临床医学基础医学刮痧护理课件

临床医学基础医学刮痧护理课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言我从事临床护理工作已有15年，从最初在中医科轮转时接触刮痧，到后来参与中医护理门诊的建设，对这门传统中医疗法的认知逐渐从“操作技术”升华为“整体护理艺术”记得2018年跟师学习时，带教老师说过一句话“刮痧不是拿板刮两下，是通过皮肤这个‘窗口’，调气血、通经络、治未病而护理的核心，是让这把‘传统钥匙’精准打开患者的健康之门”刮痧起源于先秦，兴于明清，最早记载于《黄帝内经》“角法”，后经民间实践演变为用边缘光滑的工具（如牛角、玉石）在体表特定部位反复刮动，使局部皮肤出现“痧痕”，以达到疏通经络、活血化瘀、驱邪排毒的目的现代医学研究证实，刮痧可通过刺激皮肤神经末梢，促进局部血液循环，调节免疫功能，缓解疼痛，尤其在慢性疼痛、亚健康调理中效果显著前言但临床中我也常遇到问题有的患者因刮痧后皮肤红肿紧张焦虑，有的因操作不当出现皮下血肿，更有甚者因禁忌证未评估导致晕刮这让我深刻意识到刮痧疗效的发挥，不仅依赖操作者的手法，更需要系统、规范的护理支持——从评估到操作，从观察到宣教，每一个环节都关乎患者的安全与疗效今天，我将结合一个真实病例，从护理视角拆解刮痧的全流程管理，希望能为同仁们提供一些临床参考病例介绍病例介绍2023年5月，门诊收治了一位32岁的女性患者李女士她是某互联网公司的产品经理，因“颈肩僵硬疼痛3月，加重1周”就诊主诉长期伏案工作，近3月常感颈肩酸沉，晨起时颈部活动受限，热敷后稍缓解；近1周因项目赶工，每日加班至22点，疼痛加剧，VAS评分（视觉模拟评分）6分（0分为无痛，10分为剧痛），伴右上肢麻木，夜间翻身困难，自行贴敷膏药无效既往史无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；否认颈椎病手术史；月经规律，无特殊辅助检查颈椎X线提示“颈椎生理曲度变直，C4-5椎间隙略变窄”；血常规、凝血功能未见异常（血小板180×10⁹/L，凝血酶原时间12秒）中医辨证患者舌质暗、苔薄白，脉弦涩，属“气滞血瘀型项痹”，治则为“活血通络，疏调颈项”，医嘱予刮痧治疗（部位颈夹脊穴、肩井穴、天宗穴；工具水牛角刮痧板；介质医用刮痧油）护理评估护理评估接到医嘱后，我首先对李女士进行了系统评估，这是确保刮痧安全有效的第一步生理评估局部情况触诊颈部肌肉紧张，C3-7棘突旁压痛（+），右肩井穴压痛明显；皮肤无破损、皮疹，无静脉曲张（刮痧禁忌）；局部皮温正常，无红肿热痛（排除急性炎症）全身情况生命体征平稳（BP118/76mmHg，P78次/分，R16次/分，T

36.5℃）；无头晕、心慌等不适；凝血功能正常（避免刮痧后出血不止）心理评估李女士对刮痧既期待又担忧“听说刮痧会很痛，会不会留疤？做完能马上上班吗？”交谈中她频繁搓手，眼神焦虑，SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑是疼痛耐受和治疗效果社会-文化评估李女士是家庭经济支柱，工作压力大，日常缺乏运动，家属支持度高（丈夫陪同就诊并主动询问注意事项）；对中医接受度良好（曾尝试艾灸），但缺乏刮痧相关知识护理诊断护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断慢性疼痛与颈部气血瘀滞、肌肉劳损有关依据为VAS评分6分，颈肩压痛（+），活动受限知识缺乏（特定的）缺乏刮痧治疗及术后护理的相关知识依据为患者询问“是否留疤”“能否立即上班”等问题，SAS提示因未知产生焦虑焦虑与担心疼痛耐受及治疗效果有关依据为SAS评分52分，交谈中表现出紧张情绪护理目标与措施护理目标短期目标（刮痧当天）

①患者疼痛缓解（VAS评分≤3分）；

②焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）；

③掌握刮痧术后基本护理要点长期目标（1周后）

①颈肩活动度改善（前屈后伸≥45，左右旋转≥60）；

②建立正确的颈部保健习惯护理措施操作前护理——“安心+准备”心理干预我拉过椅子坐在李女士身旁，指着治疗室墙上的刮痧示意图说“您看，刮痧板和皮肤呈45角，力度由轻到重，您觉得疼了随时告诉我，我们调整”接着用模型演示手法，解释“痧痕”是毛细血管扩张的正常反应，3-7天会自行消退，不会留疤她听完点头“原来不是乱刮，是有讲究的”环境准备关闭门窗，调节室温26℃（避免受凉），拉好隔帘保护隐私；准备治疗盘（消毒刮痧板、刮痧油、无菌棉签、纱布、温毛巾）、血压计、温开水（防晕刮）体位选择协助取坐位，颈部前屈15，双肩放松，胸前垫软枕（支撑上肢），确保操作区（后颈至上背部）充分暴露且患者舒适护理措施操作中护理——“精准+观察”手法控制我右手持刮痧板（拇指、食指轻捏板尾，其余三指托住板体），先在风池穴轻刮3次“试力”，李女士说“有点酸，但能接受”随后沿颈夹脊穴（C2-T2）从上至下单向刮动，每段刮10-15次，至皮肤出现淡红色痧点；肩井穴用“点刮法”（板角轻压旋转），天宗穴用“面刮法”（板身平推）全程观察她的表情，当刮至右肩井穴时，她皱眉说“有点疼”，我立即减力并解释“这里是痛点，痧出后会舒服很多”生命体征监测操作10分钟时，测脉搏82次/分（较前稍快，属正常应激）；询问有无头晕、心慌（答“没有”）；观察皮肤颈后部逐渐出现紫红色痧斑，肩背部为散在红点，符合“气滞血瘀”的痧象特征护理措施操作后护理——“保护+反馈”010203局部处理用温毛巾轻拭去情绪安抚她看着镜子里的刮痧油，告知“24小时内不症状评估操作后30分钟，痧斑有点担心“会不会被要洗澡，避免受风”；观察李女士说“脖子轻松多了”，同事问？”我笑着说“您痧斑范围（约VAS评分降至2分；测颈部可以穿高领衣服，或者跟同10cm×8cm），无皮肤破前屈达50，左右旋转各65事解释是中医调理，很多上损（重要！若有破损需涂碘（较前改善）班族都做这个”她也笑了伏）“那我明天戴条丝巾”并发症的观察及护理并发症的观察及护理刮痧虽安全，但仍可能出现并发症，需全程警惕结合李女士的情况，我重点关注以下几点皮肤损伤表现刮痧后局部皮肤破损、渗血护理操作中控制力度（以患者耐受为度），避开骨突处（如棘突）；若出现微小破损，用无菌棉签按压止血，涂莫匹罗星软膏；若破损较大，暂停刮痧并报告医生李女士皮肤完整，未出现此情况晕刮表现面色苍白、出冷汗、头晕、恶心，严重者血压下降护理操作前询问空腹情况（李女士早餐后2小时就诊，无空腹）；操作中随时沟通，若出现晕刮先兆，立即停止操作，取平卧位，松解衣领，饮温糖水；必要时遵医嘱吸氧，监测生命体征皮下血肿表现局部皮肤青紫色瘀斑，触之有硬结护理凝血功能异常者禁忌刮痧（李女士凝血正常）；操作后24小时内冷敷（减轻渗出），24小时后热敷（促进吸收）李女士痧斑颜色均匀，无硬结，无需特殊处理健康教育健康教育刮痧是“治”，健康教育是“防”，两者结合才能巩固疗效我为李女士制定了个性化宣教方案术后即刻指导“您回家后注意三点第一，今天别吹空调直风，睡觉别压到脖子；第二，明天如果痧斑处发痒，别抓，那是气血流通的正常反应；第三，要是出现头晕、心慌，马上给我打电话”日常保健指导针对她的工作性质，教她“办公室三步操”

①每小时做“米字操”（用下巴写“米”，动作慢，幅度小）；

②双手交叉放后颈，头后仰对抗5秒，重复10次；

③用热毛巾敷颈肩（每次15分钟）还送她一张“颈部穴位图”，标清风池、大椎等常用穴，教她用指腹按压（每穴1分钟）复诊计划“下周您再来复查，我们评估痧斑消退情况，调整刮痧频率（初期每周2次，后期每周1次）如果疼痛反复，随时就诊”总结总结回顾李女士的护理过程，我深刻体会到刮痧护理不是简单的“操作配合”，而是“评估-干预-观察-教育”的闭环管理从她第一次紧张地问“会不会疼”，到第二次复诊时笑着说“同事问我刮痧在哪做的”，这个转变不仅是症状的缓解，更是信任的建立在临床中，我们常说“中医护理要‘以人为本’”，这体现在用专业评估规避风险，用耐心沟通缓解焦虑，用细节护理提升疗效刮痧这门传统技艺，因护理的“温度”而更安全，因护理的“深度”而更有效总结未来，我希望能和同仁们一起，将刮痧护理的经验标准化、规范化，让这把“传统钥匙”为更多患者打开健康之门——毕竟，护理的终极目标，不就是“让每一次治疗都更安心，让每一位患者都更健康”吗？谢谢。