临床医学基础医学乳房疾病护理课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学基础医学乳房疾病护理课件前言前言站在护理站的窗前，望着走廊尽头病房里那个反复抚摸左侧空荡胸壁的身影，我总想起去年乳腺癌筛查数据——我国女性乳腺癌发病率已居恶性肿瘤首位，每10万女性中就有

42.55人患病；而哺乳期乳腺炎的就诊量，在产科门诊能占到15%以上这些数字背后，是一个个被乳房疾病打乱生活的女性可能是刚晋升妈妈的新手母亲因堵奶疼得整夜难眠，可能是中年女性摸到乳房肿块时的手脚冰凉，也可能是术后患者面对身体变化时的自我怀疑作为临床护理工作者，我们常说“乳房护理不是简单的疾病照护，而是对女性身体与心灵的双重守护”从哺乳期乳腺炎的通乳指导，到乳腺癌术后的功能锻炼；从焦虑情绪的疏导，到自我检查习惯的培养，护理贯穿疾病预防、治疗、康复的全程今天，我想以一位乳腺癌术后患者的护理全程为例，和大家分享乳房疾病护理的实践与思考病例介绍病例介绍我记得那天早上接诊张大姐时，她攥着住院单的手微微发抖52岁的她是社区工作人员，平时总把“没事”“挺好”挂在嘴边，直到三个月前洗澡时摸到左乳有个“硬疙瘩”，才在女儿催促下来医院门诊超声提示左乳11点方向有

2.5cm×

2.0cm低回声结节，边界不清，BI-RADS4C类；穿刺病理确诊浸润性导管癌，免疫组化ER（+）、PR（+）、HER-2（-）完善检查后，她接受了“左乳癌改良根治术+前哨淋巴结活检”，术中前哨淋巴结2枚均未见转移，术后病理分期T2N0M0，IIA期术后第3天转入我们科室时，张大姐的左胸缠着厚厚的敷料，左上肢用三角巾悬吊，引流管里还有淡红色液体她盯着天花板说“护士，我这胳膊怎么像灌了铅？伤口一跳一跳地疼，夜里都不敢翻身……”说话时，她的右手无意识地揪着被角，指节发白——这是典型的焦虑表现护理评估护理评估面对张大姐这样的患者，系统的护理评估是制定计划的前提我们从三方面展开健康史采集通过与患者及家属沟通，我们了解到张大姐月经初潮13岁，50岁绝经，未生育（因输卵管问题），有乳腺癌家族史（母亲65岁确诊乳腺癌）；既往体健，无高血压、糖尿病；平时爱吃腌菜，偶尔饮酒，睡眠质量一般，常因社区工作熬夜这些信息提示她存在多个乳腺癌高危因素（未生育、家族史、不良生活习惯）身体状况评估局部评估左胸敷料干燥，未见渗血渗液；触诊皮瓣温度正常，边缘稍发紫（血运稍差）；引流管通畅，术后第3天引流量50ml/24h（正常应＜30ml可拔管）；左上肢无明显肿胀，但患者主诉“发沉、活动受限”全身评估生命体征平稳（T

36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）；术后未排气，自述“肚子胀”（与麻醉及活动减少有关）；食欲一般，术后仅进食稀粥心理社会评估张大姐反复询问“这病能治好吗？”“切了乳房，我爱人会不会嫌弃我？”“社区的工作还能回去吗？”女儿在旁抹泪“我妈平时最要面子，现在连镜子都不敢照……”这提示她存在严重的焦虑、自我形象紊乱，家庭支持系统虽强，但患者自身心理调适能力较弱护理诊断护理诊断A基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断急性疼痛与手术创伤、引流管刺激有关B（患者主诉伤口跳痛，VAS评分4分）焦虑与疾病预后、身体形象改变有关（患C者频繁询问病情，睡眠质量差）躯体活动障碍与术后制动、担心疼痛不敢D活动有关（左上肢外展＜45，握力减弱）知识缺乏缺乏术后康复、功能锻炼及乳腺E癌随访的相关知识（患者对拔管后注意事项、患肢禁忌知之甚少）自我形象紊乱与乳房缺失、瘢痕形成有关F（患者拒绝照镜子，回避与丈夫眼神交流）护理目标与措施护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标与分层护理措施，贯穿“生理-心理-社会”整体护理理念

1.急性疼痛3天内VAS评分降至2分以下药物干预遵医嘱术后24小时内使用帕瑞昔布钠静脉注射，24小时后改为口服塞来昔布，指导患者疼痛时及时报告（避免忍痛导致应激反应）非药物干预协助取半卧位（减轻伤口张力）；用软枕垫高左上肢（促进淋巴回流，减轻肿胀引发的牵扯痛）；播放轻音乐转移注意力，指导腹式呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）效果反馈术后第2天，张大姐说“疼得轻多了，夜里能睡3小时”；第3天VAS评分1分，可自主翻身护理目标与措施

2.焦虑1周内汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分从18分（中度焦虑）降至10分以下认知干预用图文手册向患者及家属讲解手术效果（前哨淋巴结阴性，预后较好）、病理分期（IIA期5年生存率约85%），对比同类患者康复案例（如社区李阿姨术后3个月回归工作）情感支持安排“抗癌同伴”——一位术后2年的康复患者来病房分享经历，重点聊“如何与家人重建亲密关系”“义乳佩戴的舒适感”张大姐听着听着红了眼眶“原来不是只有我这么煎熬……”家属指导单独和张大姐丈夫沟通“她现在最需要的是您的肯定您可以试着说‘我陪你挑义乳’‘伤口愈合得真好’”术后第5天，我查房时看到他正握着妻子的手说“昨天社区王姐还问你什么时候回去，说离不开你呢”护理目标与措施

3.躯体活动障碍术后10天左上肢外展达90，能自行梳理头发分阶段功能锻炼术后1-3天（卧床期）指导握拳-松拳（每小时5分钟）、腕关节背伸-掌屈（每日3组，每组10次），预防上肢静脉血栓术后4-7天（拔管后）增加肘关节屈伸（用健侧手辅助患侧，从30开始，每日增加10）、患侧手摸对侧肩膀（避免牵拉伤口）术后8-10天（拆线前）练习“爬墙运动”——患侧手指沿墙面缓慢上移，标记每日高度（张大姐从第8天的60cm到第10天的120cm）；用患侧手梳头（开始时需健侧辅助，逐渐独立）反馈激励每次锻炼后记录进步，张大姐看到“今天比昨天多爬了5cm”的标记，笑着说“原来胳膊能这么‘听话’！”护理目标与措施

4.知识缺乏出院前能复述3项患肢禁忌、2项随访要点重点宣教用“一图读懂”手册讲解患肢禁忌（避免提重物＞5kg、避免测血压/抽血、避免长时间下垂）；用日历标记复查时间（术后2年内每3个月复查，包括乳腺超声、胸片、肿瘤标志物）情景模拟让张大姐演示“提5kg水桶”的动作（她立刻摆手“这可不行！”），模拟护士在健侧测血压（她主动说“我左胳膊不能扎针”）

5.自我形象紊乱出院前能正视伤口，愿意讨论义乳选择渐进式暴露术后第4天，我掀开敷料一角“您看，伤口愈合得很整齐，像条小月牙”张大姐别过头，我接着说“等拆线后，我们可以一起选个薄款义乳，夏天穿衬衫都看不出来”护理目标与措施资源支持联系医院乳腺专科的“美丽康复门诊”，带张大姐试戴义乳模型（她选了肉色、150g的款，对着镜子说“好像和右边差不多”）并发症的观察及护理并发症的观察及护理乳房疾病术后并发症可能影响康复进程，甚至加重患者心理负担在张大姐的护理中，我们重点关注以下4类皮下积液观察每日记录引流液量（正常＜30ml/24h可拔管），若引流量突然增多（＞100ml）或颜色变浑浊，提示积液可能护理张大姐术后第3天引流量50ml，我们延长拔管至第4天（引流量25ml）；拔管后用胸带加压包扎（松紧以能插入1指为宜），避免皮瓣与胸壁分离皮瓣坏死观察术后3-7天是高发期，重点看皮瓣颜色（正常淡红，暗红提示血运差，发黑提示坏死）、温度（低于健侧2℃以上需警惕）护理张大姐皮瓣边缘稍紫，我们用TDP灯照射（距离30cm，每次20分钟，每日2次）促进血液循环；避免压迫皮瓣（睡觉时禁左侧卧位）上肢淋巴水肿观察测量双侧上肢周径（肘上10cm、肘下10cm），差值＞2cm提示水肿；询问患者“胳膊是否发沉、紧绷”护理指导张大姐避免患肢下垂（休息时用软枕垫高）、避免高温（不泡热水澡）；教她做“淋巴按摩”（从近心端向远心端轻推）感染观察监测体温（＞

38.5℃需警惕），观察伤口有无红肿、渗液、异味护理严格无菌操作更换敷料（术后前3天每日换药，之后隔日换药）；指导张大姐用温水擦浴（避免弄湿敷料）；加强营养（鼓励多吃鸡蛋、鱼肉、猕猴桃）健康教育健康教育出院前一天，张大姐坐在床边整理衣物，突然抬头说“护士，我想把你们教的‘乳房自查’教给社区的姐妹们”这让我意识到，健康教育不仅是“教会一个患者”，更是“点燃一群人的健康意识”我们从4方面为她制定了出院指导术后康复指导功能锻炼继续爬墙运动（每日2次，每次10分钟），3个月内避免患侧上肢提重物、抱孩子伤口护理拆线后2周可洗澡（温水冲洗，不用搓澡巾），涂抹硅胶软膏预防瘢痕增生饮食与生活方式饮食多吃新鲜蔬菜（每日500g）、优质蛋白（鱼、虾、豆制品），少吃油炸食品、腌制菜；控制体重（BMI维持

18.5-24）生活戒烟限酒（每日酒精＜15g），保证7小时睡眠，避免长期熬夜（张大姐说“社区活动我以后少值夜班”）随访与治疗配合内分泌治疗术后需口服他莫昔芬5年（可能出现潮热、阴道干涩，指导她记录症状，严重时及时就诊）复查计划术后2年内每3个月查乳腺超声、胸片、CEA/CA15-3；2-5年每6个月复查；5年后每年复查乳房自查与疾病预防自查方法月经干净后7-10天（已绝经者固定每月1日），站/坐位观察双侧乳房是否对称、皮肤有无“酒窝征”；用指腹顺时针触摸乳房（从外上象限开始），检查有无肿块；轻挤乳头看有无溢液高危预警摸到无痛性肿块、皮肤“橘皮样”改变、乳头内陷或溢液（血性/黄色），立即就诊总结总结010203送走张大姐那天，她戴着新买从评估时的细致入微，到护理乳房，承载着女性的生育之美、的义乳，笑着和我们合影中的感同身受；从并发症的未生命之重，也可能成为疾病侵“等社区体检，我要当义务宣雨绸缪，到健康教育的薪火相袭的靶点作为护理工作者，传员！”这一刻，我更深刻理传，每一个环节都需要我们以我们既要做“伤口的守护者”，解了乳房疾病护理的意义——“患者视角”去思考她害怕更要做“心灵的摆渡人”因它不仅是技术的传递，更是温什么？她需要什么？她未来的为，真正的康复，是身体的愈度的流动生活质量如何保障？合与心灵的重生同步发生总结愿每一位被乳房疾病困扰的女性，都能在护理的温暖中，重新拥抱完整的自己谢谢。