医学解剖学卵巢门结构教学课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结医学解剖学卵巢门结构教学课件前言前言站在解剖实验室的示教台前，我望着台下二十几张年轻的面孔——他们是即将进入临床实习的护理专业学生投影仪上投着卵巢的解剖图谱，有同学小声问“老师，卵巢门到底在哪？为什么手术记录里总提到要保护卵巢门？”这个问题，我在带教十年里听过不下百次卵巢门，这个看似“微小”的解剖结构，实则是连接卵巢与盆腔的“生命通道”它是卵巢系膜与卵巢相接处的凹陷，血管、神经、淋巴管由此出入卵巢，如同卵巢的“生命线”在妇科手术中，无论是卵巢囊肿剔除、卵巢癌分期手术，还是辅助生殖技术中的取卵操作，卵巢门的保护直接关系到卵巢功能的保留甚至患者的生育能力可在传统教学中，学生常因卵巢门位置隐蔽、结构精细，难以在标本或图谱中直观辨认，更难以理解其临床意义——这正是我设计这堂教学课件的初衷不仅要让学生“看到”卵巢门的解剖位置，更要“理解”它在临床护理中的真实分量病例介绍病例介绍去年深秋，我参与护理了一位32岁的患者林女士她因“右侧卵巢囊肿5年，增大伴经期腹痛3个月”入院，超声提示右侧卵巢有一6cm×5cm的囊实性包块，肿瘤标志物CA125轻度升高（38U/ml），初步诊断为“右侧卵巢子宫内膜异位囊肿？卵巢交界性肿瘤待排”主管医生决定行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术+卵巢门结构探查术”——这台手术的关键，正是尽可能保留卵巢门周围的血管神经，避免术后卵巢功能减退手术当天，我作为巡回护士在旁观察主刀医生分离卵巢与周围组织时，特意调整镜头角度“看，这里就是卵巢门”显示屏上，卵巢内侧缘的系膜皱襞处，可见数条细如发丝的血管呈放射状进入卵巢实质——这是卵巢动脉的分支，也是卵巢的“营养线”囊肿恰好部分覆盖卵巢门，剔除过程中，医生反复用无损伤钳轻提囊壁，避免牵拉卵巢门血管术后病理提示“子宫内膜异位囊肿”，但手术记录里特别标注“卵巢门血管保护完整，无热损伤或机械损伤”病例介绍林女士术后第3天复查AMH（抗缪勒管激素），结果从术前的

1.8ng/ml升至

2.1ng/ml——这个细微的变化，正是卵巢门血管未受损、卵巢血供保留的直接证据她出院时握着我的手说“护士，我还想要二胎，医生说卵巢功能保住了，我心里踏实多了”这个病例，让我更深刻地意识到解剖学不是纸上的线条，而是连接理论与临床的“桥梁”；卵巢门也不是教材里的名词，而是患者生育希望的“开关”护理评估护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须紧扣“卵巢门结构保护”这一核心，从术前到术后，多维度捕捉关键信息术前评估123病史与主诉重点询问月经身体评估妇科检查时，注辅助检查除了超声和肿瘤史（周期、经量、痛经程意卵巢的位置、活动度及与标志物，需关注盆腔MRI度）、生育史（孕产次、末周围组织的粘连情况林女（可清晰显示卵巢门血管走次妊娠时间）、手术史（尤士妇科双合诊提示右侧附件行）、AMH（反映卵巢储备其是盆腔手术史，可能导致卵巢门周围粘连）林女士区可触及包块，活动度差，功能）林女士的MRI报告提及近3个月经期腹痛进行性考虑囊肿与卵巢门周围组织中，可见右侧卵巢门处血管加重，且婚后未避孕2年未可能有粘连，增加了手术中被囊肿推挤，但未完全闭孕——这些信息提示卵巢功损伤血管的风险塞——这为手术方案提供了能可能已受影响，卵巢门血关键依据供保护尤为重要术后评估生命体征与症状重点监测血压、心率（警惕卵巢门血管损伤导致的腹腔内出血），观察患者是否有持续性下腹痛、腹胀（可能提示血肿或感染）林女士术后6小时主诉“右下腹隐痛”，但无反跳痛，血压稳定，考虑为手术创伤引起的正常疼痛卵巢功能指标术后复查AMH、性激素（FSH、E2），对比术前数据林女士术后AMH上升，提示卵巢血供改善，这与卵巢门保护成功直接相关心理状态患者对生育的期待会放大对卵巢功能的担忧林女士反复询问“会不会影响怀孕”，提示存在明显的焦虑情绪护理诊断护理诊断基于评估结果，结合卵巢门结构的特殊性，可提出以下护理诊断急性疼痛与手术创伤及卵巢门周围组织牵拉有关卵巢门富含神经末梢，手术中分离粘连或剔除囊肿时，可能刺激神经导致疼痛林女士术后6小时VAS疼痛评分4分（0-10分），需针对性干预焦虑与担心卵巢功能损伤及生育能力有关32岁的育龄期女性对生育的需求强烈，加上术前AMH偏低（

1.8ng/ml提示卵巢储备功能减退），患者易产生“卵巢门受损→不孕”的负面联想潜在并发症卵巢门血管损伤导致的出血、卵巢功能减退手术中若电凝止血不当（如热损伤）或机械牵拉过度，可能损伤卵巢门的动脉分支，导致术后卵巢缺血、功能下降，甚至腹腔内出血知识缺乏缺乏卵巢门结构与术后卵巢功能保护的相关知识多数患者对“卵巢门”这一解剖术语陌生，难以理解其对生育的影响，需通过通俗讲解建立认知护理目标与措施目标患者掌握卵巢门保患者焦虑情绪缓解，护的意义及术后自能配合术后康复；我护理要点01020304术后24小时内患者住院期间未发生卵巢门相关并发症疼痛评分≤3分，舒（如出血、卵巢功适度提高；能减退）；措施疼痛管理非药物干预术后6小时指导患者取半卧位，减轻腹壁张力；播放轻音乐转移注意力；用温毛巾（40℃）局部热敷下腹部（避开切口），促进血液循环，缓解卵巢门周围组织痉挛药物干预疼痛评分≥4分时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚口服（避免使用非甾体类抗炎药，减少对卵巢血流的影响）林女士术后8小时疼痛评分降至2分，未使用强效镇痛药心理支持用解剖模型讲解卵巢门的位置“您看，卵巢像个小杏，卵巢门就是杏核和杏肉连接的地方，血管神经从这里进去给卵巢‘送营养’手术医生特意保护了这个‘营养通道’，所以您的卵巢功能会慢慢恢复”措施分享同类患者的康复案例“去年有位和您情况类似的患者，术后3个月就怀孕了，她的AMH也和您一样有提升”林女士听后眼眶发红“原来不是我一个人在担心，谢谢你们说这么清楚”并发症预防出血观察术后24小时内每2小时监测血压、心率，观察腹部体征（如腹胀、压痛）及阴道出血量林女士术后未出现血压下降或腹痛加剧，复查血常规血红蛋白稳定（120g/L）卵巢功能保护指导患者避免长时间卧床（术后6小时可床上翻身，24小时下床活动），促进盆腔血液循环；叮嘱避免腹部用力（如便秘时用开塞露，避免屏气），减少对卵巢门血管的牵拉措施知识宣教用图谱结合通俗语言解释卵巢门的作用“卵巢门的血管就像给卵巢浇水的水管，水管没坏，卵巢就能正常工作，排出健康的卵子”强调术后复查的重点“下次复查我们不仅要做超声看囊肿有没有复发，还要抽血查AMH和激素，看看卵巢的‘营养’是不是够”并发症的观察及护理并发症的观察及护理卵巢门相关并发症虽不常见，但一旦发生可能影响患者远期预后，需重点关注以下两类卵巢门血管损伤导致的出血表现术后早期（24-48小时）出现血压下降、心率增快（100次/分），腹痛加剧（呈持续性钝痛或锐痛），腹腔引流管引出鲜红色液体（50ml/h），或超声提示盆腔积液护理立即通知医生，协助建立静脉通道，备血；监测血红蛋白变化；若保守治疗无效（如出血500ml），需做好二次手术准备卵巢功能减退表现术后1-3个月出现月经稀发（周期35天）、经量减少，复查AMH下降（较术前降低30%），FSH升高（10IU/L）护理指导患者规律作息（保证7-8小时睡眠）、均衡饮食（多摄入豆类、鱼类等富含雌激素的食物）；遵医嘱补充辅酶Q

10、维生素E等改善卵巢功能的营养素；心理疏导，减轻因生育压力导致的焦虑（焦虑会进一步抑制卵巢功能）健康教育对患者的教育短期（术后1个月）避免重体力劳动（如提重物5kg）、避免剧烈运动（如跑步、跳绳），防止卵巢门血管因牵拉再次损伤；保持切口清洁，若出现红肿、渗液及时就诊长期（术后3-6个月）规律复查（术后1个月、3个月、6个月查AMH、性激素）；计划妊娠者可咨询生殖科，评估最佳受孕时间（一般建议术后3个月卵巢功能稳定后）林女士出院时，我特意给她画了张“卵巢门位置示意图”，标注“这里是关键，保护好小肚子别受撞击”，她笑着说“我现在看自己肚子，都知道里面有个‘营养门’了”对医学生的教育带教时，我常让学生用腹腔镜模拟器练习“卵巢门识别”“把镜头调至10倍放大，看到卵巢内侧缘的系膜皱襞了吗？血管呈放射状走行的区域，就是卵巢门”同时强调“护理评估时多问一句‘经期腹痛是否放射到腰背部’（卵巢门神经受刺激的表现），观察体征时多摸一下‘卵巢活动度’（粘连可能影响卵巢门血供）——这些细节，都是保护患者生育力的‘钥匙’”总结总结合上教学课件，我望着窗外的梧桐叶，想起林女士术后3个月发来的消息“护士，我复查AMH到

2.5了，医生说可以试孕了！”这是对解剖学教学最好的反馈——当学生不再把“卵巢门”当作教材里的名词，而是理解为患者的“生育之门”；当护理不再是机械的操作，而是融入对解剖结构的深刻认知，我们才能真正成为患者健康的“守护者”卵巢门很小，小到在解剖标本上只有几毫米；卵巢门又很大，大到承载着一个家庭对新生命的期待这堂课件的意义，不仅是传授解剖知识，更是传递一种“以患者为中心”的临床思维——从看到结构，到理解功能，再到守护希望这，或许就是医学教育最动人的温度谢谢。