妇产科护理人文素材课程讲义课件

妇产科护理人文素材课程讲义课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言站在产房的玻璃窗前，看着新手爸爸隔着无菌帘紧张地数着宫缩频率，听着待产室里产妇攥着我的手说“护士，我怕疼但更怕孩子有事”，这些场景总让我想起入行时带教老师说的那句话“妇产科护理的温度，藏在每一次触摸的力度里，藏在每一句回应的语气里，藏在你愿意多蹲下来和她平视的那三秒里”作为从业12年的产科护士，我深切体会到妇产科护理从来不是单纯的技术操作——我们面对的不仅是“孕妇”“产妇”“患者”这些标签，更是一个个带着恐惧、期待、脆弱与坚韧的完整个体从早孕时第一次确认胎心的忐忑，到分娩时撕裂般的疼痛与狂喜，再到产后因激素波动躲在被子里哭的无措……每一个阶段，都需要护理人员用专业的知识托底，用人文的温度共情前言今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家聊聊“人文护理”如何在临床落地——它不是口号，而是藏在护理评估时多问的那一句“昨晚睡好了吗”，是护理诊断时多考虑的“她最在意什么”，是护理措施中特意调整的“灯光调暗些，让她更有安全感”病例介绍病例介绍2023年5月，我分管了一位让我印象深刻的产妇——林女士，28岁，G1P0，孕39+2周，头位，无妊娠合并症，产前检查均正常但第一次接触她时，她蜷缩在待产床角，手指把床单绞出了褶皱，见到我就说“护士，我能顺产吗？我听说顺转剖更遭罪……”“我妈妈说生孩子要使劲，但我怕自己不会用力”“宝宝动得少了是不是缺氧？”进一步沟通后了解到她是独生女，从小到大没经历过手术或剧烈疼痛；丈夫在外地出差，婆婆陪产但总说“我们那时候生孩子哪有这么多讲究”；她刷了很多分娩视频，越看越焦虑，近一周每晚只能睡3-4小时，白天恶心反酸这个病例让我意识到即使生理指标正常，产妇的心理状态也可能成为影响分娩结局的关键因素而人文护理的第一步，就是“看见”她藏在“正常产检报告”背后的恐惧与孤独护理评估护理评估面对林女士，我们的护理评估没有停留在“宫口开2cm，胎头位置+1”的生理数据上，而是按照“生理-心理-社会”三维模式展开生理评估生命体征T

36.8℃，P88次/分（稍快），R20次/分，BP120/75mmHg（正常）；产科指标宫缩3-4分钟/次，持续30秒，强度中等；胎心率145次/分（正常范围但基线变异稍小，可能与产妇焦虑有关）；其他主诉“胃里烧得慌”（焦虑引发的胃肠功能紊乱），腰骶部酸痛（胎头压迫），下肢无水肿心理评估情绪状态SAS（焦虑自评量表）得分58分（轻度焦虑），表现为反复确认“宝宝01是否安全”“自己能否配合”，对宫缩疼痛过度敏感（宫口2cm时已喊叫“受不了了”）；应对方式依赖手机搜索信息，与家认知水平对分娩过程有碎片化了解，但0302属沟通无效（婆婆说“忍忍就过去存在误区（如“顺转剖=失败”“必须全了”，丈夫视频时只会说“别怕”）程用力”）；社会支持评估家庭系统核心支持人（丈夫）因工作无法全程陪伴，次支持人（婆婆）育儿观念传统，01缺乏情感支持技巧；文化背景受社交媒体影响大，对“无痛分娩”“导乐”等现代产科服务有认知但存疑02虑（“打无痛对孩子不好吧？”）评估结束时，我在护理记录里写“产妇生理状态具备顺产条件，但心理应激已影响机03体适应性，需通过人文干预降低焦虑水平，帮助建立分娩信心”护理诊断护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（优先排序）焦虑与分娩知识缺乏、担心母儿安全、支持系统不足有关依据SAS评分58分，反复询问风险问题，睡眠质量差；疼痛与宫缩及胎头下降有关（但焦虑放大了痛觉感知）依据宫口2cm时疼痛评分（NRS）6分（通常此阶段NRS为4-5分）；知识缺乏（特定的）缺乏分娩配合技巧及产后照护知识依据对呼吸减痛法、第二产程用力时机等关键信息不了解；舒适的改变与腰骶部酸痛、胃肠不适有关依据主诉“腰像要断了”“胃里火烧火燎”这些诊断的特别之处在于我们没有把“焦虑”简单归为“患者自身问题”，而是明确其与“支持系统不足”“知识缺乏”的关联；也没有孤立看待“疼痛”，而是注意到心理因素对痛觉的放大作用——这正是人文护理的核心把患者当作“整体的人”去理解护理目标与措施护理目标与措施针对林女士的情况，我们制定了“短期（4小时内）缓解焦虑、提升疼痛耐受；长期（分娩及产后3天）促进顺利分娩、建立育儿信心”的目标，并采取了“技术+情感”双轨措施缓解焦虑建立“安全同盟”010203情感连接我搬了把椅子坐在信息透明用简易分娩模型演支持系统强化联系林女士丈她床边，握住她汗湿的手说示宫口扩张、胎头下降的过程，夫，指导他通过视频“在场”“我知道你现在又怕又累，其指着墙上的产程图解释“你“你可以说‘我看到你在努力实我第一次看分娩时也躲在更现在宫口2cm，属于潜伏期，了，我数着宫缩帮你计时’，衣柜里哭——但后来我发现，这个阶段我们可以慢慢调整呼而不是‘加油’”同时和婆产妇最需要的不是‘别怕’，吸，保存体力；等宫口开6cm婆沟通“阿姨，您摸摸她的而是‘我陪着你，我们一起想进入活跃期，宫缩会更规律，额头，说‘咱闺女最棒了，妈办法’”这句话让她突然放那时候再用力也不迟”给你揉腰’，比说‘忍忍’更松下来，说“护士，你别嫌管用”我烦，我真的好多问题……”减轻疼痛技术与共情结合非药物镇痛用温热的毛巾敷腰骶部（她立刻说“舒服多了”）；教她“拉玛泽呼吸法”时，我先自己示范“吸气时像闻花香，慢慢数到4；呼气时像吹蜡烛，数到6——你看，我肚子是不是像气球一样鼓起来又扁下去？”她跟着练习，宫缩时不再喊叫，而是专注数数；药物镇痛时机宫口开4cm时，她问“现在可以打无痛吗？”我没有直接回答，而是说“无痛能让你在活跃期保存体力，但打了之后可能会有点腿软，需要我们帮你翻身你愿意试试吗？”她点头后，我全程陪在身边，握着她的手说“针有点凉，像被蚊子咬了一下，马上就好”知识传递从“灌输”到“共建”分娩配合宫口开7cm时，教她“哈气”技巧“现在胎头快到阴道口了，你感觉想用力时，先像‘哈哈’笑那样短促呼气，等助产士说‘用力’再深吸一口气往下推——就像解大便但更集中在会阴部”我让她用手模拟“想象你的手是宝宝的头，我压你的肚子（模拟宫缩），你试着推我的手”她练了两次就笑“原来不是乱使劲！”产后预演宫缩间歇时，和她聊产后“宝宝出生后会先趴在你胸口，你会听到他哭，那是最有力的‘报平安’；如果涨奶了，我们教你正确的哺乳姿势，不会让你胸胀得像石头——你最担心产后什么？我记下来，到时候我们一起解决”这些措施实施后，林女士的状态肉眼可见地放松宫口开全时，她握着我的手说“护士，我现在知道怎么用力了，你帮我数宫缩吧！”最终，她以会阴Ⅰ度裂伤顺利分娩，新生儿Apgar评分10分并发症的观察及护理并发症的观察及护理分娩后2小时是产后出血的高发期，我们没有因为“顺产顺利”而放松警惕，反而把人文关怀融入监测中生理监测每15分钟按压宫底（动作轻柔，边做边说“我摸摸子宫硬不硬，像小皮球一样硬就说明恢复得好”），观察恶露量（用计量垫，告诉她“现在出血50ml，正常范围，别担心”）；心理监测注意到她盯着宝宝看了10分钟后突然掉眼泪，轻声问“是觉得‘他怎么这么小’，还是‘我真的当妈妈了’有点恍惚？”她哭着说“我刚才疼的时候想‘生完再也不生了’，现在看他又觉得‘好像也值了’……”这是典型的产后情绪波动，我们没有简单归结为“矫情”，而是握着她的手说“很多妈妈都会这样，这说明你爱他呀——需要我陪你说说话吗？”；并发症的观察及护理支持延续指导丈夫参与早接触早吸吮“你帮妈妈托着宝宝的头，贴紧她的胸口，对，就这样——宝宝闻到妈妈的味道，会自己找奶吃呢！”正是这种“监测中有解释，观察中有共情”的模式，让林女士在产后始终保持着安全感，没有出现因焦虑引发的子宫收缩乏力，产后2小时出血量仅80ml，子宫收缩良好健康教育健康教育产后第1天，我们的健康教育没有停留在“按需哺乳”“保持会阴清洁”的书面内容上，而是根据林女士的需求“定制”产前未完成的“补课”她问“我当时宫口开2cm就喊疼，是不是太娇气了？”我回答“不是娇气，是你的身体在提醒‘我需要更多支持’——疼痛本来就是主观感受，没有‘应该’的标准你看，你后来配合得这么好，说明你很勇敢！”产后照护的“情景模拟”哺乳指导抱着宝宝示范“C型托乳法”，让她自己练习，我说“如果乳头疼，可能是含接不对——你看，宝宝的下巴要贴住乳房，嘴唇像鱼嘴一样外翻来，我们再试一次，我扶着你的手”会阴护理用镜子让她看自己的伤口（Ⅰ度裂伤已缝合），说“这里有点红，但没有肿，每天用高锰酸钾坐浴两次，小便后用温水冲洗——你看，我用冲洗器演示，水流要从前往后，别冲肛门那边”家庭支持的“角色培训”123和婆婆沟通“阿姨，出院时，林女士在意见和丈夫说“晚上宝宝您煮的汤很好，但可以本上写“原来护士不少放点油，不然宝宝喝哭了，你可以先抱起来只是打针做检查，更像了母乳可能会拉肚子；拍拍，让妈妈多睡半小‘分娩路上的导游’，如果妈妈喂奶累了，您告诉我‘前面有弯道但时——妈妈休息好了，帮她垫个枕头，比说风景很好’，还拉着我奶水才足”‘多吃点’更实在”的手一起走”总结总结这个病例让我更深刻地理解妇产科护理的人文素材，不在教科书的某一章，而在“当产妇说‘我怕’时，你没有说‘别怕’，而是说‘我懂’”；在“当家属手足无措时，你教他‘摸她的头比递热水更温暖’”；在“当疼痛来袭时，你不仅给镇痛措施，更给‘疼痛会过去，你做得很好’的肯定”作为护理工作者，我们既要成为“技术的专家”，更要成为“人性的观察者”——因为我们护理的，是“人”，是带着爱与恐惧来到这个世界的母亲，是承载着一个家庭期待的新生命总结最后，我想用带教老师的另一句话结束今天的分享“技术能救生命，人文能救心灵在妇产科，我们要做的，是让每一次分娩都成为‘被看见、被理解、被支持’的旅程”谢谢。