外科学骨病试题库及答案揭晓

外科学骨病最新试题库及答案揭晓

一、单选题

1.骨折治疗中，哪种情况最适合采用闭合复位？（1分）A.开放性骨折B.骨折端有软组织嵌入C.青少年骨干骨折D.陈旧性骨折【答案】C【解析】闭合复位适用于无皮肤破损、骨折端无软组织嵌入的闭合性骨折，尤其适合青少年骨干骨折

2.股骨颈骨折术后，为预防深静脉血栓，以下哪项措施最为重要？（1分）A.抬高患肢B.穿弹力袜C.持续被动活动D.使用低分子肝素【答案】D【解析】低分子肝素能显著降低深静脉血栓风险，是预防的关键措施

3.脊柱骨折患者出现截瘫，最可能损伤的部位是？（1分）A.胸椎2-3节段B.腰椎1-2节段C.骶椎D.颈椎【答案】D【解析】颈椎损伤易导致高位截瘫，胸椎损伤多表现为下半身瘫痪

4.骨肉瘤好发于哪个年龄段？（1分）A.婴幼儿B.青少年C.中年人D.老年人【答案】B【解析】骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤

5.以下哪项是骨筋膜室综合征的典型表现？（1分）A.局部肿胀、疼痛、皮温升高B.骨折畸形、功能障碍C.持续性高热、白细胞升高D.反复呕吐、血压下降【答案】A【解析】骨筋膜室综合征典型表现为肢体缺血性疼痛、肿胀、皮温升高等

6.膝关节置换术后，为预防关节僵硬，以下哪项康复训练最为关键？（1分）A.踝关节屈伸训练B.髋关节外展训练C.膝关节被动活动D.股四头肌等长收缩【答案】C【解析】术后早期被动活动能有效预防关节僵硬

7.椎间盘突出导致神经根受压时，最常出现的症状是？（1分）A.双下肢麻木B.腰部剧烈疼痛C.直腿抬高试验阳性D.膝关节活动受限【答案】C【解析】直腿抬高试验阳性是典型的神经根受压表现

8.骨折临床愈合的标准不包括？（1分）A.骨折处有纤维骨痂形成B.X线显示骨折线模糊C.患肢完全负重D.局部仍有轻微压痛【答案】D【解析】临床愈合时局部压痛消失，D选项不符合标准

9.以下哪种情况不适合进行关节镜手术？（1分）A.髌骨软化症B.膝关节半月板损伤C.股骨头坏死D.髌下支持带松解【答案】C【解析】关节镜手术不适用于股骨头坏死这类涉及骨质的病变

10.闭合性胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征时，首要治疗措施是？（1分）A.石膏固定B.胫骨结节牵引C.立即切开筋膜室D.使用抗生素【答案】C【解析】筋膜室综合征需紧急切开减压

11.骨质疏松症患者的骨折多见于？（1分）A.肱骨骨折B.股骨颈骨折C.胫腓骨骨折D.腓骨骨折【答案】B【解析】骨质疏松症易导致股骨颈应力性骨折

12.脊柱结核的典型临床表现是？（1分）A.椎体破坏、寒战高热B.椎间隙变窄、腰痛C.脊柱侧弯、步态异常D.椎旁脓肿、夜间盗汗【答案】D【解析】脊柱结核常有脓肿形成及全身症状

13.以下哪种骨折属于不稳定骨折？（1分）A.横行骨折B.嵌插骨折C.横突骨折D.粉碎性骨折【答案】D【解析】粉碎性骨折骨块多，稳定性差

14.骨折复位时，成角复位主要针对哪种骨折类型？（1分）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.横突骨折【答案】B【解析】斜行骨折需纠正骨折端夹角

15.膝关节置换术后并发症中，最严重的是？（1分）A.关节感染B.假体周围骨折C.神经损伤D.深静脉血栓【答案】A【解析】关节感染可导致假体失效，需紧急处理

16.骨折愈合过程中，骨痂形成的主要阶段是？（1分）A.血肿机化期B.原始骨形成期C.骨板形成期D.骨塑形期【答案】B【解析】原始骨形成期是骨痂形成的关键阶段

17.股骨干骨折治疗中，以下哪种情况首选髓内钉固定？（1分）A.儿童骨折B.老年骨质疏松骨折C.创伤后时间较长D.骨折畸形明显【答案】B【解析】髓内钉适合骨质疏松患者，能提供稳定固定

18.骨折延迟愈合的最常见原因是？（1分）A.骨折部位血供不足B.患者年龄过轻C.固定过松D.康复训练过早【答案】A【解析】血供不足是延迟愈合的核心原因

19.以下哪种影像学检查最适合观察早期椎间盘突出？（1分）A.CT扫描B.MRIC.X线平片D.超声检查【答案】B【解析】MRI能清晰显示软组织病变

20.骨折功能复位标准中，对旋转复位要求？（1分）A.旋转角度10°B.旋转角度5°C.无明显旋转D.旋转角度15°【答案】C【解析】功能复位要求骨折端无旋转

二、多选题（每题4分，共20分）

1.骨折临床愈合标准包括哪些？（）A.骨折处有骨性骨痂形成B.X线显示骨折线模糊C.患肢可完全负重D.局部无压痛E.骨折间隙无增宽【答案】A、B、C、D【解析】临床愈合需满足骨痂形成、影像学愈合、功能恢复及局部无痛

2.骨肉瘤的辅助治疗手段包括？（）A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.髂骨灭活E.假体置换【答案】A、B、C【解析】骨肉瘤以手术+化疗+放疗的综合治疗为主

3.脊柱骨折合并截瘫的康复要点有哪些？（）A.高位截瘫需早期气管切开B.早期床上肢体被动活动C.定期翻身预防压疮D.康复训练需避免加重神经损伤E.预防性使用骨水泥【答案】A、B、C、D【解析】截瘫康复需综合考虑呼吸、循环及神经保护

4.骨质疏松症的治疗措施包括？（）A.补钙+维生素DB.双膦酸盐类药物C.激素替代治疗D.降钙素E.骨折后手术固定【答案】A、B、C、D【解析】骨质疏松治疗需综合药物+生活方式干预

5.骨折切开复位内固定的适应证包括？（）A.闭合性骨折伴严重移位B.开放性骨折C.嵌插骨折D.骨折断端有软组织嵌入E.陈旧性骨折畸形愈合【答案】A、B、D【解析】切开复位适用于无法闭合复位的骨折

三、填空题

1.骨折的愈合过程可分为______、______和______三个阶段（4分）【答案】血肿机化；原始骨形成；骨塑形

2.膝关节置换术后预防关节僵硬的关键措施是______（2分）【答案】早期被动活动

3.骨筋膜室综合征好发于______、______和______三个筋膜室（4分）【答案】前臂掌侧；前臂背侧；小腿

4.骨质疏松症的诊断标准之一是______低于正常水平2个标准差（2分）【答案】骨密度

5.脊柱结核的典型影像学表现是______破坏和______形成（4分）【答案】椎体；冷脓肿

6.骨折延迟愈合的常见原因是______不足和______异常（4分）【答案】血供；代谢

7.骨肉瘤的转移途径主要是______和______（4分）【答案】血行转移；淋巴转移

8.骨折复位的基本要求包括______、______和______（4分）【答案】复位；固定；功能恢复

9.膝关节置换术后并发症中，最常见的感染部位是______（2分）【答案】假体周围

10.骨折愈合过程中，骨痂形成的主要细胞是______和______（4分）【答案】成骨细胞；软骨细胞

四、判断题（每题2分，共20分）

1.骨折断端完全接触称为解剖复位（）（2分）【答案】（×）【解析】解剖复位要求骨折端对位对线完全正常，而临床复位只要达到功能要求即可

2.骨肉瘤对化疗敏感，化疗后可避免手术（）（2分）【答案】（×）【解析】骨肉瘤需手术+化疗综合治疗，化疗不能替代手术

3.骨折延迟愈合时，X线片可见骨折线模糊（）（2分）【答案】（×）【解析】延迟愈合时骨折线仍清晰，只是骨痂形成缓慢

4.骨筋膜室综合征患者早期表现为肢体肿胀（）（2分）【答案】（×）【解析】早期表现为疼痛，肿胀是后期表现

5.膝关节置换术后可立即完全负重（）（2分）【答案】（×）【解析】术后需根据恢复情况逐渐负重，早期需限制负重

6.骨质疏松症患者的骨折多为粉碎性骨折（）（2分）【答案】（√）【解析】骨质疏松导致骨微结构破坏，骨折易呈粉碎性

7.脊柱结核患者夜间盗汗是典型症状（）（2分）【答案】（√）【解析】结核的全身症状包括盗汗、低热

8.骨折复位时，对位要求高于对线要求（）（2分）【答案】（×）【解析】骨折复位要求对位对线均需满意

9.骨折切开复位内固定术后需长期制动（）（2分）【答案】（×）【解析】术后需根据情况逐渐开始功能锻炼

10.骨肉瘤的预后与分期正相关（）（2分）【答案】（×）【解析】分期越晚预后越差

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制【答案】骨筋膜室综合征是指四肢骨筋膜室内压力升高，导致肌肉、神经等组织缺血坏死病理机制包括

①创伤直接导致肌肉挫伤；

②骨折血肿压迫；

③筋膜室内容物体积增加（如肌肉肿胀）；

④筋膜室入口狭窄压力升高会阻断毛细血管血流，导致组织缺血、代谢产物堆积，最终引发肌肉和神经功能障碍

2.比较闭合复位和外固定架固定的优缺点【答案】闭合复位优点是创伤小、恢复快；缺点是仅适用于稳定性骨折，对移位明显的骨折效果差外固定架优点是固定牢固、可早期活动；缺点是美观影响大、并发症多（如针道感染、关节僵硬）

3.骨质疏松症的治疗目标是什么？【答案】骨质疏松症的治疗目标包括

①提高骨密度，降低骨折风险；

②缓解疼痛；

③改善骨微结构；

④减少并发症治疗需个体化，包括药物干预（补钙、维生素D、双膦酸盐等）、生活方式调整（钙摄入、运动）和手术治疗（骨折后固定）

4.膝关节置换术后康复训练的要点有哪些？【答案】膝关节置换术后康复训练要点

①早期被动活动（术后1天开始）；

②逐渐增加主动活动；

③肌力训练（股四头肌、腘绳肌）；

④平衡训练；

⑤步态训练；

⑥避免关节过度屈伸（一般不超过120°）；

⑦注意假体保护，避免剧烈运动

5.脊柱结核的手术适应证有哪些？【答案】脊柱结核手术适应证

①保守治疗无效的顽固性疼痛；

②神经压迫症状（如截瘫）；

③陈旧性骨折畸形愈合；

④合并脓肿形成；

⑤脊柱不稳定手术方式包括病灶清除术、脊柱融合固定术等

六、分析题（每题15分，共30分）

1.患者男性，45岁，因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征表现分析其诊疗要点【答案】诊疗要点

①紧急清创手术，彻底清除污染及坏死组织；

②急诊切开减压术，缓解筋膜室压力；

③骨折固定，可选用外固定架或髓内钉；

④抗感染治疗；

⑤康复训练，防止关节僵硬；

⑥密切观察神经功能及血供情况；

⑦长期随访，预防并发症需特别注意早期诊断和减压，避免缺血时间过长导致不可逆损伤

2.患者女性，65岁，因摔倒导致髋部疼痛、活动受限X光片显示股骨颈骨折分析其治疗选择及康复要点【答案】治疗选择

①保守治疗适用于无移位、活动量小的患者；

②手术治疗包括人工股骨头置换或全髋关节置换该患者年龄较大，建议首选人工股骨头置换，创伤小、恢复快若关节功能要求高，可考虑全髋置换康复要点

①术后早期床上活动（踝泵、股四头肌收缩）；

②疼痛缓解后下地负重；

③步态训练；

④肌力恢复训练；

⑤防跌倒指导；

⑥关节保护，避免深蹲等动作需注意防止术后并发症（如深静脉血栓、压疮）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男性，28岁，因运动导致右胫骨上段螺旋骨折，伴明显移位分析其闭合复位要点及术后康复计划【答案】闭合复位要点

①麻醉选择椎管内麻醉或全身麻醉；

②复位体位仰卧位，患肢伸直；

③复位方法先纠正短缩，再调整成角和旋转；

④复位标志听诊骨擦音消失，X线确认对位对线良好；

⑤固定方法石膏或夹板固定；

⑥复位后需复查影像，确保复位稳定需特别注意螺旋骨折的复位质量，避免骨块嵌插术后康复计划

①早期（术后1-3天）踝泵、股四头肌等长收缩；

②中期（术后4-14天）逐渐开始膝关节被动活动（每天3次，每次30分钟）；

③恢复期（术后2-3月）开始主动活动，逐步增加负重；

④肌力训练股四头肌、腘绳肌等；

⑤功能恢复平衡训练、步态训练；

⑥定期复查每月复查X光片，评估愈合情况需注意避免过早负重导致再移位

2.患者女性，55岁，因腰痛伴右下肢麻木1周就诊MRI显示L4/5椎间盘突出，神经根受压分析其治疗选择及手术要点【答案】治疗选择

①保守治疗卧床休息、药物治疗（消炎镇痛药）、物理治疗；

②手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫严重（如肌力下降）的患者该患者症状持续且出现神经症状，建议手术治疗手术要点

①手术方式椎板开窗减压或椎间融合术；

②手术入路后路开窗减压最常用；

③减压范围需充分暴露L4/5椎间盘，彻底切除突出髓核；

④神经探查确认神经根松解；

⑤融合固定根据需要行椎间植骨+内固定；

⑥术后处理早期腰背肌力训练，防止神经根粘连需注意避免减压不充分或过度切除，导致术后不稳或神经损伤

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.D

4.B

5.A

6.C

7.C

8.D

9.C

10.C

11.B

12.D

13.D

14.B

15.A

16.B

17.B

18.A

19.B

20.C

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C

3.A、B、C、D

4.A、B、C、D

5.A、B、D

三、填空题

1.血肿机化；原始骨形成；骨塑形

2.早期被动活动

3.前臂掌侧；前臂背侧；小腿

4.骨密度

5.椎体；冷脓肿

6.血供；代谢

7.血行转移；淋巴转移

8.复位；固定；功能恢复

9.假体周围

10.成骨细胞；软骨细胞

四、判断题

1.×

2.×

3.×

4.×

5.×

6.√

7.√

8.×

9.×

10.×

五、简答题

1.见解析

2.见解析

3.见解析

4.见解析

5.见解析

六、分析题

1.见解析

2.见解析

七、综合应用题

1.见解析

2.见解析。