基护第十九章练习题及答案解析

基护第十九章练习题及答案解析

一、单选题

1.长期卧床病人进行皮肤护理时，下列哪项措施是错误的？（）（2分）A.保持床铺干燥整洁B.每日更换床单C.使用橡胶床单D.定期翻身拍背【答案】C【解析】橡胶床单弹性差，易产生压疮，不适合长期卧床病人使用

2.压疮分期中，属于浅度组织损伤的是（）（2分）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期【答案】C【解析】浅度溃疡期表现为表皮破损，真皮部分缺失，形成浅表溃疡

3.协助病人翻身时，应注意（）（2分）A.一人操作即可B.动作粗暴C.保持病人身体平稳D.无需固定四肢【答案】C【解析】协助翻身时应保持病人身体平稳，防止二次损伤

4.下列哪项不是压疮的预防措施？（）（2分）A.保持皮肤清洁干燥B.使用弹性绷带C.避免局部受压D.定期翻身【答案】B【解析】弹性绷带会影响血液循环，不适合预防压疮

5.压疮溃疡面有坏死组织附着时，首选的护理措施是（）（2分）A.使用无菌生理盐水冲洗B.使用抗生素软膏C.进行湿性伤口换药D.使用红外线照射【答案】C【解析】湿性伤口换药能有效清除坏死组织，促进伤口愈合

6.长期卧床病人预防压疮的关键措施是（）（2分）A.使用气垫床B.保持皮肤清洁C.定时翻身D.按摩受压部位【答案】C【解析】定时翻身能有效减轻局部压力，是预防压疮的关键

7.压疮炎性浸润期的主要特征是（）（2分）A.皮肤发红B.皮下出现硬结C.皮肤出现小水疱D.伤口有脓性分泌物【答案】C【解析】炎性浸润期皮肤出现或大或小水疱，是压疮进展的重要阶段

8.下列哪项不是压疮的早期表现？（）（2分）A.皮肤发红B.皮肤发热C.皮肤发痒D.皮肤出现硬结【答案】D【解析】皮肤出现硬结是压疮进展的表现，不是早期表现

9.压疮溃疡面清洁消毒后，应用（）促进伤口愈合？（）（2分）A.无菌纱布覆盖B.无菌生理盐水冲洗C.敷料包扎D.红外线照射【答案】C【解析】敷料包扎能有效保护伤口，促进愈合

10.长期卧床病人皮肤护理的频率是（）（2分）A.每日一次B.每两日一次C.每周一次D.每三日一次【答案】A【解析】长期卧床病人皮肤护理应每日进行，防止皮肤损伤

二、多选题（每题4分，共20分）

1.压疮的预防措施包括哪些？（）A.保持皮肤清洁干燥B.使用弹性绷带C.避免局部受压D.定期翻身E.使用气垫床【答案】A、C、D、E【解析】压疮的预防措施包括保持皮肤清洁干燥、避免局部受压、定期翻身和使用气垫床，使用弹性绷带会影响血液循环，不适合预防压疮

2.压疮的分期包括哪些？（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.干燥脱屑期【答案】A、B、C、D【解析】压疮的分期包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期，干燥脱屑期不属于压疮分期

3.长期卧床病人皮肤护理的注意事项包括哪些？（）A.保持床铺干燥整洁B.每日更换床单C.使用橡胶床单D.定期翻身拍背E.按摩受压部位【答案】A、B、D、E【解析】长期卧床病人皮肤护理的注意事项包括保持床铺干燥整洁、每日更换床单、定期翻身拍背和按摩受压部位，使用橡胶床单不适合长期卧床病人

4.压疮溃疡面的护理措施包括哪些？（）A.使用无菌生理盐水冲洗B.使用抗生素软膏C.进行湿性伤口换药D.使用红外线照射E.使用弹性绷带【答案】A、C、D【解析】压疮溃疡面的护理措施包括使用无菌生理盐水冲洗、进行湿性伤口换药和使用红外线照射，使用抗生素软膏需根据医嘱，使用弹性绷带会影响血液循环

5.压疮的病因包括哪些？（）A.局部受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.使用气垫床E.年龄因素【答案】A、B、C、E【解析】压疮的病因包括局部受压、营养不良、皮肤潮湿和年龄因素，使用气垫床是预防措施，不是病因

三、填空题

1.压疮的预防措施包括______、______和______【答案】保持皮肤清洁干燥；避免局部受压；定期翻身（4分）

2.压疮的分期包括______、______、______和______【答案】淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期（4分）

3.长期卧床病人皮肤护理的频率是______【答案】每日一次（2分）

4.压疮溃疡面清洁消毒后，应用______促进伤口愈合【答案】敷料包扎（2分）

5.压疮的病因包括______、______和______【答案】局部受压；营养不良；皮肤潮湿（4分）

四、判断题

1.压疮早期表现为皮肤发红，无需特殊处理即可自行恢复（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮早期表现为皮肤发红，若不及时处理，会发展为更严重的阶段

2.长期卧床病人无需进行皮肤护理，只要保持床铺干燥即可（）（2分）【答案】（×）【解析】长期卧床病人需进行每日皮肤护理，防止皮肤损伤

3.压疮溃疡面有坏死组织附着时，应使用抗生素软膏进行消毒（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮溃疡面有坏死组织附着时，应进行湿性伤口换药，而非使用抗生素软膏

4.压疮的预防措施包括使用弹性绷带，以保持血液循环（）（2分）【答案】（×）【解析】弹性绷带会影响血液循环，不适合预防压疮

5.压疮的分期包括干燥脱屑期，是压疮恢复的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮的分期不包括干燥脱屑期，干燥脱屑期不属于压疮分期

五、简答题

1.简述压疮的预防措施【答案】压疮的预防措施包括

（1）保持皮肤清洁干燥；

（2）避免局部受压，定时翻身；

（3）保持合适的营养摄入；

（4）使用减压设备，如气垫床；

（5）定期检查皮肤，早期发现异常（5分）

2.简述压疮的分期及特点【答案】压疮的分期及特点如下

（1）淤血红润期皮肤发红，局部皮温升高，无水疱，若及时处理可恢复；

（2）炎性浸润期皮肤出现或大或小水疱，皮温更高，疼痛明显；

（3）浅度溃疡期水疱破溃，真皮部分缺失，形成浅表溃疡；

（4）坏死溃疡期皮下组织坏死，形成窦道或溃疡，常伴有感染（5分）

3.简述长期卧床病人皮肤护理的注意事项【答案】长期卧床病人皮肤护理的注意事项包括

（1）保持床铺干燥整洁，每日更换床单；

（2）定时翻身，避免局部受压；

（3）保持皮肤清洁，避免潮湿；

（4）按摩受压部位，促进血液循环；

（5）定期检查皮肤，早期发现异常（5分）

六、分析题

1.分析长期卧床病人压疮形成的原因及预防措施【答案】长期卧床病人压疮形成的原因主要包括

（1）局部受压长期卧床导致局部组织持续受压，血液循环障碍；

（2）营养不良蛋白质摄入不足，组织修复能力下降；

（3）皮肤潮湿汗液、尿液、排泄物刺激皮肤；

（4）年龄因素老年人皮肤脆弱，修复能力下降预防措施包括

（1）保持皮肤清洁干燥，每日更换床单；

（2）定时翻身，避免局部受压；

（3）保持合适的营养摄入，补充蛋白质；

（4）使用减压设备，如气垫床；

（5）定期检查皮肤，早期发现异常（10分）

2.分析压疮溃疡面的护理措施及目的【答案】压疮溃疡面的护理措施及目的如下

（1）使用无菌生理盐水冲洗清洁溃疡面，去除坏死组织；

（2）进行湿性伤口换药保持伤口湿润环境，促进愈合；

（3）使用红外线照射促进血液循环，加速伤口愈合；

（4）使用敷料包扎保护伤口，防止感染护理目的在于清洁伤口，促进愈合，防止感染，加速康复（10分）

七、综合应用题

1.某长期卧床病人出现压疮，护士应如何进行护理及预防？【答案】某长期卧床病人出现压疮，护士应进行以下护理及预防措施

（1）评估压疮分期及严重程度，记录伤口情况；

（2）使用无菌生理盐水清洁溃疡面，去除坏死组织；

（3）进行湿性伤口换药，保持伤口湿润环境；

（4）定时翻身，避免局部受压；

（5）保持床铺干燥整洁，每日更换床单；

（6）保持皮肤清洁，避免潮湿；

（7）保持合适的营养摄入，补充蛋白质；

（8）使用减压设备，如气垫床；

（9）定期检查皮肤，早期发现异常；

（10）向病人及家属进行健康教育，指导预防措施（20分）---标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.C

4.B

5.C

6.C

7.C

8.D

9.C

10.A

二、多选题

1.A、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、D、E

4.A、C、D

5.A、B、C、E

三、填空题

1.保持皮肤清洁干燥；避免局部受压；定期翻身

2.淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期

3.每日一次

4.敷料包扎

5.局部受压；营养不良；皮肤潮湿

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.压疮的预防措施包括保持皮肤清洁干燥、避免局部受压、保持合适的营养摄入、使用减压设备、定期检查皮肤

2.压疮的分期及特点包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期

3.长期卧床病人皮肤护理的注意事项包括保持床铺干燥整洁、定时翻身、保持皮肤清洁、按摩受压部位、定期检查皮肤

六、分析题

1.长期卧床病人压疮形成的原因包括局部受压、营养不良、皮肤潮湿、年龄因素，预防措施包括保持皮肤清洁干燥、定时翻身、保持合适的营养摄入、使用减压设备、定期检查皮肤

2.压疮溃疡面的护理措施及目的包括使用无菌生理盐水清洁溃疡面、进行湿性伤口换药、使用红外线照射、使用敷料包扎，目的在于清洁伤口、促进愈合、防止感染、加速康复

七、综合应用题

1.某长期卧床病人出现压疮，护士应进行评估、清洁溃疡面、进行湿性伤口换药、定时翻身、保持床铺干燥整洁、保持皮肤清洁、保持合适的营养摄入、使用减压设备、定期检查皮肤、进行健康教育---。