关于ECLS生理学基础的考试题目及答案

关于ECLS生理学基础的考试题目及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.ECLS（ExtracorporealLifeSupport）系统中，下列哪项不是其主要组成部分？（）A.转换器B.血液泵C.氧合器D.呼吸机【答案】A【解析】ECLS系统主要包含血液泵、氧合器和呼吸机等关键部件，转换器非其标准组成部分

2.在ECLS治疗中，动静脉血氧饱和度差值增大通常提示什么问题？（）A.肺部气体交换正常B.氧合器功能不良C.血液泵流量不足D.呼吸机参数设置不当【答案】B【解析】血氧饱和度差值增大反映氧合器气体交换效率下降

3.体外循环中，血液抗凝主要依赖下列哪种物质？（）A.肝素B.罗非昔布C.依诺肝素D.华法林【答案】A【解析】肝素是ECLS系统中最常用的抗凝药物

4.ECLS治疗期间，动脉血气分析中PaCO₂升高可能的原因是？（）A.呼吸机背压过高B.氧合器气体泄漏C.血液泵前负荷不足D.呼吸机频率过低【答案】D【解析】PaCO₂升高与CO₂排出障碍相关，呼吸频率过低会导致CO₂潴留

5.ECLS中，血液滤过功能主要由哪个部件实现？（）A.转换器B.血液泵C.氧合器D.超滤膜【答案】D【解析】超滤膜负责血液的滤过功能

6.体外循环中，血液温度维持在多少摄氏度较为理想？（）A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃【答案】B【解析】37℃最接近人体正常体温，维持生理功能稳定

7.ECLS治疗中，血小板减少最可能的原因是？（）A.氧合器气体交换效率高B.血液泵剪切力损伤C.呼吸机频率合适D.血液抗凝不足【答案】B【解析】血液泵产生的剪切力会损伤血小板

8.体外循环中，血液气化现象主要发生在哪个部位？（）A.转换器B.血液泵C.氧合器D.呼吸机【答案】C【解析】氧合器内气体分压变化易导致血液气化

9.ECLS治疗中，监测哪个指标可反映循环稳定性？（）A.动脉压B.动静脉血氧饱和度差值C.心率D.肺顺应性【答案】A【解析】动脉压直接反映循环系统负荷和稳定性

10.体外循环中，血液粘度变化主要受以下哪个因素影响？（）A.血液温度B.血液泵转速C.氧合器类型D.呼吸机模式【答案】A【解析】血液温度升高会导致粘度下降

二、多选题（每题4分，共20分）

1.ECLS治疗期间，可能出现的并发症包括？（）A.出血B.血栓形成C.感染D.呼吸性酸中毒E.心律失常【答案】A、B、C、D、E【解析】ECLS治疗期间可能引发多种并发症，包括出血、血栓、感染、酸碱平衡紊乱及心律失常

2.体外循环中，影响氧合器性能的因素有？（）A.血液流量B.氧气浓度C.氧合器膜面积D.血液温度E.呼吸机背压【答案】A、B、C、D【解析】氧合器性能受血液流量、氧气浓度、膜面积和血液温度等因素影响，呼吸机背压主要影响呼吸功能

3.ECLS治疗中，需要密切监测的生理指标包括？（）A.动脉血气B.心率C.动脉压D.血液粘度E.血小板计数【答案】A、B、C、E【解析】动脉血气、心率、动脉压和血小板计数是ECLS治疗中需重点监测的指标，血液粘度虽重要但监测频率相对较低

4.体外循环中，血液抗凝方案的选择需考虑？（）A.患者凝血功能B.治疗时间长短C.氧合器类型D.血液泵转速E.呼吸机参数【答案】A、B、C【解析】抗凝方案需根据患者凝血状况、治疗时间及氧合器类型选择，血液泵转速和呼吸机参数非主要影响因素

5.ECLS治疗期间，可能需要调整的呼吸机参数包括？（）A.呼吸频率B.吸入氧浓度C.呼气末正压D.呼吸机背压E.氧合器膜面积【答案】A、B、C、D【解析】呼吸频率、吸入氧浓度、呼气末正压和呼吸机背压需根据病情调整，氧合器膜面积属于设备参数，不直接调整

三、填空题（每题2分，共16分）

1.ECLS系统主要由______、______和______三部分组成【答案】血液泵；氧合器；呼吸机

2.体外循环中，血液抗凝常用______或______类药物【答案】肝素；低分子肝素

3.ECLS治疗期间，监测______可反映氧合器功能【答案】动静脉血氧饱和度差值

4.体外循环中，血液气化现象主要发生在______内【答案】氧合器

5.ECLS治疗期间，维持______在37℃左右较为理想【答案】血液温度

6.体外循环中，血液粘度受______等因素影响【答案】血液温度

7.ECLS治疗中，可能出现的并发症包括______和______【答案】出血；血栓形成

8.体外循环中，需要密切监测的生理指标有______、______和______【答案】动脉血气；心率；动脉压

四、判断题（每题2分，共10分）

1.ECLS系统中，血液泵的主要功能是提供循环动力（）【答案】（√）【解析】血液泵负责将血液从体外循环系统泵回体内，提供循环动力

2.体外循环中，血液抗凝通常采用肝素类药物（）【答案】（√）【解析】肝素是ECLS系统中最常用的抗凝药物

3.ECLS治疗期间，PaCO₂升高可能提示呼吸机频率过低（）【答案】（√）【解析】PaCO₂升高反映CO₂排出障碍，常见于呼吸频率过低

4.体外循环中，氧合器的主要功能是气体交换（）【答案】（√）【解析】氧合器负责将静脉血中的CO₂排出，吸入氧气，实现气体交换

5.ECLS治疗期间，血液粘度升高会导致氧合效率下降（）【答案】（×）【解析】血液粘度升高会阻碍血液流动，降低氧合效率，但通常粘度升高与温度降低相关

五、简答题（每题3分，共12分）

1.简述ECLS系统的基本工作原理【答案】ECLS系统通过体外循环将血液从体内引出，经氧合器进行气体交换后，再由血液泵泵回体内，从而维持患者循环和呼吸功能

2.ECLS治疗期间，如何监测氧合器功能？【答案】通过监测动静脉血氧饱和度差值、氧合器前后压差、血液气体分析等指标评估氧合器功能

3.简述体外循环中血液抗凝的必要性【答案】体外循环中，血液与人工材料接触易形成血栓，抗凝可防止管路和氧合器内血栓形成，确保循环通畅

4.ECLS治疗期间，可能出现的并发症有哪些？【答案】可能出现的并发症包括出血、血栓形成、感染、呼吸性酸中毒、心律失常等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析ECLS治疗期间，动静脉血氧饱和度差值增大的可能原因及处理措施【答案】动静脉血氧饱和度差值增大提示氧合器气体交换效率下降，可能原因包括

（1）氧合器膜损坏或污染；

（2）血液流量不足；

（3）血液温度过低；

（4）呼吸机参数设置不当处理措施包括

（1）检查氧合器膜是否完好，必要时更换；

（2）调整血液泵转速，确保足够流量；

（3）提高血液温度至37℃左右；

（4）优化呼吸机参数，确保气体交换充分

2.分析ECLS治疗期间，监测动脉血气的重要性及常见指标【答案】动脉血气监测对ECLS治疗至关重要，可反映

（1）氧合功能通过PaO₂和SpO₂评估；

（2）酸碱平衡通过pH和PaCO₂评估；

（3）代谢状态通过HCO₃⁻评估常见指标包括

（1）pH反映酸碱平衡状态；

（2）PaCO₂反映CO₂排出情况；

（3）PaO₂反映氧合能力；

（4）HCO₃⁻反映代谢性酸碱平衡

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）接受ECLS治疗，监测到动脉血气分析结果如下pH

7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂60mmHg，HCO₃⁻22mmol/L分析该结果并制定相应的治疗调整方案【答案】分析

（1）pH

7.32提示轻度代谢性酸中毒；

（2）PaCO₂50mmHg正常；

（3）PaO₂60mmHg提示轻度低氧血症；

（4）HCO₃⁻22mmol/L与酸中毒程度相符治疗调整方案

（1）提高呼吸机频率，增加CO₂排出；

（2）检查氧合器功能，确保氧合效率；

（3）调整血液泵转速，优化血液循环；

（4）必要时补充碳酸氢钠纠正酸中毒；

（5）密切监测血气变化，及时调整治疗方案

2.患者在ECLS治疗期间出现心律失常，分析可能原因并制定处理措施【答案】心律失常可能原因

（1）电解质紊乱如高钾或低钾血症；

（2）血液气体异常如PaCO₂过高或过低；

（3）药物影响如抗凝药物使用；

（4）循环不稳定如血压波动；

（5）设备故障如血液泵或氧合器问题处理措施

（1）检查电解质水平，必要时调整；

（2）优化血气参数，确保pH和PaCO₂正常；

（3）评估抗凝药物使用情况，必要时调整；

（4）稳定循环，维持血压正常；

（5）检查设备功能，排除故障

八、标准答案

一、单选题

1.A

2.B

3.A

4.D

5.D

6.B

7.B

8.C

9.A

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、E

4.A、B、C

5.A、B、C、D

三、填空题

1.血液泵；氧合器；呼吸机

2.肝素；低分子肝素

3.动静脉血氧饱和度差值

4.氧合器

5.血液温度

6.血液温度

7.出血；血栓形成

8.动脉血气；心率；动脉压

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.ECLS系统通过体外循环将血液从体内引出，经氧合器进行气体交换后，再由血液泵泵回体内，从而维持患者循环和呼吸功能

2.通过监测动静脉血氧饱和度差值、氧合器前后压差、血液气体分析等指标评估氧合器功能

3.体外循环中，血液与人工材料接触易形成血栓，抗凝可防止管路和氧合器内血栓形成，确保循环通畅

4.可能出现的并发症包括出血、血栓形成、感染、呼吸性酸中毒、心律失常等

六、分析题

1.动静脉血氧饱和度差值增大提示氧合器气体交换效率下降，可能原因包括氧合器膜损坏、血液流量不足、血液温度过低、呼吸机参数设置不当等处理措施包括检查氧合器膜、调整血液泵转速、提高血液温度、优化呼吸机参数等

2.动脉血气监测对ECLS治疗至关重要，可反映氧合功能、酸碱平衡、代谢状态等常见指标包括pH、PaCO₂、PaO₂、HCO₃⁻等通过监测这些指标可评估患者生理状态，及时调整治疗方案

七、综合应用题

1.分析血气结果提示轻度代谢性酸中毒和轻度低氧血症，处理措施包括提高呼吸机频率、检查氧合器功能、调整血液泵转速、必要时补充碳酸氢钠等

2.心律失常可能原因包括电解质紊乱、血液气体异常、药物影响、循环不稳定、设备故障等处理措施包括检查电解质、优化血气参数、调整抗凝药物、稳定循环、检查设备等。