妇产科检验护理课程讲义课件

妇产科检验护理课程讲义课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言站在产房的玻璃窗前，看着新手妈妈第一次触摸宝宝小手时泛红的眼眶；在产检诊室里，握着孕38周准妈妈因水肿而发涨的手腕，为她测量血压时感受到的微微颤抖……这些年在妇产科临床护理一线的日子，让我深刻体会到妇产科护理从不是简单的技术操作，而是用“检验数据”作笔、以“人文关怀”为墨，在母婴健康的长卷上勾勒安全线的精细工程检验护理，是连接临床与实验室的“桥梁”——一份血常规报告里的血红蛋白值，可能藏着孕妇贫血的预警；一次尿蛋白定性检测的“+”号，或许是子痫前期的早期信号；而血糖监测的曲线波动，更直接关系着妊娠期糖尿病患者的母婴结局我曾见过一位孕28周的初产妇，因忽视糖耐量筛查结果，直到出现胎儿窘迫才紧急入院——那之后，我总在想如果护理人员能更早、更细致地解读检验数据，或许能避免许多遗憾前言今天，我们以一个真实病例为切入点，从护理评估到并发症干预，一步步拆解妇产科检验护理的核心逻辑希望通过这份讲义，让大家不仅记住“正常值范围”，更能学会用“护理思维”读懂检验单背后的故事病例介绍病例介绍去年春天，门诊收了一位让我印象深刻的患者——李女士，35岁，孕2产0（孕32周+3天）她是典型的“高龄初产”，第一次来产检时，手里攥着社区医院的检验单，眉头皱得很紧“护士，我上周查血糖高，今天又说贫血，孩子会不会有事？”详细询问后得知，李女士孕前体健，无糖尿病家族史，但孕24周糖耐量试验（OGTT）结果提示空腹血糖

5.8mmol/L（正常≤

5.1），1小时

11.2mmol/L（正常≤

10.0），2小时

9.5mmol/L（正常≤

8.5），被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）近1个月她严格控制饮食，主食减半，但上周血常规显示血红蛋白98g/L（孕中期正常≥105g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常≥20），诊断为缺铁性贫血病例介绍查体时，她腹围96cm（同孕周正常89-100cm），宫高30cm（正常28-32cm），胎心145次/分（正常110-160），双下肢轻度水肿，空腹指尖血糖

5.6mmol/L（目标≤

5.3）她反复说“我不敢多吃，怕血糖高；可不吃又怕孩子没营养……”焦虑溢于言表这个病例像一面镜子，照见了妇产科检验护理中最常见的矛盾——如何在控制血糖的同时纠正贫血？如何通过检验数据动态调整护理方案？接下来，我们就从护理评估开始，抽丝剥茧护理评估护理评估护理评估是检验护理的“基石”，需要从“数据”和“人”两个维度切入对李女士的评估，我分三步完成健康史与检验数据溯源首先追溯她的孕产史末次月经明确，孕6周B超提示单胎存活，孕11-13周NT（颈项透明层）

1.8mm（正常≤

2.5），孕20周系统超声未见结构异常——胎儿发育基础良好但GDM诊断后，她自行将每日主食从300g减至150g，几乎不吃动物性食物，这是导致贫血的直接诱因身体状况与检验指标关联生命体征血压118/75mmHg（正常＜140/90），无头晕、头痛，排除子痫前期；腹部评估宫高腹围在正常范围，但超声提示胎儿腹围第25百分位（正常10-90），提示可能存在胎儿生长受限（FGR）；实验室指标空腹血糖

5.6mmol/L（偏高），餐后2小时血糖

7.8mmol/L（目标≤

6.7）；血红蛋白98g/L（中度贫血），血清铁蛋白降低，网织红细胞计数正常（排除溶血性贫血）；尿常规酮体（±）——这是关键！严格控糖导致热量摄入不足，脂肪分解增加，出现酮症倾向心理社会评估李女士是教师，平时做事严谨，对“高血糖”的恐惧源于网络上“巨大儿”“早产”的案例，而“贫血”又让她陷入“自我责备”丈夫工作忙，婆婆认为“多吃鸡蛋红枣就行”，缺乏专业指导她的焦虑评分（GAD-7）得分为10分（≥10分提示中重度焦虑），心理压力已影响到饮食依从性小结检验数据不是孤立的数字，而是“生活方式-生理反应-心理状态”的综合映射李女士的血糖、血红蛋白、尿酮体，共同指向“饮食控制不当”和“心理压力过大”两个核心问题护理诊断护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）在右侧编辑区输入内容01

（一）营养失调低于机体需要量与妊娠期糖尿病饮食控制不当、铁摄入不足有关02依据血红蛋白98g/L，血清铁蛋白降低，胎儿腹围偏小，尿酮体（±）焦虑与担心胎儿健康、缺乏疾病管理知识有关依据GAD-7评分10分，反复询问“孩子会不会有事”，睡眠质量差（每日睡眠＜6小时）知识缺乏缺乏妊娠期糖尿病与缺铁性贫血的协同管理知识依据自行过度限制主食，拒绝动物性食物（如瘦肉、动物肝脏），不了解“血糖-营养-胎儿发育”的动态关系

（四）潜在并发症胎儿生长受限、低血糖、子痫前期与血糖控制不佳、贫血未纠正有关依据胎儿腹围偏小，空腹血糖接近上限，双下肢水肿（虽血压正常，但需警惕）这些诊断环环相扣——“知识缺乏”导致“营养失调”，“营养失调”引发“焦虑”，而前三者共同增加“潜在并发症”风险护理干预必须同步解决认知、行为和心理问题护理目标与措施护理目标与措施针对李女士的情况，我们制定了“1周短期目标+4周长期目标”，并通过“检验数据-护理措施-效果评价”的闭环管理落实短期目标（1周内）

03.焦虑评分降至7分以

02.下（轻度焦虑）尿酮体转阴；

01.空腹血糖≤

5.3mmol/L，餐后2小时≤

6.7mmol/L；长期目标（至分娩）血红蛋白升至110g/L以胎儿腹围增长至同孕周掌握“血糖-铁营养”协上，血清铁蛋白第50百分位；同管理方法，能独立完≥20μg/L；成饮食记录与血糖监测具体护理措施饮食干预用“检验数据”指导精准营养血糖管理与营养科协作，制定“3+2”餐次（3主餐+2加餐），主食恢复至200-250g/日（粗杂粮占1/3），增加优质蛋白（鱼、虾、瘦肉50g/餐），避免“空腹时间过长”（如夜间加餐1小盒无糖酸奶+1片全麦面包）铁营养补充明确告知“植物性铁（红枣、菠菜）吸收率仅1-5%，动物性铁（红肉、肝脏）吸收率20%以上”，建议每日摄入瘦肉50-75g、动物肝脏20-30g/周（煮熟）同时补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收，避免与咖啡、茶同服（影响铁吸收）效果监测每日记录饮食日记，配合4次血糖监测（空腹+3餐后2小时），3日后复查尿常规（重点看酮体）具体护理措施心理护理用“共情”化解焦虑第一次沟通时，我握着她的手说“我特别理解您的担心——当妈妈的，最怕自己没做好但咱们可以一起‘拆解问题’血糖高不是您的错，是孕期激素变化的影响；贫血也不是‘没吃好’，是宝宝需要的铁多了”她当时就红了眼眶，说“终于有人告诉我不是我的问题了”后续通过“正念呼吸训练”（每日2次，每次5分钟）、“成功案例分享”（展示类似患者调整饮食后血糖、血红蛋白改善的检验单），帮助她建立信心具体护理措施检验数据动态追踪010203每3天复查血每周复查每2周超声监红蛋白、血清OGTT（评估测胎儿腹围、铁蛋白（观察饮食调整后血脐血流（警惕铁剂补充效糖控制是否达FGR）果）；标）；具体护理措施用药指导铁剂给予多糖铁复合物（150mg qd），强调“餐后1小时服用，避免便秘可配合益生菌”；胰岛素若饮食控制后空腹血糖仍＞

5.3mmol/L，需启动胰岛素治疗（本例调整饮食3天后，空腹血糖降至

5.1mmol/L，未用胰岛素）进展1周后，李女士的尿酮体转阴，空腹血糖

5.0mmol/L，焦虑评分6分；2周时血红蛋白升至102g/L；孕36周超声显示胎儿腹围达第55百分位，最终足月顺产一健康男婴（体重3200g，Apgar评分10分）并发症的观察及护理并发症的观察及护理妇产科检验护理的“含金量”，往往体现在对并发症的早期识别与干预结合李女士的情况，我们重点关注以下3类并发症低血糖02指导患者随身携带糖果、饼干；04若出现低血糖，立即口服15g葡萄糖（如3-5块方糖），15分钟后复查血糖01GDM患者过度控糖易发生低血糖（血糖＜

3.9mmol/L），03表现为心慌、手抖、出冷汗护理要点监测凌晨3点血糖（“黎明现象”易发生时段）；胎儿生长受限（FGR）1贫血与血糖控制宫高增长＜不佳均可能导致

0.8cm/周（正胎儿营养不足常

1.0-

1.2cm）；观察指标23超声胎儿腹围＜脐血流S/D比值同孕周第10百分＞

3.0（正常＜位；

3.0）45护理措施加强营养支持（必要时静脉补充氨基酸），左侧卧位改善胎盘血流，每日计数胎动（＜10次/2小时需急诊）子痫前期虽李女士血压正常，但GDM是子痫前期高危因素需监测血压（≥140/90mmHg）；尿蛋白（≥

0.3g/24小时或随机尿蛋白≥+）；自觉症状（头痛、视物模糊、上腹痛）一旦发现异常，立即汇报医生，遵医嘱使用硫酸镁解痉，必要时终止妊娠这些并发症的观察，都需要护理人员“眼观六路”——既要盯着检验单上的数字变化，又要关注患者的主观感受，真正做到“数据”与“人”的结合健康教育健康教育健康教育是检验护理的“延伸”，目标是让患者从“被动接受”转为“主动管理”针对李女士，我们分阶段开展教育孕期自我监测指导血糖教会她使用血糖仪，强调“记录时间-饮食-血糖值”的关联性（如“早餐吃2两馒头，餐后2小时血糖

7.2mmo l/L”）；贫血告知“头晕、乏力加重”可能是贫血进展信号，需及时复查血红蛋白；胎动每日早中晚各数1小时，3次总和×4≥30次为正常（＜20次警惕，＜10次急诊）饮食与运动指导制作“食物交换份手册”，用图片标注“1份主食=1片面包=半碗米饭”，帮助她量化饮食；推荐“餐后30分钟散步20-30分钟”（避开空腹时段，避免剧烈运动），既能降血糖，又能促进铁吸收用药与产检计划铁剂需服用至产后3个月（补足储存铁），不可自行停药；产检频率从每4周1次调整为每2周1次（孕28-36周），孕36周后每周1次，重点复查血糖、血红蛋白、超声出院时，李女士笑着说“现在我看检验单不像以前那么害怕了，知道哪个数高了要调整饮食，哪个数低了要补点肉”这就是健康教育的意义——让“检验数据”成为患者的“健康助手”，而非“焦虑来源”总结总结从李女士的案例中，我们能深刻体会到妇产科检验护理是“技术”与“温度”的融合——它需要我们“懂数据”能解读血常规、血糖、尿蛋白的临床意义，能从检验单的细微变化中捕捉病情动向；它更需要我们“懂人心”能看到数据背后的焦虑、恐惧与期待，用专业与共情帮助患者跨越“认知鸿沟”这些年，我见过太多因检验护理不到位导致的遗憾，也见证了无数因细致评估、精准干预而迎来的圆满作为妇产科护理人员，我们的每一次血糖监测、每一份饮食指导、每一次心理疏导，都是在为母婴健康“筑墙”——这墙或许看不见，但它实实在在地托举着新生命的重量总结最后，想用李女士出院时发给我的消息结尾“护士，今天宝宝第一次笑了，我突然明白——你们不仅在照顾我，更是在守护我做妈妈的勇气”这，就是妇产科检验护理的意义谢谢。