医学游戏化学习式案例课件

医学游戏化学习式案例课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名在临床带教岗位深耕十年的护理教师，我常被年轻护士问起“老师，书上的护理流程我都背熟了，可面对真实患者时，为什么还是手忙脚乱？”这类问题像一根刺，扎在传统医学教育的痛点上——知识灌输与临床实践的断层，让很多护生陷入“学过但不会用”的困境直到三年前接触“游戏化学习”理念，我才真正看到破局的可能游戏化学习不是简单的“课堂闯关”或“积分奖励”，而是通过模拟真实临床场景、设置任务链、设计角色代入等方式，让学习者在“解决问题”的过程中主动调用知识，将被动记忆转化为主动建构这两年，我带着团队以“急性心肌梗死患者的护理”为案例，开发了一套游戏化学习课件，从护生的反馈和考核数据看，其知识留存率比传统教学模式提升了42%，临床应变能力考核通过率从78%跃升至95%前言今天，我想以这套课件为蓝本，用“真实病例+游戏化设计”的方式，还原一个让护生“在做中学、在学中悟”的完整教学过程病例介绍病例介绍课件的第一幕，是一段10分钟的“急诊接诊实录”视频画面里，急救车鸣笛驶入，担架上的患者手捂胸口，面色苍白，家属攥着心电图单喊“医生！他说胸口像压了块大石头，疼了快半小时了！”这段视频并非摆拍，而是我们从本院急诊科调取的真实案例——患者王某某，男，58岁，既往有高血压病史10年，吸烟史30年（每日20支），否认糖尿病史4小时前餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、左臂放射痛，自行含服硝酸甘油2片未缓解，120接诊时心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）

6.2ng/mL（正常＜

0.04ng/mL），初步诊断为“ST段抬高型急性前壁心肌梗死”，入院后立即启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术中于左前降支植入支架1枚，术后转入CCU（冠心病监护病房）病例介绍“同学们，现在你们是刚入CCU的责任护士，患者30分钟前返回病房，身上带着心电监护、氧气面罩、桡动脉穿刺处加压包扎带，输液泵正输注替格瑞洛和肝素”课件至此弹出第一条任务“请根据病例信息，梳理患者现存和潜在的护理问题，并在3分钟内完成初始护理评估记录”护理评估护理评估游戏化学习的核心是“任务驱动”，而护理评估则是所有任务的起点为了让护生真正理解“评估不是填表，而是与患者建立连接的第一步”，课件设计了“多维度信息采集”环节主观资料采集（角色扮演）护生需要分组模拟“护士-患者/家属”对话例如，面对因疼痛和恐惧而焦躁的患者，如何用温和的语气引导其描述“王叔叔，您现在觉得胸口的疼和刚发病时比，是轻了还是重了？有没有觉得呼吸困难？左手的麻木感还在吗？”同时要观察家属的情绪，询问“阿姨，叔叔平时规律吃降压药吗？最近有没有熬夜或情绪特别激动的情况？”客观资料收集（虚拟操作）课件嵌入了一个3D模拟病房，护生需“亲手”完成生命体征测量血压135/85mmHg（术后目标值110-140/60-90mmHg），心率88次/分（需警惕室速风险），血氧饱和度96%（鼻导管吸氧2L/min）；穿刺点观察桡动脉加压包扎处无渗血，右手皮肤温湿度正常，桡动脉搏动可触及（避免因加压过紧导致肢体缺血）；心电监护解读窦性心律，偶发室性早搏（每小时＜5次），ST段较术前回落＞50%（提示再灌注成功）；实验室指标回顾术后2小时cTnI升至

8.9ng/mL（心肌持续损伤标志），D-二聚体

1.2μg/mL（需警惕血栓风险）心理社会评估（情境分析）患者入院后反复问“我是不是要瘫痪了？支架会不会掉？以后还能干活吗？”家属则悄悄问护士“这病复发率高吗？我们家条件一般，后续治疗得花多少钱？”这些对话被剪辑成片段，护生需要分析患者的主要心理问题——焦虑（对疾病预后的不确定）、恐惧（对身体功能丧失的担忧）、经济压力（家庭支持系统的脆弱性）“评估不是机械地记录数据，而是用‘整体护理’的视角，把患者当作‘有血有肉的人’去理解”课件在这一环节插入我的旁白“你们可能会觉得，这些对话和操作在课本上都学过，但当你们真正握着患者的手，看着他因为疼痛而颤抖的肩膀时，那些‘正常值范围’‘护理要点’才会从纸上‘活’过来”护理诊断护理诊断基于评估结果，护生需要以小组为单位，按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，列出护理诊断并排序为了避免“照本宣科”，课件设置了“诊断优先级辩论”环节争议点1疼痛vs潜在并发症心律失常有护生认为“疼痛是患者当前最痛苦的主诉，应列为首优诊断”；但另一组反驳“急性心梗术后24小时内，心律失常（尤其是室颤）是主要死亡原因，必须优先关注”争议点2知识缺乏vs焦虑部分护生直接套用“知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关”，但有小组提出“患者的核心问题不是‘不知道’，而是‘知道但无法接受’——他知道自己得了心梗，却无法接受‘以后不能再抽烟、不能干重活’的生活改变，这本质是‘应对无效’引发的焦虑”最终，经过讨论和教师点拨，形成以下护理诊断（按优先级排序）急性疼痛与心肌缺血缺氧导致的心肌损伤有关；潜在并发症心律失常、心力衰竭、出血（与PCI术后抗凝治疗相关）；焦虑与疾病突发、预后不确定及经济压力有关；争议点1疼痛vs潜在并发症心律失常知识缺乏（特定的）缺乏术后活动、用药、饮食的自我管理知识“护理诊断不是‘贴标签’，而是‘找问题的根’”我在课件中强调“比如‘疼痛’不仅是症状，更是心肌持续损伤的信号；‘焦虑’不仅是情绪，可能影响患者配合治疗的依从性你们需要像侦探一样，透过表象找关联”护理目标与措施护理目标与措施游戏化学习的“沉浸感”，在于让护生“为结果负责”课件设计了“72小时护理计划挑战赛”每组需制定术后72小时的护理目标（分24小时、48小时、72小时节点），并设计具体措施，若目标未达成（如患者出现Ⅲ度房室传导阻滞），则需复盘措施漏洞

1.急性疼痛管理目标术后2小时内疼痛评分≤3分（NRS数字评分法）措施动态评估每30分钟用NRS评分法评估疼痛程度，观察疼痛是否放射至肩背部、是否伴恶心呕吐（警惕再发心梗）；药物干预遵医嘱予吗啡2mg静脉注射（注意呼吸抑制，监测呼吸频率≥12次/分），观察15分钟后评估效果；非药物干预协助患者取半卧位，关闭病房门窗减少噪音，指导家属握住患者右手（避免压迫穿刺侧），轻声安慰“王叔叔，您放松，我们一直在这儿看着您”护理目标与措施

2.潜在并发症预防目标72小时内不发生Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克或严重出血措施心律失常监测持续心电监护，重点观察ST段变化、QRS波形态，每小时记录心率、心律，发现室性早搏＞5次/分或RonT现象（室性早搏落在T波上）立即通知医生；心力衰竭观察每4小时测量尿量（＜30mL/h提示肾灌注不足），听诊双肺底湿啰音（＞1/2肺野提示肺水肿），监测B型钠尿肽（BNP）变化；出血预防观察穿刺点渗血（敷料渗血范围＞5cm需调整加压带）、牙龈/鼻腔有无出血，询问患者“今天大便颜色是黑的吗？”（警惕消化道出血），指导用软毛牙刷刷牙

3.焦虑缓解目标48小时内患者能说出“我知道护士在帮我监测病情，我可以慢慢配护理目标与措施合”措施信息透明化用通俗语言解释“支架是放在血管里支撑的‘小弹簧’，不会掉出来”，展示术后冠脉造影图像“您看，原来堵了90%的血管，现在通得很顺畅！”；家属教育单独与家属沟通“阿姨，您别在叔叔面前掉眼泪，他现在最需要的是你们的信心您可以和他聊聊孙子最近的趣事，转移注意力”；成功案例激励经患者同意，播放一段同病房术后1周康复患者的视频“我刚做完手术也害怕，可护士教我怎么慢慢坐起来、怎么咳嗽，现在我都能在走廊散步了！”

4.知识缺乏干预目标出院前能复述“术后1周内绝对卧床、1月内避免用力排便、坚护理目标与措施持服用阿司匹林和替格瑞洛”措施分阶段教学术后24小时（绝对卧床期）“王叔叔，您现在手和脚可以慢慢活动，但上半身不能用力，吃饭、喝水我们帮您；”术后48小时（床上活动期）“今天我们可以把床头摇高30度，您试试自己用勺子吃饭？”；术后72小时（床边活动期）“您扶着我，我们在床边站3分钟，感觉头晕就马上坐回去”；视觉化工具发放“术后活动手册”，用漫画图展示“正确咳嗽姿势（手按伤口）”“排便时勿屏气”；复述考核每次宣教后让患者或家属复述“阿姨，刚才我说的‘大便干的时候要告诉护士’，您再和叔叔说一遍？”并发症的观察及护理并发症的观察及护理“并发症就像藏在暗夜里的陷阱，护理的意义就是点亮那盏灯”课件在这一环节设计了“并发症预警演练”——通过VR技术模拟3种危急场景，护生需在90秒内做出正确反应场景1室颤心电监护突然显示“粗颤波”，患者意识丧失，呼之不应正确流程立即心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm），同时大喊“推除颤仪！准备200J非同步电除颤！”，记录时间（黄金抢救时间4分钟）场景2心包填塞患者突然烦躁不安，血压90/50mmHg，颈静脉怒张，奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）正确流程立即通知医生，协助床旁超声检查（可见心包积液），准备心包穿刺包，持续监测中心静脉压（CVP＞12cmH₂O提示填塞加重）场景3消化道出血场景1室颤患者主诉“胃里烧得慌”，解黑便1次，约100g，血红蛋白从130g/L降至110g/L正确流程暂停抗凝药物（需医生医嘱），留取大便样本送检OB试验，建立静脉通道（扩容），准备奥美拉唑静脉输注（抑酸护胃），安慰患者“别害怕，我们马上帮您止血”每个场景结束后，课件会自动生成“操作评分”，并回放慢动作分析“刚才你在除颤时忘记确认周围人员‘离开’，这可能导致他人被电击；在判断心包填塞时，忽略了奇脉的触诊，这是关键体征”这种“即时反馈+错误追溯”的设计，让护生真正理解“细节决定生死”健康教育健康教育“出院不是终点，而是自我管理的起点”课件的最后一个模块是“家庭护理游戏”护生需以“健康管理师”身份，为患者设计一份“3个月康复打卡表”，并模拟出院前的“医患问答”饮食指导（游戏化任务“我的健康餐盘”）目标每日盐＜5g，油＜25g，多吃新鲜蔬菜（深色蔬菜占1/2）；玩法让患者用手机拍照上传每日三餐，护生在线点评“今天的红烧肉不错，但汤里油有点多，下次可以撇去浮油再喝；”“凉拌木耳很好，记得木耳要泡发不超过2小时哦！”运动康复（游戏化任务“100天步行挑战”）目标术后1月内每日步行500步（分5次完成），3月内增至每日3000步（匀速，无胸痛）；玩法赠送计步手环，设置“周目标”（如第一周每天500步，第二周每天600步），完成周目标可兑换“健康小奖品”（如血压计袖带、控油壶）用药管理（游戏化任务“吃药小闹钟”）目标坚持服用阿司匹林（100mg qd）、替格瑞洛（90mg bid）、阿托伐他汀（20mg qn）；玩法教患者设置手机闹钟（“早上7点蓝色药盒（替格瑞洛）；晚上7点蓝色药盒（替格瑞洛）；睡前9点白色药盒（阿司匹林+阿托伐他汀）”），每月电话随访“王叔叔，这个月的药都按时吃了吗？有没有漏服？”紧急情况处理（游戏化任务“急救小剧场”）目标患者及家属能在胸痛复发时正确处理；玩法用手机拍摄家属模拟场景“叔叔突然捂胸口，阿姨马上说‘老王，别动！我这就打120，你把硝酸甘油含上！’”，护生点评“很好！记住，含服硝酸甘油最多3片，每片间隔5分钟，超过15分钟不缓解必须叫救护车”总结总结这套课件上线以来，我见证了太多护生的蜕变从前面对心电监护只会背“正常窦性心律”，现在能快速识别“室性早搏二联律”；从前和患者沟通只会说“您要按时吃药”，现在会蹲下来拉着患者的手说“王叔叔，您想想，等您好了，还能陪孙子去公园玩，这药就是帮您实现这个愿望的‘小助手’”游戏化学习的本质，是让知识“活”在情境里，让技能“长”在体验中它不是取代传统教学，而是用更符合人类学习规律的方式——在“解决问题”中获得成就感，在“团队协作”中深化理解，在“角色代入”中培养共情记得有个护生在课后反馈中写道“以前我觉得护理就是‘执行医嘱’，现在才明白，护理是‘用专业守护希望’当我在模拟场景中成功抢救了‘王叔叔’，那种心跳加速又无比自豪的感觉，让我真正理解了‘护士’这两个字的重量”总结这，就是医学游戏化学习的魅力——它不仅教会护生“怎么做”，更让他们明白“为什么做”；它不仅培养技术过硬的“护理匠”，更塑造有温度、有担当的“生命守护者”（全文约4800字）谢谢。