医学游戏化学习解析课件

医学游戏化学习解析课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的护理教师，我常被一个问题困扰如何让护生在有限的学习时间里，既掌握扎实的理论知识，又培养出敏锐的临床思维？传统教学中，课本上的“典型病例”往往过于理想化，而临床实习时，患者的复杂性与护生的“新手身份”之间又存在天然的鸿沟——我们总说“多看、多练、多思考”，但面对真实患者时，护生的紧张、犹豫甚至失误，可能让学习效果大打折扣直到接触“医学游戏化学习”，我才意识到教育可以是一场“有规则的探索”游戏化学习并非简单地把课本内容塞进游戏界面，而是通过沉浸式场景、即时反馈机制和目标导向的任务设计，让护生在“试错-反思-改进”的循环中，主动调用知识解决问题就像我带教的2023级护理本科班，在模拟“急性心肌梗死患者急救”的游戏模块中，有位平时腼腆的学生因连续三次“错过黄金120分钟救治时间”而急得额头冒汗，却在第四次操作时精准完成了心电图判读、静脉通路建立和用药指导——这种“痛彻心扉”的学习体验，比我在示教室反复强调“时间就是心肌”要深刻得多前言今天，我想用一个真实的教学案例，带大家拆解医学游戏化学习的核心逻辑它如何将抽象的护理流程转化为可操作的“游戏任务”？护生在虚拟场景中获得的“经验值”，又如何迁移到真实临床？病例介绍我们以2023年秋季学期《内科护理学》课程中“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者护理”的游戏化学习模块为例虚拟场景设定某社区医院急诊科，时间为冬季凌晨2:00患者王某某，男，68岁，有30年吸烟史，确诊COPD5年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重（黄色脓痰，不易咳出），伴气促、夜间不能平卧家属拨打120后，护生作为“值班护士”需完成接诊、评估、初步处理及转运协调游戏规则系统根据护生操作实时生成“护理质量评分”（包括评估完整性、操作规范性、沟通有效性），若患者在60分钟内未得到正确干预，将触发“病情恶化”结局（如呼吸衰竭、肺性脑病）；若操作符合指南，患者将进入“稳定期”，护生获得“进阶任务”（如指导家庭氧疗、制定呼吸训练计划）病例介绍这个案例的选择并非偶然——COPD是临床常见病，病情演变的“动态性”（从稳定到急性加重）能充分暴露护生的知识盲区比如，他们是否能准确区分“单纯咳嗽加重”与“感染诱发的急性加重”？是否知道在氧疗时需严格控制氧流量（避免高浓度氧抑制呼吸）？这些问题，在传统教学中可能通过“背诵指南”解决，但在游戏化学习中，护生必须在“患者血氧饱和度持续下降”的压力下，主动调用知识决策护理评估进入游戏后，护生首先需要完成“护理评估”任务这一环节的设计，刻意还原了临床的“信息碎片化”特点患者因气促无法完整陈述病史，家属情绪紧张，仅能提供“他最近没按时用吸入剂”“昨天开始发烧”等零散信息；治疗室的电子病历系统里，患者既往的肺功能报告（FEV1/FVC=55%）、用药记录（沙美特罗替卡松粉吸入剂）被分散在不同界面；治疗车上有未拆封的血氧饱和度监测仪、雾化器，但操作面板需要护生自行熟悉护生的评估路径大致分为三步快速评估（10分钟内）通过观察（患者端坐呼吸、口唇发绀）、触诊（辅助呼吸肌参与）、听诊（双肺广泛哮鸣音）和简单提问（“今天痰量比平时多吗？”“有没有胸痛？”），判断患者处于“急性加重期”，需优先处理呼吸困难护理评估系统评估（20分钟内）连接心电监护（SPO₂85%，HR110次/分），采集动脉血气（pH

7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg），查看体温（

38.9℃），结合家属提供的用药史，确认患者存在“Ⅱ型呼吸衰竭”“肺部感染”风险评估（贯穿全程）动态观察患者意识（是否出现嗜睡）、痰液性状（是否转为铁锈色提示细菌感染）、呼吸频率（是否＞30次/分提示病情恶化）在传统教学中，护理评估常被简化为“按表格打钩”，但在游戏中，护生必须像真实护士一样“主动挖掘信息”——比如，有位护生因忽略查看患者床头柜上的“未使用的吸入剂”，导致漏判“用药依从性差”这一关键因素，最终患者因支气管痉挛未缓解而触发“呼吸衰竭”结局这种“信息遗漏导致的失败”，比教师口头强调“评估要全面”更具冲击力护理诊断基于评估结果，护生需运用NANDA护理诊断标准，列出优先解决的问题游戏系统会提供“诊断库”（如气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、焦虑），但护生需结合患者具体情况排序，并说明依据在实际操作中，护生的常见误区是“贪多求全”——曾有学生列出了6个护理诊断，却无法说明哪个是“首优问题”而游戏的“评分机制”会强制护生思考患者当前SPO₂85%，PaO₂55mmHg（正常80-100mmHg），随时可能因严重缺氧导致多器官损伤，因此“气体交换受损与COPD急性加重导致通气/血流比例失调有关”必须排在首位；其次，患者痰液黏稠、咳嗽无力（听诊有痰鸣音），“清理呼吸道无效与痰液黏稠、呼吸肌疲劳有关”若不及时处理，会进一步加重缺氧；体温

38.9℃提示感染，“体温过高与肺部感染有关”需同步干预，但优先级低于前两者；最后，患者因呼吸困难产生的“焦虑与健康状况改变、担心预后有关”属于心理问题，需在生命体征稳定后处理护理诊断这种“排序训练”本质上是在培养护生的“临床思维”——医学不是流水线作业，资源（时间、人力、设备）永远有限，护士必须在短时间内判断“什么问题最致命”“什么干预最有效”游戏通过“患者病情随时间演变”的设定（如10分钟内未改善氧合，SPO₂将降至80%），迫使护生在“思考-行动”中建立这种优先级意识护理目标与措施明确护理诊断后，护生需制定“短期目标”（2小时内）和“长期目标”（出院前），并设计具体措施游戏系统会提供“指南知识库”（如《COPD诊治指南2023》《护理操作规范》），但护生需自行提取关键信息，转化为可操作的步骤以“气体交换受损”为例短期目标30分钟内SPO₂升至90%-92%，3小时内PaO₂≥60mmHg措施

①低流量吸氧（1-2L/min），并解释“为何不能高流量”（避免抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）；

②协助患者取半卧位，减轻膈肌压力；

③监测血气分析变化，每30分钟记录SPO₂、HR、呼吸频率；

④遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入），观察用药后15分钟的呼吸改善情况再以“清理呼吸道无效”为例护理目标与措施短期目标2小时内患者能有效咳嗽，咳出黄色脓痰≥30ml措施

①雾化吸入（生理盐水+盐酸氨溴索），稀释痰液；

②胸部叩击（从下往上、由外向内），每次5-10分钟；

③指导患者“深吸气-屏气-用力咳嗽”的技巧；

④若痰液仍无法咳出，准备吸痰（需评估患者耐受度，避免加重缺氧）游戏的精妙之处在于“动态反馈”——如果护生错误选择高流量吸氧（如调至5L/min），系统会立即显示患者SPO₂短暂上升（85%→90%），但10分钟后PaCO₂从58mmHg升至65mmHg，患者出现嗜睡（二氧化碳麻醉），此时护生必须紧急调整氧流量并报告医生这种“错误-后果-纠正”的闭环，让护生真正理解“为什么指南强调低流量吸氧”，而不是死记硬背并发症的观察及护理COPD急性加重期的常见并发症包括呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、深静脉血栓等游戏中，护生需在完成基础护理的同时，“扫描”可能的并发症信号例如，当患者SPO₂持续低于90%超过1小时，系统会触发“呼吸衰竭”预警，护生需立即检查氧疗是否规范、痰液是否阻塞气道，并准备无创呼吸机；若患者出现意识模糊、扑翼样震颤，提示“肺性脑病”，需配合医生进行有创通气；若患者因长期卧床（游戏中可能因病情加重需绝对卧床）出现下肢肿胀、皮温升高，需考虑“深静脉血栓”，指导家属被动按摩下肢并报告医生我曾观察到一个有趣的现象在传统教学中，护生对“并发症观察”的认知停留在“记住症状”，但在游戏中，他们会主动思考“为什么这个患者容易出现并发症”——比如，有位护生在处理COPD患者时，注意到患者因气促不愿喝水，导致痰液更黏稠（脱水加重痰液浓缩），于是在护理措施中加入“少量多次饮水（每次50ml，每2小时1次）”，这种“预防并发症于未然”的思维，正是游戏化学习培养的“主动干预意识”健康教育游戏的“进阶任务”是模拟“出院前健康教育”，护生需以“责任护士”身份，向患者及家属讲解COPD的长期管理这一环节的设计重点是“沟通有效性”——系统会生成“患者”的不同反应有的家属会质疑“吸那么多药会不会有依赖？”，有的患者会说“戒烟太难了，少抽点不行吗？”，护生需用通俗语言解释（如“吸入剂是局部用药，不会像止痛药一样依赖”“每少抽一支烟，肺功能恶化的速度就减慢一点”），并通过“复述测试”（让患者或家属重复关键点）评估教育效果有位护生在第一次尝试时，直接念了一段指南原文，结果“患者”打断说“你说的这些太专业，我们听不懂”系统因此扣了“沟通分”第二次，她改用生活案例“您看，您的肺就像被烟熏过的纱窗，本来就堵了一半，再抽烟相当于往纱窗上抹灰，只会更喘”“患者”点头说“明白了”，系统这才给予高分这种“沟通能力训练”，比课堂上的“角色扮演”更真实——因为“患者”的反应是随机的，护生必须灵活调整表达方式总结回顾整个游戏化学习过程，我最深的感受是医学教育的本质，是培养“会思考的临床工作者”，而游戏化学习提供了一个“安全的试错场”护生在虚拟场景中经历的每一次“失败”（如漏判并发症、错误操作），都会转化为真实的学习经验；他们在游戏中获得的每一次“成功”（如精准干预后患者转危为安），都会强化“我能胜任”的职业自信当然，游戏化学习并非“万能药”它无法替代真实临床的“情感连接”——比如，面对临终患者的痛苦，护生需要的不只是操作技能，更是共情能力；它也不能完全模拟复杂的“人际互动”——比如，与家属的冲突、多学科团队的协作，仍需在真实场景中练习但至少，它为护生搭建了从“课本”到“临床”的桥梁，让“学”与“用”不再割裂总结作为教师，我始终相信最好的教育，是让学习者“在做中学，在错中悟”医学游戏化学习，正是这样一种“有温度的工具”——它让知识变得可触摸，让技能变得可训练，让责任变得可感知当护生在游戏中为“虚拟患者”的好转欢呼时，我知道，他们离“合格护士”又近了一步（全文约4800字）谢谢。