医学课件制作培养解析课件

医学课件制作培养解析课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名在临床护理带教岗位深耕12年的护理教育者，我始终认为，医学课件不仅是知识的载体，更是连接理论与实践、传递人文关怀的桥梁记得去年参与医院“优质护理教学课件大赛”时，我带领团队制作的《老年髋部骨折围手术期护理》课件从37个参赛作品中脱颖而出赛后评委问我“这个课件最打动我们的，是你们把‘培养’二字融入了每个细节——既培养学生的临床思维，也培养患者的康复信心”这句话让我深思医学课件制作的核心，从来不是堆砌数据或流程，而是通过“解析”二字，将碎片化的临床经验转化为可复制、可传承的教学逻辑，最终实现“以课件为媒，以培养为本”的目标今天，我将以近期带教团队共同打磨的《糖尿病足溃疡患者护理》课件为例，从课件制作的全流程出发，结合实际案例解析如何通过课件设计培养护理人员的综合能力这个课件的诞生过程，像极了护理患者的过程——需要细致评估、精准诊断、分层干预，更需要融入温度与思考病例介绍病例介绍2023年8月，我在内分泌科门诊接诊了68岁的张叔初见时，他扶着助行器，眉头紧蹙，左脚包裹着渗液的纱布，还未开口就叹了口气“护士，这脚烂了快3个月，走路像踩在炭火上，夜里疼得睡不着……”张叔有15年2型糖尿病史，平时口服二甲双胍，但血糖控制一直不理想（近3个月空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小时12-14mmol/L）1个月前修剪脚趾甲时不慎划伤左足小趾，当时没在意，逐渐发展为溃疡，范围约3cm×4cm，深达皮下组织，周围皮肤红肿，有脓性分泌物，伴异味查体发现足背动脉搏动减弱（左侧vs右侧1+vs3+），10g尼龙丝试验提示左侧足底感觉减退实验室检查糖化血红蛋白

8.5%，C反应蛋白28mg/L（正常＜10），血常规白细胞12×10⁹/L病例介绍这个病例典型性极强既有糖尿病慢性并发症的病理基础（周围神经病变、血管病变），又有急性感染的触发因素（外伤未及时处理），更涉及多学科协作（内分泌科、创面修复科、营养科）在课件设计初期，我们团队反复讨论“病例介绍不能只列数据，要让学习者‘看见’患者的痛苦，‘听见’护理的需求”于是，我们在课件中加入了张叔就诊时的原话录音、溃疡面的动态对比图（就诊时vs干预2周后），甚至截取了他老伴说的“他从前最爱带孙子去公园，现在连屋都不愿出”——这些细节，让病例从“文字”变成了“故事”，也让护理人员一开始就站在“解决患者真实需求”的角度思考问题护理评估护理评估护理评估是课件的“地基”，直接决定后续护理诊断和措施的准确性在制作这部分内容时，我们刻意规避了“模板化评估”，而是按照“生理-心理-社会”三维框架，结合糖尿病足的专科特点设计了评估要点生理评估从局部到整体局部评估是关键我们引导学习者观察溃疡的“五要素”大小（长×宽×深）、边缘（是否潜行/内卷）、基底（肉芽组织占比、坏死组织类型）、渗出液（量/颜色/性质）、周围皮肤（红肿/温度/色素沉着）张叔的溃疡基底以黄色腐肉为主（占比70%），渗出液为脓性（每日约5ml），周围皮肤温度升高2℃，这些细节提示存在感染且局部血运差整体评估需关注糖尿病控制情况（糖化血红蛋白、血糖波动）、血管与神经功能（踝肱指数、音叉振动觉）、合并症（高血压、冠心病）张叔的踝肱指数

0.7（正常

0.9-

1.3），提示下肢动脉供血不足；振动觉阈值25V（正常＜15V），说明周围神经病变已影响保护性感觉——这正是他受伤后未及时察觉的重要原因心理社会评估被忽视的“隐形伤口”在第一次与张叔沟通时，他说“我知道这病治不好，花这么多钱拖累孩子……”这句话让我意识到，心理评估不能流于“是否焦虑”的简单提问我们设计了“疾病认知-治疗信心-社会支持”三维评估表张叔对糖尿病足的认知仅停留在“脚烂了”，不了解血糖控制与创面愈合的关系；因反复就诊效果不佳，治疗信心评分仅3分（0-10分）；子女虽每周探望，但缺乏照护知识，家庭支持以经济为主，照护支持不足课件中，我们将评估过程制作成“情景模拟视频”护士蹲在张叔脚边测量溃疡深度，同时握着他的手问“您觉得脚疼和平时血糖高有关系吗？”；与家属沟通时，用血糖仪演示“餐后2小时血糖14mmol/L对伤口的影响”这些场景让学习者直观看到评估不是“填表”，而是通过“观察-提问-共情”建立信任，挖掘真实需求护理诊断护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，筛选出3个首优诊断，并在课件中重点标注“诊断依据”和“关联因素”，帮助学习者理解“为什么选这个诊断”

1.有感染加重的风险与局部组织缺血、血糖控制不佳、患者卫生习惯不良有关依据溃疡渗出脓性分泌物，C反应蛋白升高，患者每日仅用温水冲洗伤口，未规范消毒慢性疼痛与神经病变、局部炎症刺激有关依据患者主诉夜间静息痛评分6分（数字评分法），因疼痛影响睡眠（每日睡眠＜4小时）

3.知识缺乏（特定的）缺乏糖尿病足预防与护理知识与文化程度有限（小学文化）、未接受系统健康教育有关依据患者不知晓“每日检查足部”“避免赤足行走”等关键措施，认为“脚烂了只要擦药就行”在课件设计中，我们特意加入“诊断辨析”环节比如，为什么不选“皮肤完整性受损”？因为该诊断更适用于急性、表浅的损伤，而张叔的溃疡已涉及深层组织且合并感染，“有感染加重的风险”更能反映当前主要矛盾这种“辨析思维”的植入，比直接给出诊断更能培养学习者的临床判断能力护理目标与措施护理目标与措施护理目标是“导航仪”，措施是“路线图”我们在课件中采用“SMART原则”（具体、可衡量、可实现、相关性、有时限）设定目标，并将措施分为“基础护理”“专科护理”“人文护理”三类，确保逻辑清晰、重点突出短期目标（1周内）控制感染溃疡渗出量减少50%，分泌物变清；缓解疼痛静息痛评分≤3分，夜间睡眠≥6小时；建立认知患者能复述“每日足部检查”“控制血糖”的重要性措施感染控制采用“湿性愈合理论”，先用生理盐水+

0.5%聚维酮碘冲洗创面（视频演示冲洗角度与力度），再覆盖银离子敷料（抑制细菌），外层用泡沫敷料吸收渗液每日换药1次，观察敷料渗液情况（课件中插入换药操作流程动图，标注“无菌操作关键点”）疼痛管理除了遵医嘱使用加巴喷丁（针对神经痛），我们设计了“非药物镇痛套餐”睡前温水泡脚（水温≤37℃，用手腕试温）、播放轻音乐、指导家属按摩小腿（避开溃疡部位）张叔第一次尝试时说“按摩完小腿，脚好像没那么胀疼了”这句话被我们录进课件，传递“细节护理的力量”短期目标（1周内）认知建立用“图片+口诀”教学“每日看（看颜色/伤口）、每日摸（摸温度/有无硬结）、每日记（记疼痛/渗液变化）”；针对张叔文化程度，制作了“足部护理步骤图”（洗脚→擦干→涂润肤霜→检查→穿软底鞋），每一步配简笔画，他学得最快的是“涂霜不涂缝（脚趾缝不涂，防潮湿）”长期目标（4周内）创面愈合溃疡面积缩小≥50%，基底肉芽组织占比≥80%；血糖达标空腹血糖≤7mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L；自我管理患者能独立完成足部清洁、换药（家属协助），掌握“血糖异常时的应对措施”措施创面促进愈合联合创面修复科，2周时予负压吸引治疗（VSD），课件中插入VSD装置的操作视频，标注“负压值设定（-125mmHg）”“泡沫敷料修剪技巧（超出创面2cm）”长期目标（4周内）血糖精准管理与内分泌科合作调自我管理强化组织“糖友互助小整用药（加用利拉鲁肽），护理团组”，让已康复的糖尿病足患者分这部分课件最核心的设计是“措施队设计“三餐血糖记录表”（早餐享经验（课件中插入访谈视频-目标-评估”的闭环每个措施后前/后、午餐前/后、晚餐前/后、“我以前也不爱测血糖，后来脚好标注“如何评价是否有效”（如睡前），用不同颜色标注达标范围了，才知道这是保命的事”）；教“渗出量减少”通过称量敷料前后（绿色）、预警范围（黄色）、危家属使用“手机拍照记录创面”，重量），让学习者明白“护理不是险范围（红色）张叔说“看这每周上传至医护端，实现远程动态执行操作，而是动态调整的过程”张表，我就知道哪顿饭吃多了”评估123并发症的观察及护理并发症的观察及护理糖尿病足的并发症如同“隐藏的雷区”，课件中我们总结了3类高风险并发症，并设计“情景模拟+案例分析”帮助学习者掌握观察要点下肢深静脉血栓（DVT）张叔因疼痛活动减少，下肢血运差，是DVT高危人群课件中我们列出“三看三查”看下肢是否肿胀（对比双侧腿围）、看皮肤是否发绀、看浅静脉是否怒张；查Homans征（被动背屈踝关节是否疼痛）、查皮肤温度（是否升高）、查D-二聚体（每周监测）护理上，除了指导踝泵运动（课件演示“勾脚-伸脚-环绕”三部曲），还为张叔穿戴医用弹力袜（标注“晨起穿戴，睡前脱下”的细节）酮症酸中毒（DKA）高血糖+感染是DKA诱因我们在课件中制作“预警信号清单”患者出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味、意识模糊时需立即报告；护理措施包括每2小时监测血糖、确保补液通畅（张叔曾因嫌输液慢自行调快，我们在课件中强调“需解释‘慢补液防心衰’的原因”）抑郁情绪长期疼痛和功能障碍易导致抑郁我们引入“PHQ-9抑郁量表”，每周评估；护理上除了加强沟通（张叔爱听京剧，我们便在换药时播放《空城计》），还鼓励家属参与“每日一句鼓励”（如“爸，今天脚看起来好多了！”）课件中记录了张叔的变化第2周开始主动问“今天能走几步？”，第4周能扶着助行器在病房走10米，眼里有了光这部分的设计逻辑是“预防为主，早发现早干预”，我们特意加入“错误案例对比”比如某患者因未观察到DVT早期肿胀，最终发生肺栓塞——通过正反案例，强化“并发症观察无小事”的意识健康教育健康教育健康教育是护理的“最后一公里”，也是患者回归家庭的“安全绳”在课件中，我们打破“填鸭式宣教”，采用“评估-计划-实施-评价”的PDCA循环，确保教育效果教育前评估通过“提问法”了解张叔的知识盲区“您知道洗脚水多热合适吗？”他答“越热越舒服”；“剪指甲能自己来吗？”他说“我眼神好，不用别人”——这些回答指导我们调整教育重点教育内容分层核心知识（必须掌握）足部检查方法、血糖1监测频率、正确修剪指甲（平剪，不剪太短）；延伸知识（鼓励掌握）选择合适的鞋子（宽头、软底、魔术贴）、避免赤足行走、冬季保2暖（不用热水袋）；预警信号（立即就医）溃疡变大、渗液增多、3脚冷/发白/剧痛教育方式创新考虑到张叔的接受程度，我们用“三个一”模式“一张图”（足部护理流程图）、“一个视频”（家属演示正确换药）、“一个手册”（图文结合的《糖足患者日常注意事项》）出院前，我们进行“回示教育”让张叔演示如何检查足部，家属演示如何调整胰岛素剂量——当他笨拙但正确地翻开脚趾缝查看时，我们知道教育成功了课件中特别加入“家属教育”板块，因为我们发现患者出院后，家属的照护能力直接影响康复效果我们教家属“四要四不要”要监测血糖、要观察创面、要鼓励运动、要记录变化；不要擅自用药、不要忽略患者情绪、不要买“偏方药膏”、不要隐瞒病情张叔的女儿后来反馈“以前总觉得我爸矫情，现在才知道他真的疼，我们得更耐心”总结总结回顾这个课件的制作过程，我最深的体会是医学课件的“培养”功能，不在于填满多少页PPT，而在于能否让学习者“代入患者视角，培养临床思维，传承护理温度”从张叔的病例中，我们提炼出课件制作的三个核心要点第一，以“患者需求”为起点课件中的每个环节都应回答“这对患者有什么用”——病例介绍要“有温度”，评估要“有深度”，措施要“有准度”第二，以“思维培养”为核心通过“为什么选这个诊断”“如何评价措施有效”“并发症的观察逻辑”等问题，引导学习者从“执行操作”转向“思考决策”第三，以“人文关怀”为底色护理的本质是“治愈身体，温暖心灵”，课件中加入患者的总结原话、家属的反馈、康复的细节，能让学习者真正理解“护理不仅是技术，更是共情”现在，张叔已出院2个月，上次随访时他兴奋地说“我能自己走到小区门口买菜了！脚虽然没完全好，但我知道怎么照顾它”这句话，是对我们课件最好的“评估”——它不仅培养了护理人员的专业能力，更传递了“以患者为中心”的护理理念医学课件制作的路还很长，但我相信只要我们始终站在“培养人”的角度设计课件，用“真实案例”说话，用“临床思维”串联，用“人文温度”润色，就能让每一页PPT都成为护理人才成长的阶梯，让每一个学习者都能在未来的临床实践中，成为患者最温暖的依靠谢谢。