是用药和饮食问题，根源却是“信息断层”——她接收的信息不科学、获取的渠道不可靠、记录的方式不系统，导致护理措施难以落地护理诊断护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合信息素养维度，我们为张阿姨制定了以下护理诊断01在右侧编辑区输入内容

1.知识缺乏（特定的）与缺乏规范的糖尿病自我管理信息获取能力有关02依据患者依赖非专业渠道获取健康信息，对糖尿病饮食、用药知识存在认知偏差（如认为“吃苦瓜可替代药物”）

2.潜在并发症低血糖/糖尿病肾病，与未正确识别胰岛素剂量调整信息、未规范监测尿微量白蛋白有关03依据患者曾自行调整胰岛素剂量，且未理解“尿微量白蛋白升高提示早期肾损伤”的临床意义信息管理无效与缺乏电子健康记录工具使用技能有关依据患者血糖记录不规范，无法通过数字化工具整合、分析健康数据（如不会生成血糖趋势图）

4.决策冲突与接触矛盾健康信息（科普内容vs.偏方广告）有关依据患者因短视频中的“降糖偏方”与医护指导冲突，产生“到底该听谁”的困惑这些诊断打破了传统“以疾病为中心”的框架，将“信息能力”作为独立维度纳入护理问题——因为我们知道没有信息素养的支撑，健康知识无法转化为健康行为护理目标与措施护理目标与措施我们的目标很明确短期（住院7天内）帮助张阿姨掌握“信息筛选-记录-应用”的基础技能；长期（出院3个月）实现“自主获取可靠信息、科学管理健康数据”，最终改善血糖控制（糖化血红蛋白＜

7.0%）信息筛选能力培养——帮患者“找对信息”工具示范带张阿姨登录医院“糖友云平台”，教她如何通过“关键词搜索”（如“糖尿病饮食”）找到医院发布的规范指南；对比展示某“降糖偏方”视频（标题党、无专家认证）与平台内“三甲医院内分泌科主任科普”（标注资质、引用指南），教她看“发布者资质”“信息来源”“是否有循证依据”案例讨论用张阿姨收藏的“吃苦瓜降血糖”视频做分析“视频里说‘100个患者99个有效’，但没提具体血糖值、是否联合用药，这叫‘幸存者偏差’；而平台里的文章会写‘苦瓜中的苦瓜皂苷有辅助降糖作用，但不能替代药物，需在医生指导下使用’，这叫‘科学表述’”信息记录能力培养——帮患者“记准信息”工具使用教张阿姨使用手机自带的“健康”APP（或医院开发的“血糖记录小程序”），设置每日3次血糖监测提醒（空腹、餐后2小时、睡前），输入数值后自动生成折线图我握着她的手一步步操作“您看，红色线是空腹血糖，绿色是餐后，波动大的地方会标黄，这样我们一眼就能看出哪顿饭后血糖高了”规范指导针对她以前“漏记、错记”的问题，教她“三核对”测完血糖立刻记（避免遗忘）、记的时候核对试纸编号（避免混淆）、睡前再检查一遍记录（确保完整）信息应用能力培养——帮患者“用活信息”123趋势分析每天早上和张阿决策支持当张阿姨犹豫是这些措施听起来“碎”，但姨一起看血糖趋势图“昨否调整胰岛素剂量时，带她效果很实在住院第5天，张天早餐后血糖

12.3，您吃了查看“胰岛素调整指南”阿姨主动跟我说“小刘护什么？”“两个包子、一碗“指南里说，餐后血糖＞士，我刚才在平台看到说粥”“那我们查一下平台10mmol/L可以加2u，但需‘糖尿病患者每天盐不超过5里的‘食物升糖指数表’，要监测3天，您看您昨天餐后克’，我平时吃菜口重，女包子的GI值是45，粥是65，

14.2，今天加2u，我们记好儿总说我，现在我信了”以后可以把粥换成燕麦片，今天的血糖，明天再评估”那一刻，我知道她开始“会试试餐后血糖会不会降”用信息”了并发症的观察及护理并发症的观察及护理在信息素养培养中，“观察”本身就是一种信息收集能力——我们不仅要观察患者的症状，更要观察“信息异常”低血糖的观察从“症状”到“信息链”张阿姨有夜间出汗、乏力的主诉，我们除了常规监测睡前血糖（目标6-8mmol/L），更关注她的“信息行为”是否漏记某次血糖？是否因看了“睡前不吃东西能降糖”的视频而减少晚餐？有天凌晨2点，值班护士发现张阿姨血糖

4.2mmol/L（偏低），询问后得知“我刷到一个视频说‘睡前饿肚子能清肠’，所以晚饭只吃了半个馒头”我们立刻启动低血糖护理口服15g葡萄糖，同时和她分析视频信息的问题“这个视频没提糖尿病患者的特殊需求，您的身体需要足够的能量维持夜间代谢，饿肚子反而容易低血糖”糖尿病肾病的观察从“数据”到“信息预警”张阿姨尿微量白蛋白升高，我们教她关注两个信息点一是尿常规报告中的“尿微量白蛋白/肌酐比值”（每3个月复查）；二是自己的“下肢水肿情况”（每天早晨用手指按压小腿，记录凹陷程度）出院前，她学会了在“糖友云平台”上传复查报告，系统会自动标记“异常值”并推送提醒“您的尿微量白蛋白/肌酐比值38mg/g，高于正常，建议联系主管医生”这些观察不再是“被动等结果”，而是“主动管信息”——通过培养患者的信息敏感度，我们把并发症预防从“护士盯着”变成“患者自己看着”健康教育健康教育出院前一天，张阿姨拉着我的手说“小刘，我现在敢自己看那些健康视频了，知道先看是谁发的、有没有医院盖章”这让我意识到真正的健康教育，不是“填鸭式”灌输知识，而是“授人以渔”的信息能力培养对患者建立“信息安全意识”渠道清单给张阿姨一张“可靠信息来源卡”，包括医院公众号、“健康中国”官网、中华医学会内分泌学分会官网，明确标注“这些是有资质的，其他没听说过的要打个问号”辨别口诀编了个小口诀帮她记忆“看资质（有没有医生/医院认证）、看数据（有没有具体数值、研究来源）、看态度（是不是‘包治’‘特效’，科学表述不会绝对化）”对家属成为“信息把关人”张阿姨的女儿是主要照护者，我们教她“三查”查妈妈收藏的视频（有没有误导内容）、查血糖记录（有没有漏记错记）、查用药（有没有因“偏方”停药）女儿后来反馈“以前我妈总说我‘管得宽’，现在我拿平台里的指南给她看，她就信了”对护士提升“信息指导能力”这其实是健康教育的“隐性部分”带教时我常说“你自己都不会用‘糖友云平台’，怎么教患者？你自己都辨别不了伪科学信息，怎么帮患者？”我们科室每月组织“信息素养工作坊”，练习检索最新护理指南、分析网络健康信息、演示数字化工具使用——因为护士的信息素养，决定了患者能接收到多高质量的指导总结总结看着张阿姨出院时，熟练地在手机上查看“糖友云平台”的饮食建议，我突然想起刚入职时的自己——那时候，我们只学“怎么测血糖、怎么打针”，却没人教“怎么帮患者找对信息”医学信息素养，不是附加的“技能包”，而是新时代护士的“核心竞争力”它体现在你教患者辨别健康信息时的耐心里，在你指导家属规范记录数据的细致里，在你自己不断学习新工具、新指南的坚持里回到开头的问题当患者举着手机问“这个靠谱吗”，我们要能底气十足地说“我们一起看看来源、查查指南，用科学的方法判断”这，就是医学信息素养的意义——它不仅让护理更精准，更让患者从“被动接受”变成“主动掌控”，让健康管理从“医院管一时”变成“患者管一生”总结最后，我想用张阿姨出院前发的微信结束今天的分享“小刘护士，我现在每天看平台里的科普，比刷短视频有意思多了——原来正确的信息，能让人心里特别踏实”这，就是我们坚持培养医学信息素养的最好答案谢谢。