妇产科护理职业心理辅导 impact 课程讲义课件

妇产科护理职业心理辅导课程讲义课件i mp ac t演讲人01前言那些藏在白衣下的“无声疲惫”02病例介绍一场“双向消耗”的护理经历目录03护理评估剖开表象，看见心理困境的“七巧板”04护理诊断给心理问题“贴标签”，才能精准干预05护理目标与措施从“被消耗”到“自我滋养”06并发症的观察及护理警惕心理问题的“连锁反应”07健康教育把“心理保健”变成职业习惯08总结先成为自己的光，才能照亮别人前言那些藏在白衣下的“无声疲惫”前言那些藏在白衣下的“无声疲惫”站在护士站抬头看墙上的钟，指针已经划过凌晨两点治疗室的门虚掩着，我听见里面传来轻轻的抽噎声——是小张，刚入职半年的助产士今天她经历了三台连续的剖宫产接台，最后一台产妇因胎盘早剥大出血，她全程配合抢救了三个多小时等把产妇送回病房时，她的手术衣后背全被汗水浸透，可她没顾上喝口水，又跑去新生儿室查看刚转来的早产儿刚才巡房时，我看见她对着护理记录单发呆，笔在纸上戳出好几个洞这不是个例在妇产科工作的第十三年，我越来越清晰地意识到我们总在关注产妇的心理状态，却常常忽略了护理团队本身的“心理负荷”从早孕建卡时的焦虑产妇，到产后抑郁的新手妈妈；从反复流产的失独家庭，到高危妊娠的生死抢救——每一个场景都像一面放大镜，将护士的情绪张力拉到极限职业心理辅导不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”——它是我们守护患者之前，先守护自己的铠甲前言那些藏在白衣下的“无声疲惫”今天这堂“Impact课程”，我想带着大家从一个真实案例出发，抽丝剥茧地梳理妇产科护士的心理困境，再一起找到破局的方法因为只有我们的内心足够坚韧，才能托住患者的脆弱病例介绍一场“双向消耗”的护理经历病例介绍一场“双向消耗”的护理经历去年春天，我们科收治了一位38岁的“试管婴儿”产妇李女士她经历了5次促排、3次移植，终于在第4次成功妊娠，但孕28周时出现严重子痫前期，被迫提前剖宫产孩子出生体重仅

1.2kg，转入NICU（新生儿重症监护室）；而李女士术后并发了产后出血，血红蛋白一度降到60g/L负责她的责任护士是工作三年的王姐——之所以叫她“姐”，是因为她总像大姐姐一样照顾团队里的新人但那半个月，我明显感觉到她的变化原本雷厉风行的她开始反复核对医嘱，甚至有次把缩宫素的剂量多算了

0.5ml；交班时她的声音越来越小，有天我看见她对着李女士的护理记录单发愣，眼眶通红病例介绍一场“双向消耗”的护理经历有天夜班，我陪她在护士站吃泡面她吸了吸鼻子说“老师，我现在看见心电监护仪的数字就心慌李姐拉着我的手说‘护士，我是不是活不成了’，我明明知道该说‘别担心，我们会尽力’，可话到嘴边就是说不出来昨天去NICU看她的孩子，暖箱上贴着‘极低出生体重儿’，我突然想起自己女儿小时候的样子……”那一刻我意识到王姐的“状态下滑”，不是责任心不够，而是她把患者的焦虑、恐惧甚至生死压力，全部“共情性”地装进了自己心里这种“职业共情”如果缺乏引导，就会变成“情绪过载”，最终反噬护理质量护理评估剖开表象，看见心理困境的“七巧板”护理评估剖开表象，看见心理困境的“七巧板”针对王姐的情况，我们联合医院心理科做了系统的职业心理评估这里需要强调护理评估不仅要关注患者，更要关注护理者本身——这是“职业心理辅导”的核心前提

1.压力源评估哪些“暗箭”在攻击我们？高频次情感投入妇产科护理天然带有“生命起始”的强情感属性从早孕的期待、流产的痛苦，到分娩的疼痛、产后的身份转变，护士需要在短时间内切换多种情感支持模式王姐的案例中，李女士的“求子艰辛”与新生儿的“脆弱”形成双重情感冲击高风险操作压力产科抢救分秒必争（如产后出血、子痫发作），护士需同时完成输液、给药、监测、安抚等多项任务，操作失误可能直接导致患者不良结局王姐在反复核对医嘱时的“强迫行为”，本质是对“操作风险”的过度警觉护理评估剖开表象，看见心理困境的“七巧板”角色冲突护士既是“专业照护者”，又是“情感倾听者”李女士多次拉着王姐的手倾诉“求子十年的艰辛”，这种“患者-护士”的情感绑定，容易模糊职业边界，导致护士陷入“拯救者情结”——王姐说“我要是没照顾好她，就像对不起她十年的努力”，正是这种情结的体现情绪状态评估用数据说话我们采用了SAS得分52分去人格化维度《护士职业倦个人成就感维（轻度焦虑）情感耗竭维度得分14分（轻怠量表（MBI-度得分21分主要表现为睡得分32分（中度）开始出SS）》和《焦（偏低）认眠障碍（王姐度）表现为现“机械完成虑自评量表为“自己的工自述“每天只情绪疲惫、工任务”的倾向（SAS）》对作对患者帮助能睡4小时，一作热情下降；（如交班时省王姐进行测评不大”；闭眼就梦见监略细节）；结果显示护仪报警”）0102030405社会支持系统评估王姐的丈夫是程序员，经常加班；孩子5岁上幼儿园，由婆婆帮忙接送她坦言“我不敢和家里说工作的压力，怕他们担心有时候下班回家，孩子缠着要讲故事，我却一句话都不想说”家庭支持的“隐性缺失”，让她的情绪找不到出口护理诊断给心理问题“贴标签”，才能精准干预护理诊断给心理问题“贴标签”，才能精准干预基于评估结果，我们明确了王姐的核心心理问题，这也是妇产科护士群体常见的职业心理诊断职业倦怠（与长期情感耗竭、高风险压力相关）表现为工作热情下降、操作时注意力分散、自我价值感降低王姐的“反01复核对医嘱”表面是谨慎，实则是因过度疲惫导致的“执行功能下降”在右侧编辑区输入内容

022.焦虑（与高风险操作的预期性压力、患者情感绑定相关）具体表现为睡眠障碍、躯体化症状（如心慌、手抖）、对负面结果的过度担忧（“如果李女士再出血怎么办？”“孩子万一没挺过来怎么办？”）共情疲劳（与过度情感投入、职业边界模糊相关）这是妇产科护士的“隐形杀手”——我们太容易把患者的痛苦当成自己的痛苦，把患者的期待当成自己的责任王姐说“我比她还怕她死”，正是共情疲劳的典型表现护理目标与措施从“被消耗”到“自我滋养”护理目标与措施从“被消耗”到“自我滋养”针对王姐的情况，我们制定了“短期缓解症状+长期建立心理韧性”的双阶段目标，并通过“个体干预+团队支持+制度保障”三管齐下短期目标（1-2周）缓解焦虑情绪，恢复基础工作状态个体干预正念减压训练每天下班前30分钟，王姐在心理科护士指导下进行“身体扫描”练习闭眼静坐，从脚趾到头顶逐一感受身体的紧绷与放松她反馈“第一次做的时候，我发现自己肩膀硬得像块石头现在能感觉到呼吸沉到肚子里，那种‘心里压着块砖’的感觉轻了很多”团队支持案例复盘会我们组织全科护士对李女士的护理过程进行“非批判性复盘”重点不是“谁做错了”，而是“我们一起经历了什么”王姐在会上哭着说“原来大家和我一样，抢救时手也在抖；原来张老师当时已经悄悄帮我核对了医嘱；原来护士长一直守在门外等结果……”这种“被看见”的归属感，是缓解孤独焦虑的良药长期目标（1-3个月）建立心理韧性，重构职业边界认知行为干预区分“责任”与“共情”个体干预正念减压训练心理科医生用“情绪温度计”帮王姐做认知调整当她觉得“我必须让李女士完全好起来”时，引导她思考“我的责任是提供专业护理，还是替她承担所有痛苦？”王姐逐渐意识到“我可以共情她的痛苦，但不需要‘替她痛’——这样我才能保持清醒，更好地帮她”制度保障弹性排班+“情绪缓冲角”科室申请了“弹性调休”政策连续高强度工作48小时后，可申请1天“心理调节假”（不扣绩效）同时，我们在护士站角落布置了“情绪缓冲角”有减压玩具、暖灯、耳塞，还有一本“心情手账”——护士们可以匿名写自己的压力，也可以写“今天的小确幸”（比如“产妇说‘你扎针真轻’”“早产儿今天多喝了5ml奶”）王姐在手账里写“原来不止我一个人在撑着，我们都在互相撑着”并发症的观察及护理警惕心理问题的“连锁反应”并发症的观察及护理警惕心理问题的“连锁反应”职业心理问题若不及时干预，可能引发“并发症”，反过来影响护理质量和团队稳定我们需要像观察患者病情一样，观察同事的“心理预警信号”

1.行为异常平时细心的护士开始频繁出错（如加错药、漏记尿量）；话多的护士突然沉默，或沉默的护士突然易怒

2.躯体症状不明原因的头痛、胃痛、失眠；月经紊乱（妇产科护士因压力导致内分泌失调的比例高达37%，我们科做过统计）

3.社交退缩拒绝参与科室活动，下班就“消失”，不再和同事分享工作中的小快乐一旦发现这些信号，干预要“快而温柔”“10分钟关心法”发现同事状态不对，用“我看你今天好像不太开心，需要聊聊吗？”代替“你怎么回事？”王姐说，正是这句“需要聊聊吗”，让她卸下了防备并发症的观察及护理警惕心理问题的“连锁反应”“同伴支持小组”由高年资护士担任“心理同伴”，定期和低年资护士一对一交流我们科的“同伴”们总结出“倾听比建议更重要，共情比指导更有效”健康教育把“心理保健”变成职业习惯健康教育把“心理保健”变成职业习惯职业心理辅导的终极目标，是让护士学会“自我照护”我们通过“三个一”健康教育，帮助大家把心理保健融入日常每天一次“情绪自检”下班前花2分钟问自己“今天哪些时刻我觉得累？是身体累，还是心里累？”把答案写在手机备忘录里王姐现在的备忘录里有“

7.15上午李姐又问孩子情况，我心里揪了一下——这是共情过载，需要提醒自己‘我的任务是传递医疗信息，不是替她做决定’”

2.每周一次“能量充电”鼓励护士培养一个和工作无关的爱好有人学插花，有人练瑜伽，有人周末带孩子去公园王姐开始学烘焙，她说“揉面的时候，我脑子里什么都不想，面团在手里变软的感觉，特别治愈”每月一次“团队赋能”科室每月组织“成功案例分享会”，不是分享“零差错”，而是分享“我们一起解决了什么困难”比如有次护士们分享“如何安抚产后抑郁的产妇”，有人说“我陪她哭了半小时”，有人说“我教她给孩子织小袜子”——这些“不完美但温暖”的故事，让大家重新看见自己工作的意义总结先成为自己的光，才能照亮别人总结先成为自己的光，才能照亮别人现在的王姐，已经回到了那个“眼里有光”的状态前几天她笑着说“昨天李姐出院，拉着我的手说‘护士，多亏有你’我突然发现，我能坦然接受这句话了——因为我知道，我是用健康的状态在帮她，而不是透支自己”这就是职业心理辅导的意义它不是“解决问题”，而是“教会我们和问题共处”在妇产科这个充满生命张力的战场，我们既要做患者的“守护盾”，也要做自己的“心理营养师”总结先成为自己的光，才能照亮别人最后，我想把护士站墙上新贴的一句话送给大家“你可以脆弱，但别独自脆弱；你可以疲惫，但别放弃充电因为你的健康，是患者最大的福气”（全文约4800字）谢谢。