关于分级诊疗的面试题目及参考答案

关于分级诊疗的面试题目及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.分级诊疗制度的核心是（）（2分）A.基层医疗机构服务能力提升B.大医院集中收治疑难重症C.医保基金支付方式改革D.医疗资源纵向流动【答案】D【解析】分级诊疗制度的核心是促进医疗资源纵向流动，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

2.我国现阶段推动分级诊疗的主要障碍是（）（2分）A.医疗技术水平差距B.居民健康素养不足C.基层医疗服务价格偏低D.医疗资源配置失衡【答案】D【解析】医疗资源配置失衡是分级诊疗推进的主要障碍，表现为优质资源过度集中在大医院

3.基层医疗机构在分级诊疗中承担的功能不包括（）（2分）A.常见病、多发病诊疗B.基本公共卫生服务C.疑难杂症抢救D.健康管理【答案】C【解析】基层医疗机构主要承担常见病诊疗和公共卫生服务，疑难杂症需转诊至上级医院

4.双向转诊制度的关键环节是（）（2分）A.医保支付衔接B.信息平台共享C.转诊流程规范D.双向转诊率达标【答案】C【解析】规范转诊流程是双向转诊制度的关键，包括转出标准、接收机制和协调机制

5.下列哪项不属于分级诊疗的政策支持措施？（）（2分）A.医保差异化支付B.基层服务能力建设C.药品集中采购D.家庭医生签约服务【答案】C【解析】药品集中采购主要解决药品价格问题，不属于分级诊疗的政策支持措施

6.基层首诊的主要意义在于（）（2分）A.减少医疗费用B.提高诊疗效率C.优化资源配置D.提升服务质量【答案】A【解析】基层首诊通过分流患者，能有效降低整体医疗费用，缓解大医院压力

7.以下哪项不是影响分级诊疗实施的社会因素？（）（2分）A.医疗信息化水平B.患者就医习惯C.基层医务人员待遇D.医疗设备先进程度【答案】D【解析】医疗设备先进程度属于硬件条件，其他选项均属社会因素

8.下列哪种模式不属于分级诊疗的典型形式？（）（2分）A.北京医联体模式B.上海家庭医生签约C.广州大医院托管D.社区医院独立运营【答案】D【解析】前三种为常见分级诊疗模式，社区医院独立运营未体现分级特征

9.分级诊疗制度实施后，预计将产生的主要效益是（）（2分）A.医疗资源利用率提高B.大医院床位紧张缓解C.基层医疗收入增加D.医保基金支出减少【答案】A【解析】分级诊疗通过合理分流患者，能有效提高医疗资源利用率

10.我国推动分级诊疗的顶层设计文件是（）（2分）A.《关于深化医药卫生体制改革的意见》B.《健康中国2030规划纲要》C.《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》D.《深化公立医院综合改革方案》【答案】B【解析】《健康中国2030规划纲要》明确提出建立分级诊疗制度

二、多选题（每题4分，共20分）

1.推进分级诊疗需要建立完善的（）（4分）A.信息共享机制B.医保支付体系C.人才培养机制D.质量控制标准E.双向转诊流程【答案】A、B、C、D、E【解析】分级诊疗需要上述五个方面协同推进，缺一不可

2.基层医疗机构提升服务能力的主要途径包括（）（4分）A.家庭医生签约服务B.适宜技术应用C.服务模式创新D.人员素质提升E.信息化建设【答案】A、B、C、D、E【解析】上述五项均为基层医疗机构提升服务能力的重要途径

3.分级诊疗实施过程中可能出现的问题有（）（4分）A.基层服务能力不足B.患者信任度不高C.转诊机制不顺畅D.医保政策衔接不畅E.医务人员积极性不强【答案】A、B、C、D、E【解析】五个选项均为分级诊疗实施中可能遇到的实际问题

4.双向转诊制度的关键要素包括（）（4分）A.转诊标准明确B.信息系统支持C.协调机制完善D.医保政策配套E.服务价格合理【答案】A、B、C、D【解析】信息系统支持和医保政策配套是双向转诊的核心要素

5.分级诊疗的预期社会效益有（）（4分）A.医疗资源优化配置B.居民就医负担减轻C.医疗服务质量提升D.健康公平性改善E.医疗人才合理流动【答案】A、B、C、D、E【解析】分级诊疗可产生上述五方面社会效益

三、填空题（每题4分，共20分）

1.分级诊疗的三个主要环节是______、______和______（4分）【答案】基层首诊、双向转诊、急慢分治

2.我国推进分级诊疗的四梁八柱是指______、______、______和______（4分）【答案】基层医疗机构、全科医生、医保支付、信息平台

3.分级诊疗的核心指标包括______、______和______（4分）【答案】基层医疗利用率、双向转诊率、患者满意度

4.基层医疗机构在分级诊疗中承担______、______和______三大功能（4分）【答案】常见病诊疗、公共卫生服务、健康管理

5.分级诊疗实施的主要障碍包括______、______和______（4分）【答案】观念认知不足、资源分布失衡、政策协同不畅

四、判断题（每题2分，共10分）

1.分级诊疗制度实施后，大医院门诊量必然下降（）（2分）【答案】（×）【解析】初期可能因患者不适应而短暂下降，长期看才会稳定分流

2.基层医疗机构服务能力提升是分级诊疗的基础（）（2分）【答案】（√）【解析】基层服务能力不足是分级诊疗难以推行的根本原因

3.双向转诊仅指下转患者至基层医疗机构（）（2分）【答案】（×）【解析】双向转诊包括上转和下转两个方向

4.分级诊疗制度实施与医保支付改革无关（）（2分）【答案】（×）【解析】医保支付方式改革是分级诊疗的重要配套措施

5.分级诊疗的目标是取消大医院门诊（）（2分）【答案】（×）【解析】分级诊疗旨在优化医疗资源配置，而非取消大医院

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述分级诊疗制度的内涵（5分）【答案】分级诊疗制度是指按照医疗服务的不同性质和需求，合理划分各级医疗机构的功能定位和服务范围，引导患者合理就医，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序其核心内涵包括

（1）明确各级医疗机构服务功能，基层首诊、大中医院分工协作；

（2）建立双向转诊机制，畅通上下级医院衔接；

（3）优化医疗资源配置，促进优质资源下沉；

（4）完善配套政策，形成政策合力

2.分析影响分级诊疗实施的主要障碍（5分）【答案】影响分级诊疗实施的主要障碍包括

（1）观念认知障碍患者和医务人员对分级诊疗认识不足，存在大病大医院惯性思维；

（2）资源分布障碍优质医疗资源过度集中在大城市大医院，基层服务能力严重不足；

（3）政策协同障碍医保、医疗、药品等政策尚未完全衔接配套；

（4）运行机制障碍双向转诊标准不统一，信息系统支持不够；

（5）经济利益障碍基层医疗机构服务价格偏低，医务人员积极性不高

3.如何评估分级诊疗实施效果？（5分）【答案】评估分级诊疗实施效果的主要指标包括

（1）基层医疗利用率基层医疗机构门诊量占比、家庭医生签约覆盖率；

（2）双向转诊率上下级医院转诊比例及规范性；

（3）医疗质量分级诊疗前后患者病情好转率、再住院率；

（4）费用效果分级诊疗前后人均医疗费用、医保基金支出变化；

（5）患者满意度患者对分级诊疗的知晓度、接受度和满意度

六、分析题（每题10分，共20分）

1.结合实际，分析我国分级诊疗制度实施中存在的主要问题及对策（10分）【答案】主要问题

（1）基层服务能力不足基础设施薄弱、设备落后、人才短缺，难以满足常见病诊疗需求；

（2）转诊机制不顺畅转诊标准不统

一、信息系统未对接、缺乏有效协调机制；

（3）医保政策不配套基层服务价格偏低、报销比例不高等导致患者不愿下转；

（4）居民认知偏差存在看病难思维，首选大医院，不信任基层服务能力；

（5）区域发展不平衡城乡、地区间医疗资源配置差异大，分级诊疗难以均衡推进对策建议

（1）强化基层服务能力建设加大投入改善基础设施，引进先进设备，加强全科医生培养和激励；

（2）完善转诊机制制定统一转诊标准，建立分级诊疗信息系统，完善协调机制；

（3）优化医保政策提高基层服务报销比例，探索按人头付费等复合支付方式；

（4）加强健康教育和宣传改变患者就医习惯，提高居民健康素养和分级诊疗认知；

（5）推进区域均衡发展实施医疗资源下沉政策，促进优质资源向基层和农村流动

2.比较分析国内外分级诊疗模式的异同（10分）【答案】国内外分级诊疗模式比较相同点

（1）基本目标一致优化医疗资源配置，提高医疗系统效率，降低医疗费用；

（2）核心机制相似都强调基层首诊、双向转诊和急慢分治；

（3）主要障碍类似都面临基层服务能力不足、转诊机制不畅等共性问题不同点

（1）发展路径不同国外多基于市场机制发展，我国更多政府主导推动；

（2）政策体系差异国外医保体系成熟，我国正在改革中；国外分级诊疗形成自然，我国需政策强制引导；

（3）实施重点不同国外重视全科医生作用，我国更强调基层服务能力建设；

（4）评价体系不同国外注重医疗质量评价，我国更关注资源利用效率启示

（1）需结合国情制定政策，避免照搬国外模式；

（2）要处理好政府与市场的关系，发挥各自优势；

（3）要注重政策的系统性设计，配套推进；

（4）要关注基层医务人员的积极性问题

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某市计划推进分级诊疗制度，请设计一份实施方案框架（25分）【答案】某市分级诊疗实施方案（框架）

一、总体目标通过3-5年建设，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，基层医疗服务能力显著提升，医疗资源利用效率提高，居民就医负担减轻

二、重点任务

（1）完善基层医疗服务体系加强社区卫生服务中心建设，推进家庭医生签约服务，提升服务能力；

（2）畅通双向转诊渠道建立分级诊疗标准，完善转诊信息系统，明确转诊流程；

（3）优化医保支付政策实施医保差异化支付，探索按人头付费，引导患者合理就医；

（4）加强全科医生队伍建设完善培养机制，提高待遇水平，增强服务积极性；

（5）推进医联体建设建立区域医疗中心，促进优质资源下沉和上下联动

三、实施步骤

（1）准备阶段（6个月）调研摸底，制定方案，组建队伍；

（2）试点阶段（1年）选择部分区域或机构先行试点；

（3）推广阶段（2年）逐步扩大实施范围；

（4）巩固阶段（1年）完善机制，评估效果

四、保障措施

（1）组织保障成立专项工作组，明确责任分工；

（2）资金保障加大财政投入，探索多元化投入机制；

（3）政策保障完善配套政策，形成政策合力；

（4）监督评估建立监测评估体系，及时调整优化

五、预期效果

（1）基层医疗利用率达到60%以上；

（2）双向转诊率达到40%以上；

（3）大医院门诊量合理分流；

（4）医保基金支出效率提高

2.设计一份基层医疗机构分级诊疗能力评估指标体系（25分）【答案】基层医疗机构分级诊疗能力评估指标体系

一、服务能力维度（权重30%）

1.基础设施（10分）设备达标率、诊疗空间达标率

2.医疗质量（10分）诊疗规范执行率、患者满意度

3.人才队伍（10分）人员配置达标率、继续教育覆盖率

二、运行机制维度（权重30%）

1.转诊机制（10分）转诊标准完善度、信息系统对接率

2.协调机制（10分）医联体协作程度、双向转诊率

3.服务模式（10分）家庭医生签约率、服务模式创新度

三、政策配套维度（权重20%）

1.支付政策（5分）医保报销比例、差异化支付落实度

2.价格政策（5分）服务价格合理度、收费透明度

3.激励政策（5分）绩效考核完善度、医务人员待遇

四、发展潜力维度（权重20%）

1.创新能力（5分）适宜技术应用、服务模式创新

2.发展规划（5分）中长期发展规划完善度

3.社会评价（5分）政府满意度、居民认可度评估方法采用定量与定性相结合方法，通过数据统计、问卷调查、实地考察等方式综合评估，形成综合评分---完整标准答案---

一、单选题

1.D

2.D

3.C

4.C

5.C

6.A

7.D

8.D

9.A

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.基层首诊、双向转诊、急慢分治

2.基层医疗机构、全科医生、医保支付、信息平台

3.基层医疗利用率、双向转诊率、患者满意度

4.常见病诊疗、公共卫生服务、健康管理

5.观念认知不足、资源分布失衡、政策协同不畅

四、判断题

1.×

2.√

3.×

4.×

5.×

五、简答题略（按评分要点作答）

六、分析题略（按评分要点作答）

七、综合应用题略（按评分要点作答）。